卫生调研报告范文（精选19篇）
围绕解决本单位本部门存在的突出问题和群众反映的热点，难点问题，向群众关注的住房、医疗、教育、养老等事关改善民生的重点领域发力，我与调研小组成员多次到镇卫生院和各村屯了解情况，与卫生院院长和村村屯负责人，村民进行座谈和走访。通过对全镇卫生医疗情况的摸底为下步如何开展乡镇卫生医疗工作，开辟了一条新的思路。
一、我镇医疗队伍及服务对象的基本情况
目前我镇实有农业户2879户，人口7358人（数据采集时期20xx年12月31日前），其中长期居住在村内的1064户，2739人，平均年龄普通农户56.58岁，贫困户平均年龄62.81岁，全镇共为村民建立健康档案的人口809人，占常住人口的30%，其中建档中贫困户家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我镇村医的基本情况：至20xx年10月我镇共有村医18名，其中在职村医13名、目前长期在村内居住的村医4名。约占村医队伍总数的30%。
村镇医疗的现状：由于近些年经济条件的好转村民陆续向城市转移，在城市中更好的医疗条件让村民的就医渠道有了很大程度的改变，就医主要集中在市、中两院和社区卫生院，对村医的依赖性不再紧密。导致村医在医疗方面的服务对象只集中在村内慢病管理的居民身上，据统计20xx年我镇平均每名村医服务村内慢病居民为62人。占常住人口的30%。这个比率就充分说明了村医的服务对象有逐渐减少的趋势。
二、村医待遇情况
目前我镇村医的工资由以下几部分组成，基本药物补助7元/人/年，基本公共卫生11元/人/年，运营经费2800元，村医补助1200-2400元，基本村医工资2400元，药品代购药价的.10%收取，取暖补助约20xx元。据有关数据显示我镇的村医平均工资2.1万，最高村屯可达2.6万最少也在1.6万元。
三、相关的矛盾问题
按照卫计部门对村医的考核，对于村民中的慢性病人实行建档管理，每季度随访一次，全年为四次，这些慢病管理人中最多的是高血压病人达到600人左右。根据相关部门提供的数据，我镇最少的村是同兴村，全村共有28个村民建立了慢病管理档案。从村医的有内容的服务业务方面，压力不算大。但是依法问题重重：一方面村医对自己的工资待遇表示不满，随着人们生活水平的提高，年平均2万元的工资已经不能让村医安心在本职工作中尽心尽责，纷纷到市区从事商业医疗，不再象老一辈赤脚医生那样天天呆在村里为村民24小时服务；
另一方面村民特别是居住在村内的村民，有相当一部分为老弱病残，对村医的依赖性依然很强。他们大都文化程度不高，平时对一些疾病医疗的知识还不明白，有些疾病的先前征兆没有引起足够注意，从而使一些可防可控的疾病没有得到及时防治。而他们这部分居民对于村医不在村内服务，不能随时问诊和及时取药又意见重重。
从20xx年以来由于精准扶贫工作对村医入村入户的要求，村医在村时间有了很大程度的提升。但大多数的服务时间还重点围绕在建档立卡贫困户身上，虽然，对其他村民服务也有提高，但做的还不够与广大常住居民的期望相比，还有一定的距离。因为这种入村入户的频率还是与各极领导的检查和巡视有关的，并没有较好可执行的制度上的约束，有些制度有但不能够长期执行，所以我觉得这只是短期的成果。
四、分析和解决问题的几点建议
（一）首先要立足乡村认清目前我们乡镇医疗的现状，掌握村医服务对象的变化，及时调整工作重心。将服务重点扩大到全部留守村民身上，村医工作者要为每个常住村民建立健康档案，对于档案要区分年龄段，健康情况进行疏理，重点人员要每周进行一次走访，普通村民可制定计划分类一个月一次，一季一次进行健康监测。提高村民的健康水平，达于预防强于治疗，病从小医的目标。
（二）放宽村医住村时间，利于村医更好地执行制度。村医相当一部分人是在市区居住。周一到周五24小时在村服务有很大难度，在实际工作中操作性不强，同时对24小时的工作要求与周期太长，也是造成村医抱怨工资低的一个原因。根据目前我镇常住人口在2739人的实际状况来看，1名村医平均服务210名常住居民的比率计算，而这些人中只有三分之一存在慢病监管情况。其他时间主要是对健康医疗的宣传。若村医一周二次至多三次进村入户从事有效的医疗服务，与村医的收入应该是符合的。
（三）提高退休村医的待遇，从20xx年我镇陆续对服务村民15年以上的村医提供了生活补贴，每人3600元/年，但是这部分的资金来源是村转移支付，由于近几年村级转移支付的资金一直没有提高，各别村屯捉襟见肘，不能长期有效地保证这笔补贴足额按期发放。新的退休村医又会再未来几年内出现，面对这种实际情况，最好地方式就是将退休村医的生活补贴列入到市级财政预算，保证资金的及时发放。
（三）探索乡村医生的管理新路子，制定相关制度。引进竞争机制，适时提高绩效补贴标准。让有能力肯服务的医生增加收入，让不及时服务，不安心从医的村医受到惩戒。促进在岗的村医更好地安心医疗服务，目前我镇村医的慢病管理人员在800人左右，平均每名村医全年服务慢病患者不到65人。特别是小屯全村在村人口不到150人，服务人员不到30人，对于这样的村屯医生可以竞争上岗，择优跨屯进行服务、根据服务对象、服务项目多少决定村医的工资收入。
（四）加强村医队伍的业务培训，努力培养全科医生，为实现乡村振兴保驾护航。国家的富强离不开健康的民族，健康的民族离不开一支高水平的医疗卫生队伍。提高医疗队伍的水平特别是服务于广大农村的村医队伍水平，关系到我们能否实现小康路上一个都不能少的目标，培养现有的村医，引进广大医学院毕业的大学生充实到乡村医疗队伍中，是实现这一目标的最快捷最有效途径。
x乡共辖4个村，60个组，总人数1.9万余人，总面积58平方公里。我乡环境卫生整治工作在县委、县政府的正确领导下，做到早动员、早部署，全乡人民积极参与环境卫生大整治工作，经过一段时间的集中整治，取得了一定的成效。为推进x乡统筹发展，进一步改善农村生产生活条件，共同打造宜居、和谐、幸福的“梦”，我乡特组织了专人对全乡环境卫生整治阶段性工作进行了调研。
x年10月11-15日，在乡长带领下，乡环境卫生整治领导小组成员及全乡县代表、乡代表，重点对x乡海坝村、x村、安庆村等3个村的环境卫生综合整治工作情况进行了实地调研，与这3个村的“支村两委”班子成员进行了座谈交流，听取了汇报，并随机选了90名村民进行了调查，广泛征求了村民的意见。
（一）调查问卷与调查对象
为全面了解x乡农村环境整治现状以及存在问题，调研组设计了《x乡村寨整治及农村环境问题调查问卷》，于x年10月11日在以下村进行了实地问卷调查与走访。分别为x乡海坝村、x村、安庆村等4个村。调查对象总数为90人（其中女性37人）。被调查对象的年龄段大约在16-72岁之间，主要群体是中老年人，其中25岁以下（包括大、中学生）27人，占总人数的30%；26-35岁11人，占总人数的12.2%；36-45岁10人，占总人数的11.1%；46-55岁22人，占总人数的24.5%；56岁以上20人，占总人数的22.2%。被调查对象的学历分布主要是集中在初中及以下学历，其中初中及以下学历46人，占总人数的51%；高中学历26人，占总人数的29%；大专及以上学历18人，占总人数的20%。
（二）农村环境卫生整治满意度测评。
调研小组根据我乡实际情况设计了《x乡环境卫生整治调查问卷》，问卷共15个项目。调研中发放问卷90份，回收问卷90份。通过对调查问卷进行统计、分析、整理，得出本乡村民对数月来我乡的农村环境卫生整治工作的满意度总体上是“基本满意”的。满意度调查具体结果如下：
（一）村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强
在全面开展农村环境卫生整治工作中，我们发现村民的环境卫生意识比较差。长期以来，由于受传统习惯和落后观念的影响以及缺乏宣传教育，村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，与城镇居民有一定的差距。村民不但垃圾乱丢杂物乱放，而且对村寨的“脏、乱、差”长期视而不见，这种观念和陋习与建设美丽乡村的要求是格格不入的。
（二）农村基础条件太差
一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。
在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现“上边热、下边冷”的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，认为农村就是农村的样子，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。
二是村寨布局规划滞后。
我乡大部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。
三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。
大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，山头、沟渠存留有大规模垃圾堆现象，这些问题也影响了我乡环境卫生的整治效果。
四是农村市场集市重点地带长期来缺乏配套的卫生清运制度与管理。
以往农村市场等地带经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，导致这些地方往往成为环境卫生死角，长期得不到根治。
（三）综合整治经费得不到保障
环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我乡是地理位置比较偏远，经济条件比较差，财政财力困难，农村环境治理资金远不能满足建设要求，因此在落实配套整治资金过程中存在很大难处。各村的垃圾集中收集处理池已经建设完成，也开始投入使用，但是农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等等仅靠一次性的投入是远远不够的。
（四）长效管理机制不完善
农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，我县大多数乡镇都没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不
充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。农村保洁队伍的参差不齐以及机械装备的缺乏，有的村挑选保洁员是出于对老弱病残人员的照顾，而不考虑此类人员能不能担负起职责；有的村虽然配备了专职保洁员，但是疏于管理，缺乏监督考核，干好干坏一个样。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
（一）提高村民思想认识，加强宣传教育
改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着城乡一体化的进程，关系着美丽乡村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，各级党委、政府责无旁贷。要把农村环境卫生问题当做建设美丽乡村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。
第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、流动广播、墙体喷绘和树立宣传栏等形式，进村入户，加大环境卫生整治工作的目的意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心，彻底把村民“要我干”的观念转换成“我要干，干得好”的自觉。
第二，以“小手拉大手”的形式拓宽宣传途径。可以从环境卫生整治工作中细化出以“讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起”为主题的中学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全乡的环境卫生整治工作中来；
第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我乡环境卫生整治工作得到进一步的发展。
近年来，正阳关镇镇政府在扎实推进统筹城乡发展过程中，加强村庄规划布局，引导农村建设，高度重视农村环境建设，把村容整洁摆在了十分重要位置，明确要求大力加强环境保护工作，不断改善农村卫生条件和人居环境。注重加强农村基础设施投入，积极开展多种形式的村镇环境综合整治行动，一些试点示范村、组面貌发生了显著变化，但也有不少村环境卫生脏、乱、差现象比较严重。为了彻底改变全镇的环境卫生，真正做到“三清两化”，镇政府特别组织力量，进行了调研，先将调研情况汇报如下?
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观察到，农民生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随意倾倒、随意排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。拱辰社区环城路有一个的简易垃圾池，周边200多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村(居)只注意居民住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、及时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水能力不足，严重影响农民生活用水。部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如北台村、谭套、花门等75户，要求安装自来水，问题多次与镇政府联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等新增自来水新管线方能解决。
二、主要原因分析
当前我镇发展的环境问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于发展不足或发展不当。
一是重视不够。这几年以来，环境整治的重心几乎全部放在了社区，对农村环境工作重视不够，广大农民的生存环境权益未能摆上重要议事日程。农村环境污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础十分薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严重滞后。虽然每年村有元的环卫经费，但到现在一直未到位，每次的垃圾装运及其他环境整治的经费都要村委先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性认识不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫知识作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣传教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农民参与村庄基础设施建设的积极性不高，农村的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推进新农村环境卫生整治的几点建议
目前我镇农村环境卫生状况不容乐观，已经成为影响全镇发展的突出问题，应引起党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为镇政府主要工程，大力推进农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推进，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容整洁势在必行。建议党委、政府进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入政府的主要工程，建立和完善相应的工作推进机制，采取切实有效措施改善农民人居环境。
(二)坚持规划先行，研究制定农村环境保护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹安排建设村镇基础设施，推进生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会发展规划为基础，认真编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推进城市公共服务设施建设向农村覆盖延伸。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
要积极争取省、市、县项目资金支持，同时，镇政府应从土地出让金中安排一定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农民自筹，也可设立“村卫生保洁基金”。从长远看，镇政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，积极引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
(四)注重加强农村环境卫生管理长效机制建设。
党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境保护工作总体安排，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入镇政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣传教育力度，不断提高农民群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
前段时间，我们先后两次到甘南州8个县市，调研城乡环境卫生综合整治工作。通过深入乡镇、村组、社区、景点、寺院、公路沿线、河道水域现场查看，走访农牧户和基层干部，与州县领导和相关部门负责人座谈等方式，对环境卫生整治情况有了一个全面的了解。甘南州环境卫生整治效果显著、变化巨大、经验可学可鉴。
一、基本做法
过去，甘南州一度是“垃圾随风刮、污水靠蒸发”，市容市貌和城乡环境卫生“脏乱差”现象非常突出，当地群众感触深、外来游客关注度高，成为经济社会发展的制约因素。
20xx年5月以来，州委州政府将城乡环境卫生综合整治工作提升到了优化环境、展现形象、促进发展、惠及民生的高度，广泛动员，举全州之力积极推进，打了一场环境卫生“翻身仗”。
一是强化领导，加压推进。甘南州委州政府把城乡环境卫生综合整治作为“一把手工程”，把目标定在建设幸福美好新甘南上，明确提出“视线之内无垃圾”、“全域旅游无垃圾”，向全州人民发出了动员令。一把手负责、分级包干，与创建“国家全域旅游示范区”、建设“生态文明小康村”、实施“精准扶贫精准脱贫”结合起来，高位谋划，创新思路，突出重点，扎实部署。
先后在合作市、舟曲县、碌曲县召开现场观摩推进会，再动员、再安排、再加压、再鼓劲。州委主要领导经常深入基层督查，坚持在整治一线找问题、教办法，施压力、促整改。各级党政领导特别是“一把手”，认真履行第一责任人职责，组织制定实施方案，明确整治重点和阶段性任务，带头打扫卫生，带头捡拾身边的垃圾，为广大干部群众树立了很好的榜样。
二是强化宣传，提高群众环卫意识和参与积极性。州县都把加强思想教育、增强全民环卫意识作为重要环节，坚持制度宣传与法律宣传、集中宣传与经常性宣传相结合，开展了以“文明城市从我做起、保护环境从我先行”为主题的市容环境宣传、以“大手牵小手、小手拉大手”为主题的进学校、进寺庙面对面宣传演讲等大型活动，并通过广播、电视、网络、报纸、移动短信平台和张贴宣传标语、发放宣传材料等形式，全方位、深层次、多角度开展宣传。各级新闻媒体开设专栏专版，对整治工作进展情况及时跟踪报道，既深入挖掘先进典型，广泛宣传推广，又加大舆论监督力度，营造了“爱环境、讲卫生、守秩序、促和谐”的良好氛围。
三是强化措施，着力整治突出问题和薄弱环节。坚持问题导向，全面查漏补缺，延伸整治触角，针对存在的突出问题和薄弱环节，有针对性地组织专项整治活动，强力推动全州整治活动向纵深发展。各级各部门还尽可能加大资金投入保障工作需要。
四是强化督查，把责任逐一靠实。州、县都成立了强有力的督查机构，抽调负责、精干的人员，定期不定期进行督查，通过明察暗访、现场督办、巡查抽查互查、蹲点督促、协调交办、情况反馈、发放问卷等方式方法，对发现整治推进不力、存有盲区死角等问题，采取约谈、通报批评、电视曝光、评比排名、后进督查、销号整改、组织处理等措施，进一步传导责任压力、倒逼责任落实。
经过整治，甘南州发生了巨大变化：环境卫生大大改观，甘南整体形象提升;群众环卫意识被唤醒，陈规陋习慢慢改变;绿色理念入心入脑，推动了生态农牧业、生态旅游业的蓬勃发展;干部作风有转变，争先创优成风尚。特别是在环境整治过程中，干部和群众打交道机会增多，为着同一个目标，行动容易统一，思想容易沟通，感情容易交流，相互之间逐渐理解和包容，关系逐步密切。民风正气上升，正能量增加，社会更趋稳定和谐，民族更趋团结向上。
二、经验启示
1、必须从提升思想认识入手。环境卫生整治，我省乃至全国已喊了多年、抓了多次，但大多数地方是局部的、阶段性的，甚至是表面的，最重要、最普遍的原因是思想认识不到位。认识不到位，对老百姓宣传教育引导力度不到位，致使环境整治半途而废、走过场。甘南州的实践表明，要搞好城乡环境卫生综合整治，必然要改变旧观念和旧意识。宣传教育、典型引导、奖优罚劣等做法，实质上是消除落后观念、打破陈规陋习。这是一个先破后立的过程，如果不从本质上认识问题，不采取相应的措施，而是循规蹈矩，按照一般性工作对待，就卫生抓卫生，整治就难以进行下去。
2、充分发挥“一把手”的攻坚能力。城乡环境卫生整治是一项系统工程，涉及到社会全方位，而且在许多地方已成为“老大难”问题。甘南州委把它列为“一把手工程”，非常必要。根除顽疾必须重拳出击，而且要打组合拳。主要领导不但要明确认识，而且要细部署、常过问、抓协调、亲自上阵，出非常之力，行非常之举，尽非常之责，以有力的措施和严实的责任担当，率先垂范。
3、必须充分发挥群众的主体作用。城乡环境卫生整治工程，涉及的点多、线长、面广，人数众多而且情况复杂，要调动广大群众的积极性和参与热情，就要走群众路线、做群众工作，通过说服、教育、引导、动员、组织等方式方法，最终让群众接受，全民参与、人人担当。广泛发动群众的做法，是最管用的一条经验。
4、必须凝聚整治的最大合力。各行业、各单位、各部门，按其性质、职能和管辖范围，既各负其责，又相互协作、密切配合。不仅与环境卫生关系最密切的环保、住建、卫生、发改、财政、农牧、交通等部门，就是关系不密切、又不管项目和钱财物的单位，同样积极配合、协同行动。例如，共青团、妇联、工会组织发起“争做文明使者”的倡议，发动社会各界广泛参与，教育部门在学校广泛开展“爱护环境卫生、建设美好家园”主题实践活动。在难度最大的农牧村，让环境卫生整治工作进村落、进家庭，并普遍由乡镇干部包村、村级干部包片、党员干部包责任区，都发挥了积极作用。实践表明，通过多种方式、多种渠道的宣传，调动社会各界支持、参与整治活动的积极性，形成共识，凝心聚力，是很重要的经验。
5、必须健全机制保证整治常态化。城乡环境卫生整治工作起步难，深入、提升、巩固成果、长期坚持则更难，必须建立起群众拥护又灵活高效、运转便捷的长效机制。甘南州普遍建立和实施了领导分片包干机制、目标管理机制、考核奖惩机制、房前屋后和沿街商铺“门前三包”机制、村民自治机制等一系列措施办法。有的还在垃圾清运、道路清扫和河道治理上引入市场化运作机制，实行城区垃圾承包商经营制和政府监理制。特别是督查考评制度坚持得好，有的是一月督查一次，有的是一周督查一次，督查之后紧接着就进行评比、通报和问责，切实做到了集中整治与日常监督相结合、跟踪检查与精细考评相结合，有效制止了上推下卸、推诿扯皮、避实就虚等行为。为防止反弹，州委州政府出台了《城乡环境卫生综合整治工作标准(试行)》，建立了刚性衡量指标，并拟出台单行条例，以立法形式进行固化，推动整治工作向科学化、规范化、精细化、常态化和制度化迈进。
一、基本情况
除楼房物业小区（物业管理处负责）新区街路、灵泉电厂小区、301国道满市至扎区公安局处（爱卫办代管）之外，其余片区，全部由区环卫处负责。现承担旧城区326万平方米的街路保洁工作及公厕、污水井、垃圾点的日常维护工作。承保公司负责污水及厕所的清抽清掏工作、垃圾清运、新区保洁等工作。
二、存在的问题
1、随着人员不断退休，机械设备不足以覆盖，导致人力保洁压力过大，展开集中整治等活动，保洁人员过度疲劳。
2、本区因历史原因、天气原因及地域特点导致垃圾堆积并无法使用机械设备，致使形成卫生死角、卫生难点。
3、在批发市场周围、站前广场、恒泰农贸市场门前、人民市场周围等地存在乱摆摊现象，并乱扔垃圾，导致保洁难度过大。
4、随着本区城市精细化管理的开展，本区垃圾箱、果皮箱等卫生设施不足以覆盖居民居住及工作区域。
三、解决措施
1、已经向政府申请，购买洗扫车、清雪设备等，用以提升机械化清扫率，同时保证保洁工作更好的完成。
2、针对全区的卫生死角进行普查，分期、分批、集中人员开展整治，逐步的清理卫生难点。
3、针对随意摆摊，乱扔垃圾现象，我们会积极与执法局进行反映，加大监管力度。
4、针对全区卫生设施不够的情况，区民委已承诺进行解决，目前正在调研和招标工作准备中。
当前，乡镇干部队伍尤其是青年干部队伍出现了一些新情况、新问题，影响着基层政权作用的发挥和长远发展。
1、人数逐年减少。近几年来，各地乡镇青年干部队伍人数呈连续下降趋势，而且速度在加快，根据干统资料，20xx-20xx年，鼎城区乡镇35岁以下青年干部从273人降至192人。造成乡镇青年干部减少的原因主要有三个：一是乡镇怕添负担不敢要。税改后，乡镇财政压力更大，人员包袱沉重，对新增干部持抵触情绪，即使缺编，宁愿从站所抽调或找干部兼职凑合也不愿调进干部。二是机关青年干部怕“煨”前程不想来。选派年青机关干部到乡镇任职是加强乡镇干部队伍建设的一条传统途径。近些年来，由于乡镇青年干部提拔速度慢，城乡干部交流力度不大，形成了干部下乡镇易进城难的干部工作格局，很多机关年青干部视下乡镇任职为“危险之旅”，极个别愿去的也是冲着解决公务员身份。近三年，鼎城区33个乡镇有27个乡镇未调进青年干部，有的乡镇已有5年未调进青年干部。三是乡镇青年干部怕过苦日子不愿呆。在乡镇工作，环境艰苦，工作辛苦，生活清苦，加上乡镇财力匮乏，运转困难，不少乡镇青年干部向往机关的工作环境，近年来，从乡镇调往区直机关的青年干部就有28人。
2、思想比较迷惘。税费改革后，关于乡镇自身体制改革的舆论日渐增多，乡镇干部人事制度改革的压力越来越大，乡镇究竟怎样变革？乡镇干部去向何处？这些现实问题困扰着乡镇青年干部，给他们一种无形的压力，思想顾虑重重，对前途充满担心，思想包袱比较重。
3、本领恐慌凸现。税费改革后，工作模式从行政推动为主转到以服务为中心的轨道上来。对这种角色转换，乡镇干部原有的能力和素质变得不够使了，工作本领、工作能力短缺，工作失去了方向感，找不到着力点，无所适从。
4、群众观念变淡。税改后，乡镇干部逐渐变有求于民为无求于民，不少乡镇青年干部的工作作风和思想作风也发生了悄然变化，下村入户接触群众的时间少了；对群众的.呼声看得轻了；对群众的急事、难事懒得管了。
乡镇青年干部是乡镇干部队伍的生力军，关系到乡镇干部队伍的长远发展和乡镇政权的稳固，对乡镇青年干部队伍建设问题不能小视，采取积极措施解决好。一是要建立选派机制，充实工作队伍。各级党委要高度重视乡镇财源建设，着力改善乡镇财政环境，为稳定乡镇青年干部队伍提供经济支撑；各级组织部门要高度重视乡镇青年干部的选拔交流力度，为稳定乡镇青年干部队伍创造一个良好组织环境。二是搞好宣传引导，坚定工作信心。引导青年干部正确面对乡镇面临的形势，打消思想顾虑，以积极的心态对待工作，坚定扎根农村建功立业的信心。三是加强学习培训，提高工作技能。要建立健全乡镇干部培训制度和体系，紧紧围绕乡镇青年干部队伍的实际需要，高水平、高质量、高效益地培训青年干部，提高青年干部驾驭乡镇工作的能力和本领。四是强化教育管理，改进工作作风。要坚持抓好乡镇青年干部的教育与管理，增强宗旨观念，切实转变工作作风，扎扎实实为群众办实事、办好事，以实际行动促进党群、干群关系的好转。
为了解和掌握我县农村医疗卫生状况，研究解决存在问题和解决问题的办法，根据县委批转的《县政协x4年工作要点》安排，县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导，于x4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研，通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解，现将调研了解的情况报告如下：
一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来，我县农村医疗卫生事业在县委、县政府的重视和领导下，取得了一定的成绩：
㈠加强领导，建立了农村医疗卫生网络
一是加强了领导，职责分明。县委、县政府极为关注农村卫生工作，县政府在财政极其困难的情况下，拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理，乡镇卫生院推行竞聘上岗的'院长负责制，权责分明，管理严密，出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业，精于管理的卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡（镇）长为组长，分管乡（镇）长、乡（镇）卫生院院长为副组长，乡（镇）卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组，组织健全，联络制度完善。乡（镇）党政领导为建设农村公共卫生身体力行，献计出力，如大桥镇政府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备，溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告，副镇长韩新苗在全镇推行“定时定点防疫”办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员……正是因为有了党政的重视支持，我县农村医疗卫生才有今天长足的发展。
二是层次明晰，网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为
“大卫生”意识，改变“重治轻防”观念，增加卫生投入。
6、积极宣传，主动推行新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的，实践“三个代表”的重要举措，有利于加大农村卫生投入，发挥市场机制的作用，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩，得到广大农民的拥护，我县此项工作已经开始运作，请县委、县政府继续重视和加强领导，让农村新型合作医疗在我县开展起来。
自开展环境卫生整治行动以来，xx镇取得了一定的成效。为进一步改善农村生产生活条件，共同打造绿色、和谐、文明、宜居的，特组织专人对全镇环境卫生整治阶段性工作进行了调研。通过现场察看，走访入户的形式，广泛征求了群众的意见和建议。现将调研情况报告如下：
一、存在的问题
（一）村民思想认识有待加强
在全面开展农村环境卫生整治工作中，我们发现群众的环境卫生意识比较差。长期以来，由于受传统习惯和落后观念的影响，部分群众公共卫生意识和环保意识普遍比较差，不但垃圾乱丢杂物乱放，而且对村庄的的“脏、乱、差”长期视而不见，这种观念和陋习与建设美丽乡村的要求是格格不入的。
（二）农村基础设施不够完善
由于人员配备、基础设施建设有限，乡村卫生出现了“天天扫”、“天天脏”困境局面，一些地方成为环境卫生死角，长期得不到根治。
二、原因剖析
（一）是在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现“上边热、下边冷”的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。
（二）是村环境卫生保洁队伍力量薄弱。农村保洁队伍的参差不齐以及机械装备的缺乏，有的村挑选保洁员是出于对老弱病残人员的照顾，而不考虑此类人员能不能担负起职责。
三、整改措施
农村环境卫生整治工作是一项系统工程，不是短期内就能达成的，需要长期持久的宣传、教育、引导和管理，使群众意识到他们既是垃圾的产生者，也是污染环境的受害者，更是环境治理的受益者。
（一）加强宣传引导，提高干部群众环保素质，一是通过各种形式和手段，不断宣传相关的'法规政策、环保知识和个人健康的生活习惯方式，强调环境污染的危害性、紧迫性，特别要宣传树立减少日常垃圾的意识和如何进行垃圾分类处理的知识，要做到深入人心、家喻户晓。二是把农村环境卫生宣传与开展农村精神文明建设和健康教育活动结合起来，定期组织村民参加环境卫生集中整治活动，提高群的参与度，努力营造人人动手参与和相互监督的良好氛围。
（二）加强基础设施建设，合理配置垃圾桶，做到每3每户配置最少1个，保证垃圾收集和清运设备且正常使用。加强重点区域管理，道路沿线、背街小巷、镇村接合部、集贸市场、河沟渠塘、居民小区、公共厕所、建筑工地和学校周边等区域垃圾要及时清扫、处理，做到日产日清。建立长效的保洁机制，提升镇村综合保洁能力。
人类社会进人21世纪，环境问题已成为全球性热点问题。人们在享受经济进展的成果时，更加期望着有一个美丽的生存环境及和谐的生产环境。改善人居环境，提高生活质量,是人类共同的目标。近几年来,我国的城市环境问题得到各级政府和市民的共同关注,已逐步得到改善, 然而，农村环境治理体系却是明显滞后，农村环境污染问题却日趋严峻,人民群众的身体健康日益受到威逼。_明确提出要转变村容村貌,着力推动社会主义新农村建设,所以面对农村的环境污染问题不容忽视。
xx年从7月到11月，我们对袁州区寨下镇的横塘、沙江、大宇、带塘、长乐、新桃、圆岭等行政村进行了多次环境卫生状况调研，这些村庄都是基层行政所在地，都有村支委和村长，最大的村集中居住几千人，如横塘村，小的村庄也集中居住着几百口人，如带塘村。我们发觉这些村的环境污染问题却越来越严峻，可以用四个字来概括：脏、乱、杂、臭。
一、农村环境污染现状分析
1、赃。垃圾没有得到妥当的管理和处置，既没有实行分类收集，更谈不上回收利用。走进村庄，不管是大路还是小路，或者是穿村而过的大路，处处都可以看到零星散落的鸡粪、狗便、牛屎等脏臭物;有些较为偏避的路，行走都得多长上一只眼，稍不当心，一脚踏在牛屎上，准让你摔个仰面朝天。白色垃圾没有科学地处理，放任自流，拉极更随便倾倒，微风过处，尘土飞扬，塑料薄膜漫天飘舞，让你无处隐藏。
2、乱。首先是房屋建筑很乱，改革开放后农夫的经济收入已经有了很大的提高，这是不争的事实，在农村，有了钱当然首先就想盖房。这些新建的住宅，或许是由于各自的宅基地是祖传的，或许是村里缺乏统一规划，总之，就是随便随地，横七竖八，犬牙交叉，不分东西南北，杂乱无章。其次就是柴草、猪粪、牛粪的堆放，随便随地，特别散乱，有些柴草紧靠房屋堆放，存在严峻的安全隐患，一旦碰上小孩玩火，后果不堪设想。猪粪、牛粪作为一种农家肥料，有的就堆放在厨房的窗子下，这就不仅是难看，而且也严峻影响着人的身心健康。
3、杂。首先是人畜杂居。农户院坝散养家禽严峻;在这些村落基本上都是鸡犬与人同行，它们四处活动，与人争道，随便乱窜，随地拉洒。小孩坐在堂屋吃东西，大人假如不在旁边爱护， 鸡和狗就会毫不客气地与他们争吃。孩子急得哇哇大哭，这是极为常见的事。村落鸡鸭屠宰粪便残物，随处可见，小吃摊点更是污染严峻;柴草乱堆，垃圾乱倒，极为普遍，污染极其严峻。环境卫生设施几乎是空白。既没有垃圾池，更没有垃圾桶之类的东西。
4、臭。假如是在夏天走进村庄，用臭气熏天来描写，是既不过分也非夸张，由于地上随处都可以看到鸡粪、狗屎、牛便等脏物，经过太阳一晒，臭气满天飞散，其味的确难闻。更甚者，有的农夫竟会利用两幢房屋之间的空隙搭建猪圈，而农夫往往又习惯把厨房建在自己的房屋后面，于是就常会消失厨房与猪圈紧靠，有些人猪圈内又设有厕所，此地此景此味，不用述说也可想而知了。
5、森林患病迫坏，水资源污染严峻：森林面积削减，造成了水土流失问题特别严峻，除了一些自然因素外，还有就是人为造成的森林面积削减。人类大量开发森林资源，然而又没有准时的进行补进;森林面积的削减，土壤变得松散，雨水下来，泥土冲进河道，造成河道，河水可以四处泛滥，席卷着地面的各种垃圾，形成污染;而这些河流，往往就是我们城市河流的源头。
二、农村环境污染缘由分析
随着农村城镇化的进程,农村经济获得了快速进展,农夫的生活水平在不断提高,但是在进展经济的同时,过度重视经济指标,忽视了环境爱护,因此对农村的环境带来了严峻的污染。城市环境问题得到重视,而农村的环境爱护与治理相对来说是一个薄弱环节,大量城市垃圾向农村的转移等问题已给农村环境带来前所未有的压力。此外由于管理体系不畅、资金来源不足、扶持措施不力、治理模式不适等缘由,农村环境污染问题日益严峻,数亿农村人口生存环境恶化,健康受到危害,且纠纷频发,成为社会一个特别不和谐的因素。
1、长期以来，农夫习惯于在这种脏、乱、杂、臭的环境中生活，环境卫生意识特别差，领导又只把环境爱护的工作重点放在城市，忽视了对农村特别是贫困地区农村的环保问题。农夫难以接受到环保学问、政策、法律的学习教育，对环保了解甚少，自我参加的意识和乐观性就更差。
2、乡镇工作重视不够。在乡镇工作中对环境污染的治理，远远落后于经济进展，就目前来看乡镇几乎是无心去关怀农村的环境污染，环境污染在领导的心目中“排不上队，挂不上号”，把它放在经济进展之外。
3、宣扬教育不到位。对农村环境污染宣扬教育在乡镇工作中显得苍白无力，甚至是空白。我们对相关乡镇领导采访时，他们觉得：一是市县级政府经济的划拨大少，即使想治理环境污染也是杯水车薪，无能无力。二是农夫的环保意识太差，他们对现有状况习以为常，教育工作太费劲。三是乡镇工作太繁，无暇顾及等。对行政村采访时，他们觉得现在的村民很难管，叫他们干点活，就要酬劳，而村里的钱又太少，想做也只能是望洋兴叹。采访相关农夫，50岁以上的老年人，对我们的调查感到怀疑，觉得自己祖祖辈辈都是这样生活，已经习以为常，不会有什么问题。40-50岁的中年人，对这种状况虽然有不满足的心情，但也是觉得无能无力。
三、农村环境污染危害分析
人类要拥有健康的身体，就必需要拥有健康的生活环境。环境污染不利于人类的生存，吸入有害的气体，影响呼吸，影响健康;农村生态环境的破坏已经成为制约我国农村经济健康进展的缘由之一。其中致使农村环境恶化一个重要缘由是涉及农村环境污染治理方面的公共产品供应严峻短缺,与城市的公共产品供应相比,农村环境爱护的公共产品供应几乎是一片空白。从长远的角度来看,农村环境污染问题肯定会成为制约农村进一步进展的重大问题,这就要求我们要正确处理好经济与环境、政府管制与企业等利益相关者之间的关系。在高度提倡建设社会主义新农村的政策下,如何处理好农村环境污染的问题对以后开展农村工作具有深远的意义。同时这对当地政府也是一个巨大的考验。
1、“白色污染”的危害有：视觉危害，散落在环境中的塑料废弃物对破坏了村容景观。如散落在自然环境、江河湖泊的一次性发泡塑料餐具和漫天飘舞或悬挂枝头的超薄塑料袋，给人们的视觉带来不良刺激。
2、潜在危害：塑料地膜废弃物在土壤中大面积残留，长期积累，造成土壤板结，影响农作物汲取养分和水分，导致农作物减产。抛弃在地面上或水中的塑料废弃物，被动物当作食物吞食后，会导致动物死亡，严峻破坏生态环境的平衡。
3、进入生活垃圾中的塑料废弃物质量轻、体积大，很难处理。假如将它们填埋，会占用大量土地，而且，在很长一段时间内难以分解。部分的塑料含有毒性，现在用作餐具或食品包装的材料，对人体的健康极为不利。
4、使用化肥、杀虫剂、除草剂等化学物质的农田浇灌后流出的水，可谓是废水、废渣四处奔流，污染环境，污染水源。这就不仅是在污染农村，同时也在污染城市，由于城市的饮水源头都在农村，由于农村河流大多是城市水源地。
四、农村环境治理措施及设想
通过调查的我了解到：环境的污染和破坏既不是一个人造成的，也不是一个村庄，一个地方造成的，所以爱护环境应当是全社会的行为。我们每个人都有爱护环境的义务。虽然家乡现在在的`环境状况不是很乐观，但是据调查，环境污染是极为普遍地存在广阔农村。我们发觉政府也并不是没有进行环境爱护的工作：如植树造林，退耕还林等，也向老百姓宣扬环境爱护，以期提高人们的环境白虎意识等，目前来说只是力度不够。不过，我们也信任在政府的努力下，作为这片土地仆人的人们，就更应当努力爱护我们生存的家园，爱惜它，爱护它，从手上的事做起，不乱扔、乱折、乱吐;从身边的是做起，共同把我们的家乡建成美妙的家园。
1、加强环境立法。建立健全农村环境管理机构，明确环境爱护职责权限，形成环境监测和统计工作体系。我国目前的诸多环境法规，如《环境保～》、《水污染防治法》等，对农村环境管理和污染治理的详细困难尽管考虑不够，但还是有肯定的约束作用。
2、 政府要加大财政资金的支持力度。城乡分治使城市和农村间存在着严峻的不公正现象。主要指城乡地区在猎取资源、利益与担当环保责任上严峻不协调。长期以来，国家把污染防治投资几乎全部投到工业和城市。城市环境污染向农村集中，而农村从财政渠道却几乎得不到污染治理和环境管理力量建设资金，也难以申请到用于专项治理的排污费。
3、强化扶持力度，建立农村污染治理的市场化机制。政府应对农村和规模以上的企业污染治理，制定相应的优待政策：如排污费返还使用，规模以上企业污染治理设施建设可以申请用财政资金对贷款贴息等。
4、探究科学的治理模式，提高农村污染治理效率。农村的生活污染、乡镇企业污染以及集约化畜禽养殖场污染，不同于城市、工业企业的污染，不能简洁的套用其污染治理模式，要在其治理模式上加以改革创新，以适应农村环境污染的治理，进而提高污染治理的胜利率。
通过这次调查活动，我们了解到：随着工农业生产的快速进展，在制造了前所未有的巨大物质财宝的同时，也使环境付出了沉重的代价。生态破坏、环境污染对人的生存和进展已经构成了严峻威逼。特别是在农村，每当大风刮起时，空中就充满着黄色的粉尘，有时在空中还飘舞着白色塑料袋。使人们出门非常狼狈。因此，解决环境问题已成为刻不容缓的重大任务。转变这种状况，政府的投入，特别是财经的划拨是必不行少的，但是，光靠政府的努力还是远远不够的，还必需提高我们大家的环保意识。环境的污染和破坏不是一个人造成的，所以爱护环境也应当是全社会的行为。我们每个人都有爱护环境的义务、把“爱护环境，人人有责”牢记心中，青山绿水肯定会到来。
生态建设和环境爱护是_、实现经济社会可持续进展的客观要求，对于推动和谐社会建设，实现人与自然和谐相处具有重要意义。为促进我县生态建设和环境爱护工作，县人大常委会打算专题审议生态县建设和环境爱护工作状况。依据工作支配，今年3月，我们组织调查组，对生态县建设和环境爱护工作状况进行了调研，先后听取了农办、环保、经贸、农业、林业、工业园区管委会等部门的有关工作状况，召开发改局等相关部门座谈会，走访20个乡镇、街道，实地考察了部分医化企业，听取了各方面的看法和建议。现将调查状况报告如下：
一、基本状况
X年3月，我县提出了建设生态县的目标：争取到20xx年，把仙居建设成为生态环境良好、经济发达高效、人居环境美丽、社会文明进步、可持续进展力量较强、人与自然和谐相处的总目标。X年6月，县十三届人大常委会第十次会议，听取和审议了县政府关于生态县建设和环境爱护法实施状况的报告，并提出审议看法。近年来，根据生态县建设和环境爱护的要求，县政府加强组织领导，乐观制订和实施规划，大力进展生态经济，重视环境爱护和污染整治，各项工作稳步推动。
（一）明确工作目标，健全工作机制。县政府把生态县建设和环境爱护工作纳入了我县经济社会进展“X”规划，在建立工作机构、召开动员会议、与各相关单位签订目标责任书等工作的基础上，进一步明确工作职责，制订生态建设资金管理方法，并建立健全考核机制；组织编制了《仙居生态县建设规划》，经县十三届人大常委会第十三次会议审议并原则通过，制订了《仙居生态县建设规划实施细则》，生态乡镇规划编制已作了相应部署；开展生态环保宣扬教育，实行多种形式，宣扬相关法律法规和生态环保学问，提高全社会的生态环保意识，树立生态环保理念。
（二）重视自然生态环境爱护，优化生态环境。各有关方面根据生态县建设的要求，坚持开发与爱护并举，加强自然生态资源爱护管理。一是实施城乡绿化一体化战略。大力实施封山育林、人工造林和退耕还林，严格落实森林防火责任制，强化森林爱护。五年来，完成封山育林75万亩，绿化造林12万亩。二是实施百万亩生态公益林建设。建设生态公益林113万亩，其中省级73万亩，县级40万亩，全面实行省级重点生态公益林效益补偿基金制度。三是扎实推动自然爱护区建设。建立了省级自然爱护小区4个，面积1.9万亩。四是开展生态乡镇、村和绿色创建活动。创建了横溪、白塔等2个生态乡镇和高迁下屋、上麻等8个市级生态示范村；建成绿色学校23所，其中省级5所、市级10所。
（三）发挥自然生态优势，生态经济进展初见成效。一是生态农业稳步进展。已初步形成了杨梅、三黄鸡、高山蔬菜、优质米、淡水养殖等为主的种养殖业，建成各类无公害农产品基地34个，面积14万亩，绿色食品基地和有机食品基地1万亩，53只农产品获得有机食品、绿色食品和全国无公害农产品认证，其中杨梅种植面积达10万多亩，X年产量3.5万吨，产值3.2亿元。二是培育进展生态工业。通过转变经济增长方式，调整工业产业布局和结构，加快现代、永安等工业集聚区建设进程，初步形成“一城四园”的格局；重视引进高科技项目，进展高新技术产业；根据国家产业政策导向和国内外市场需求，加强医化等行业的技术改造，推动企业清洁生产。全县已有4家企业通过iso14000环境管理体系认证，建成省级绿色企业2家，市级绿色企业2家。三是生态旅游蓬勃进展。依托良好的生态环境和资源优势，大力进展生态休闲、杨梅观光体验、“农家乐”等生态旅游。已建成25个农家乐休闲旅游村（点），X年共接待游客35万人次，其中杨梅果园观光游人数达6.5万人次，门票收入超过60万元。
（四）有重点地实施城乡生态环境综合整治。一是重视医化行业污染整治，促进医化行业改造提升。对上规模企业要求加快环保设施投入改造，实现“三废”达标排放，对规模小、设备工艺落后、难以治理的小化工企业实施关停。实行排污申报许可制度，禁止无证排放，努力掌握排污总量。规范项目审批程序，严把项目审批关，相关项目实行环保前置，坚持执行“三同时”验收制度，加强项目后续管理，掌握污染源头。二是加强农业农村面源污染治理。优化畜禽养殖业布局，重视畜禽养殖污染治理，出台了《仙居县畜禽养殖污染防治工作实施方案》。推广使用高效、低毒、低残留农药、生物农药和有机肥，实施测土配方施肥，减轻农业面源污染。三是开展农村环境综合整治。结合新农村建设，开展以改厕改水、清理垃圾、清理河道为主要内容的农村环境综合整治。实施“十百”工程，完成示范村7个，整治村100个；实施“百村饮水工程”，完成了291个村514个自然村饮用水工程建设，解困和改善饮水条件人口17.96万人；开展百里清水河道整治工程，完成整治123公里；已有6个乡镇建立垃圾中转站，295个行政村建有保洁队伍，全县去年清理垃圾数量达3300吨；毁灭露天粪坑6022座，建筑公厕195个。
（五）生态环境管理力量有了提高。一是建立环境大事预防和应急体系。制定环境突发性污染应急预案，落实环保应急措施，有效应对和妥当处理了一些环境突发大事，缓解社会恐慌，维护社会稳定。二是加强环境监察巡查。对一些环境影响大、群众反响剧烈的污染项目进行重点监控，对市控重点污染源实行“月巡查”，一般污染源做到“季巡查”。三是严峻查处群众反映剧烈的环境污染大事。针对一些“三废银”冶炼、非法炼油等突出环境违法行为，加大执法力度，予以重点查处。
二、存在问题和困难
由于我县属经济欠发达地区，又地处灵江流域上游，加上以医化行业为主的传统产业布局，生态建设和环境爱护与经济进展和产业升级存在肯定冲突，生态县建设一些经济指标完成难度较大，环境爱护压力较重。
（一）生态建设和环境爱护还没有形成全社会共识。生态县建设和环境爱护是一项综合性很强的系统工程，涉及20多个部门和全部乡镇、街道，但少数成员单位重视程度还不够，协作意识还不强，面上工作进展不平衡，部门之间、城乡之间还未有效形成整体合力；生态环保宣扬的深度广度还不够，有关政策精神未能得以准时贯彻落实；一些环境污染主体追求经济利益，忽视环保问题较为突出；广阔群众对生态建设和环境爱护缺乏理性熟悉，爱护生态环境的主动性、自觉性不强，重视生态建设和环境爱护的社会氛围不浓。
（二）环保基础设施落后。环境掌握性工程未建成投入使用，城市污水处理工程正在建设之中，生活垃圾处理工程进展困难；城市环保基础设施落后，污水收集管网、排污设施建设严峻滞后，集镇环保设施严峻缺乏，农村几乎没有环保设施；城区供水管道老化，部分城区、城郊及多数集镇没有自来水设施，饮用水安全问题较为突出；一些涉污企业污染处理设施落后，“三废银”等废金属集中冶炼设施尚未建成。
（三）重点生态区域爱护形势严峻。一是永安溪生态环境破坏严峻。河道采砂点多面广，影响了永安溪生态环境和渔业资源爱护；一些拦河工程影响鱼类生存繁殖环境；部分土地整理项目影响了沿溪湿地爱护和防护林体系建设。二是沿溪沿线森林景观档次不高。森林结构不合理，林分质量不高，欣赏性不强。三是生态补偿机制不健全。省级生态公益林补偿标准较低，县级生态公益林补偿资金尚未落实，生态公益林爱护与林农生产生活需求存在冲突。
（四）环境污染点多面广，污染大事时有发生。一是医化、工艺、废金属回收等行业污染面广量大，部分医化企业主要污染物排放总量居高不下，存在治污投入不足、排污设施运行不正常、超标排放和偷排、漏排等现象，少数限期治理企业进度缓慢，违法排污现象时有发生，局部污染问题严峻。在承接产业转移过程中，存在忽视生态环境爱护而盲目引进高污染项目的问题。以“三废银”为主的废金属回收冶炼遍及城关及周边地区，并有向边远乡村扩散之势，导致空气和地下水污染集中。二是农业面源污染问题较为突出，滥用农药、化肥现象仍旧存在；畜禽生产总体上还处于粗放、落后的经营状态，污染物缺乏有效治理；城镇、农村生活污水直排，水环境污染状况令人担忧，农村生活垃圾乱丢乱倒，环境脏乱差现象随处可见。三是跨区域污染问题呈上升趋势，治理协调难度较大。
（五）城南化工区整治达标任务艰难。城南化工区被列为市重点监管区，要求今年10底前整治达标，假如不能按期完成整治任务，将给我县经济社会进展带来更大的制约。依据目前状况，城南30多家医化企业，大部分污染处理设施设备落后简陋，有的甚至没有处理设施，各项污染物排放指标要达市验收掌握目标，难度很大，压力很重。
（六）生态环境支持保障和管理力量较为薄弱。生态县建设资金投入不足，多元化投融资机制还未形成，生态补偿机制有待进一步完善，生态环境共建共享氛围未真正形成。生态环保管理力气不足，执法条件较差，设施设备落后，难以适应生态环保形势进展要求。
三、几点建议
生态环境是承载经济社会可持续进展的基础，是地区综合竞争力的重要组成部分，为进一步推动生态建设和环境爱护，促进经济社会和自然环境的全面、协调、可持续进展，提出如下建议。
（一）统一思想熟悉，营造生态环境共建共享的社会氛围。要贯彻落实党和国家有关生态建设和环境爱护的方针政策，深刻熟悉生态县建设的科学内涵，仔细讨论处理好经济进展与环境爱护的关系，把生态建设和环境爱护作为当前和今后工作的重中之重，贯穿于和谐社会和新农村建设的全过程。生态县建设工作领导小组要切实担负起决策、指导、协调、监督等各项职能，各成员单位和乡镇、街道要紧密合作，主动参加，进一步明确责任，形成政府统一领导、环保部门统一监管、相关部门分工负责、全社会共同参加的生态建设和环境爱护的良好局面。要利用各种媒体，采纳多种方式，广泛开展宣扬教育和培训活动，提高全社会的思想熟悉，乐观引导广阔人民群众自觉参加生态县建设和环境爱护，营造良好的社会氛围。
（二）加快环保基础设施建设。要加快污水处理厂建设进度，加大县城排污管网建设力度，力争早日实现工业废水和生活污水全部入管网集中处理；重视生活垃圾处理设施建设，讨论处理好县垃圾处理工程的一些实际问题，力争如期建成使用。要讨论建立符合我县实际的城镇、乡村垃圾处理运作机制，乐观探究垃圾减量化产生、资源化利用、无害化处理的有效模式。重视城区供水管道改造及部分城区、城郊和集镇的自来水设施建设，切实解决饮用水安全问题。督促企业加大环保投入，改进环保治理设施，提高污染处理力量。支持尽快建成贵金属集中回收冶炼设施。
（三）加强重点生态区域环境爱护。一是切实加强永安溪生态环境管理。对永安溪采砂，要科学支配、严格审批、从严监管，确保合理有序开采，严禁在鱼类繁殖期采砂，防止过度滥采而影响永安溪生态环境、资源爱护和行洪安全；重视解决好拦河设施建设带来的鱼类生存繁殖环境破坏问题；实施沿海防护林体系建设工程，加强永安溪沿岸防护林体系建设和湿地自然环境爱护；妥当处理好土地整理与生态环境爱护的关系。二是加强景观林建设。在高速大路、省道等主要通道两侧山体和风景名胜区，实施林相改造，进展阔叶林或针阔混交林，增加生态功能，改善景观效果，提高欣赏品位。三是健全生态补偿机制。讨论设立县级专项生态补偿基金，落实40万亩县级生态公益林补偿资金，并要加强生态公益林管护，讨论解决林农的生产生活实际问题。
（四）加强环境综合整治，优化生态环境。一是大力进展生态循环经济。以绿色农产品作为农业产业进展方向，大力推广无公害农产品、绿色食品和有机食品的生产，进展生态农业；以资源节省型、环境友好型为导向，乐观推动现有企业技术改造和产业升级，进展低消耗、低污染、高科技、循环型的生态工业，要严防产业转移中的高污染项目转入；利用良好的自然生态优势，进展生态旅游并促进和带动相关产业的进展。二是切实加强污染治理。深化实施“811”环境整治行动，连续推动重点领域、重点区域、重点行业污染整治；要坚持开展多种形式的环保执法专项行动，加强监察、督查和巡查，努力遏制环境污染。要重点抓好医化行业的整治，重视解决工艺企业的污染问题，限制废金属回收业的`无序进展，要实行有力措施加快推动白银等贵金属集中回收冶炼进程，实行污染集中治理，规范冶炼行为。要重视跨区域环保协作，防止跨区域环境污染问题。三是加强农村环境综合整治，改善城乡生态环境。全面推动以村庄整理、旧村改造、下山脱贫、生态移民为主要内容的城乡一体化进程，改善城乡环境质量；实施“十村示范、百村整治”工程，加快农村改水改厕进程，削减农村生活垃圾污染；加快推动农业标准化建设，加强农业投入品监管，优化养殖业布局，推行生态养殖模式，切实解决种、养业的污染问题。要连续重视讨论秦州养殖场的处置问题。
（五）高度重视城南化工区整治达标工作。要根据城南化工区环境污染整治实施方案要求，全面推动医化企业污染治理工作。对重点医化企业，要求加快完成废水、废气规范化治理工作，健全企业环保管理制度，安装在线监测监控装置，建立污染治理的长效机制；对限期治理的企业，要下达限期治理任务书，督促企业制订污染整治工作方案，加大环保设施改造投入，实现“三废”达标排放，对期限内不能完成治理的，要坚决予以关停；对停产治理的企业，下达停产治理任务书，污染整治达不到要求的，一律不得恢复生产；对列入关闭的企业，各有关部门要亲密协作，实行有力措施，用足各种手段，确保关闭到位。同时，要仔细做好城南化工区验收的预备工作，建立医化企业污染治理档案，确保今年10月份通过市级摘帽验收。
（六）完善保障机制，提高生态环保管理水平。一是加强资金保障。加大对生态建设和环境爱护的资金投入，拓宽投融资渠道，充分运用企业化、产业化、市场化等方式，建立政府主导、多元投入、市场推动、公众参加的投入机制，鼓舞和支持社会资金投入生态环境爱护和建设。二是乐观争取区域生态环境共建共享机制。要依据有关法律、法规规定，乐观向省、市争取建立跨区域生态补偿机制，通过政策倾斜、财政转移支付、产业合理转移等途径，实现经济与环境爱护的协调进展。三是加强生态环保管理力量建设。充实生态建设和环保管理力气，加强队伍思想教育和业务培训，不断提高队伍整体素养；重视环保执法现代化建设，改善执法条件，提高装备水平，更好地适应生态建设和环境爱护的需求。
现状
从环境卫生管理范围来看：辖区有小街小巷90条，面积6.8万平方米，由社区负责清扫保洁。居民小区112个，户数9377户，居民数3.04万人，基本实行了垃圾袋装化和垃圾日产日清。
从环境卫生管理运行方式来看：辖区内主要街道、广场等公共场所的环境卫生由市环卫处负责清扫保洁，如阳明路、井冈山大道、沿江路、广场、步行街等；小街小巷和居民楼院的环境卫生由社区负责清扫保洁，如辖区步行街两旁的居民楼和街巷；有物业管理的单位及楼院由单位自己请人负责清扫保洁，如市政府宿舍、市公安局宿舍等；无物业管理的单位及楼院由街道城管办负责清扫保洁，如市文化局、市中级法院宿舍、新华书店、市物质局等；新建小区由物业公司负责清扫保洁，如金鹏花园、江南御景园、香樟人家、世纪花园。街道城管中队负责管理辖区内的市容卫生环境，包括对小街小巷占道经营、开挖、非法小广告和违法搭建的管理，参与辖区内的环境综合整治，对居民举报的热点问题进行整治。
从环境卫生管理效果来看：居民楼和一些解体企业的楼院清扫保洁效果不是很理想。
辖区清扫保洁情况表：
类型负责单位范围效果；
主要街道及广场商业区环卫处15米以上街道、广场、步行街、购物广场等；
小街小巷社区有90条，面积6.8万平方米一般；
居民楼院社区实行垃圾袋装户数4062户一般。
①单位楼院
城管办单位57个、住户1870户一般
②单位楼院
单位自管单位55个、住户2266户一般
新建小区物业公司小区4个、住户1179户好
问题
1、经费不足，清扫保洁体制运转难
20xx年，街道和社区保洁员工资开支近20万元。区财政每年下拨的小街小巷经费仅4万元，差额部分来源于居民每户每月交3元钱的垃圾袋装费。街道保洁经费缺口每年近5万元，社区有时还要去辖区单位募集资金来弥补经费不足部分。垃圾袋装费收缴难度较大，收缴率不到60%，大部分居民欠交，有些居民已欠交2年以上。街道和社区经费来源有限，加上垃圾死角的整治、下水道的疏通、垃圾广告的清理等，都需要经费的支持。由于垃圾袋装收费难，造成服务质量低下，已缴费的居民意见大，造成次年不交居民增多，产生了恶性循环。更兼环卫处与各街道争抢单位垃圾清运费，不断挤占街道清扫保洁费用，使街道清扫保洁经费更是捉襟见肘，还经常发生环卫处与街道打架现象。由于经费有限，社区清扫保洁工作“看米下锅”，有些社区擅自减少清扫保洁时间和人员，降低清扫保洁标准。在迎接检查时搞“突击”，造成平常清扫保洁不到位，检查过后回潮现象严重，缺乏长效管理。因经费不足，保洁员招聘都十分困难。据20xx年底统计，街道和社区共有保洁员46人，平均年龄达到46岁，最大年龄已有69岁，月平均收入仅354元。
2、设施不全，常效清扫保洁的效果不佳
辖区内小街小巷道路不规整，部分居民素质不高，不按规定垃圾投放到指定地点，小街小巷和居民楼未设置垃圾桶，垃圾屋设计也不合理，环卫基础设施不全，垃圾却露天堆放，造成二次垃圾污染，影响市容，也不卫生。
环卫处负责主次街道垃圾的清扫清运，街道社区负责小街小巷、居民区垃圾的清扫清运，应该说清扫范围划定是明确的，但在具体操作中很难分清。街道两旁门店产生的垃圾，店主基本上倾倒在由社区负责保洁的范围内，增加了社区卫生保洁任务的工作量，导致部分地段的清扫存在扯皮现象，产生了卫生死角多和保洁质量低等问题。
3、职责不清，居民反映的一些热点难点问题解决困难
一是垃圾广告泛滥问题，有收费的路牌宣传广告都由市级一些职能部门收取了，无利可图有麻烦的垃圾广告，相关的职能部门都不管，落到街道社区来清理，街道社区无权无钱，造成居民区垃圾广告日益泛滥。
二是居民住宅楼下水道、化粪池淤塞、满溢问题。街道和社区无疏通专项费用，如居民不同意集资，就造成了下水道、化粪池长期堵塞，污水横流。如康复医院后化粪池长期堵塞，社区请人疏通需1.5万元，因集资款太多，居民不同意，至今还未解决。
三是只硬化不亮化的问题。去年，市政府投入资金，由区政府实施，对百条小街小巷进行了改造，得到居民的赞扬。但小街小巷改造仅仅对路面进行硬化，只方便群众出行，没有进行亮化和绿化。
4、体制不顺，街道城管职能和权限严重弱化
现我市城市管理实行市、区、街道三级管理体制，城市管理的职能基本上都集中在市级单位，但具体事务都在街道社区，作为基层的街道社区无权无钱处理，造成“收费的单位管事少，管事的单位没收费”，严重挫伤了基层的积极性。如街道目前基本已无门前三包管理权限，但诸如与步行街相接的小街小巷的摊点，管理费由步行街管委会收取，街巷卫生落到街道社区清理。街道城管中队权力十分有限，形同虚设。
建议
1、多渠道解决经费不足问题
一是区财政要适当增加小街小巷保洁费投入。
二是改变垃圾袋装费收缴办法，将目前街道社区干部上门收取改为在水电费中一同收取，以提高垃圾袋装费收缴到位。
三是适当提高垃圾袋装费的标准。目前我区垃圾袋装费标准是每户每年36元。建议适当提高垃圾袋装费的收缴标准。
2、理顺常效保洁体制
理顺体制，实行“一把扫帚扫到底，一支队伍管到底”的管理模式。将城市环境卫生实行统一管理，属于街道和社区清扫保洁的小街小巷、居民区公共场所、门前屋后道路的清扫保洁和垃圾袋装工作交回环卫部门管理。这样，理顺了管理体制，做到一把扫帚扫到边，一支队伍管到底，可使原来的许多问题迎刃而解。
如实行不了“一把扫帚扫到底”模式，可统一管理，实行保洁公司进社区。即：统一将社区清扫保洁权（工作量包括小街小巷清扫保洁、居民区的垃圾袋装、垃圾清运、下水管道、化粪池疏通、垃圾广告清理等）公开招标，实行市场化运作。这样可以解决社区与环卫处之间的矛盾，解决垃圾袋装费收缴，保洁员管理以及下水管道、化粪池疏通、垃圾广告清理等问题，提高小街小巷清扫保洁水平。从而将原有的“街道城管检查、社区居委会管理、保洁员工作”的模式转变为“街道社区监督、保洁公司运作”的新模式。
3、理顺日常监管体制
理顺市、区、街道城市管理职权和区域,明确责任,减少职能重叠和交叉,各司其职,各负其责。一方面，将小街小巷的所有城市管理内容的管理职能下放，做到权随责走、费随事转和属地管理，避免推诿扯皮，减少重复管理引发的磨擦。另一方面，要理顺管理的职能，做到“重心下移”，建立起市政府统一领导，区政府全面负责，街道办事处具体落实的城市综合管理机制。
一、全县新型农村合作医疗工作的总体情况
肥西县是安徽省新型农村合作医疗第一批试点县之一，自11月1日正式实施，已运行近五年时间。经过几年的探索，我县初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。全县新农合参合率由的81%上升至的95%。-，全县新农合资金支出9751万元，其中统筹资金支出9029万元，补偿186818人次。统筹资金支出包括住院补偿7836万元，住院分娩补偿551万元，慢性病补偿154万元，村卫生站观察治疗(门诊统筹)补偿488万元。统筹资金使用率平均为90%，受益率平均为7%，补偿比平均为30%。我县共有690257位农民参加新农合，1-6月，新农合资金支出2605万元，其中统筹资金支出2364万元，补偿35400人次，家庭账户支出241万元。新农合的实施，有效地减轻了农民的医疗费用负担，缓解了广大农民因病致贫、因病返贫问题，为促进农村经济发展、维护社会稳定发挥了积极作用。我县荣获“全省新型农村合作医疗试点先进县”称号。
二、新型农村合作医疗主要做法
(一)加强领导，保障新农合顺利推进。建立和完善新型农村合作医疗制度，是关系全县70多万农民群众健康权益和长远利益的一件大事。县委、县政府对此十分重视，把新农合工作列入政府年度目标管理考核重要内容。县分别成立了合作医疗管理委员会和监督委员会，委员会主任由县党政主要领导亲自担任。县成立合作医疗管理办公室，办公室设在县卫生局，为全额拨款事业单位，负责全县新农合日常管理工作。各乡镇相应成立新型农村合作医疗工作领导组及其办公室，合管办设在乡镇卫生院，办公室主任由卫生院长兼任，每乡镇安排1名专职经办人员和1名兼职财会人员负责新农合的审核、报批、兑现、记账等工作。试点过程中，我县经办机构不断加强自身建设，经办人员业务素质和工作水平不断提高，能够满足新农合工作需要。
(二)封闭运行，确保资金安全使用。我县对新农合资金的筹集、管理和使用各个环节严格把关，坚持资金封闭运行，保证了资金使用的安全、合理。强化资金筹集。我县农民入保金的筹集由各乡镇人民政府负责，卫生部门配合，收缴入保金时，由乡镇合管办开出专用收款收据，登记发放《合作医疗证》，填写参合农民登记表。各乡镇合管办在本乡镇金融机构设立新农合专用账户，收取的入保金及时存入专用账户，在筹资结束后全部汇入县新农合资金财政专户，与县合管办办理结算手续。今年3月底，我县顺利完成二次筹资工作，新农合筹资总额提高到每人100元。严格资金管理。我县新型农村合作医疗基金实行以县为单位统一管理，设立新型农村合作医疗财政专户，由县财政局管理，新农合基金专户存储，专款专用。基金支出需县卫生局和县财政局共同审批方可拨付，县合管办将每批补偿人数及金额制成报表，报卫生局和财政局审批，审批后，资金由收入户转入支出户，县合管办将资金从支出户拨付给各乡镇合管办或定点医疗机构，做到收支分离、管用分开，保证了资金的封闭安全运行。
(三)适时调整政策，逐步完善新农合制度。我县在新农合制度的推进过程中，针对出现的新情况、新问题，适时对相关政策进行调整完善。，将农村部分常见慢性病、村卫生站观察治疗费用纳入新农合补偿范围;，将起报线由300元降至200元、封顶线由1万元提高至3万元。，实行县内定点医疗机构直接结算，全面提高报销比例;，筹资标准由原来的50元提高到100元，我县新农合政策作了较大调整，取消家庭账户，提高报销比例，扩大慢病病种，将新农合基金划分为住院统筹基金和门诊统筹基金两部分，分别为人均80元和人均20元，推行门诊统筹。参合农民年最高补偿封顶线提高到5万元。通过不断调整，新农合政策逐步完善，资金效用得到充分发挥，参合农民受益面逐步扩大。
(四)优化办理程序，方便参合农民就医补偿。在方便群众就诊方面，参合农民小病可以就近在村卫生站治疗，并可以获得一定补偿，做到小病不出村;在县内就诊不受级别限制，参合农民可以任意选择一家定点医疗机构就诊，无须办理转诊手续;到县外就诊只需在乡镇合管办办理登记手续即可，办理转诊手续时，乡镇合管办以一封信的形式书面告知患者注意事项。在费用报销方面，在县外医疗机构就诊的，参合农民出院后将报销材料交到乡镇合管办，由乡镇合管办直接给予补偿。参合农民在本县定点医疗机构发生的住院费用，出院时与定点医疗机构直接结算补偿费用，当场审核并兑现补偿金，实现了零距离、零时限补偿。
(五)推行门诊统筹，扩大参合农民受益面。从开始，我县充分发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，实行乡村一体化与新农合工作有机结合，将村卫生站作为乡镇定点医疗机构的派出机构，参合农民患病在村卫生站观察治疗可以获得20%的补偿。5月起，我县全面推行门诊统筹，即按照人均20元标准从新农合基金中提取门诊统筹基金，用于补偿门诊费用，单次门诊费用补偿封顶额为10元，门诊统筹基金支付实行“预算包干、超支不补、结余滚存使用”的办法，以控制医疗费用，保证门诊统筹基金安全。
(六)实行全程监管，严格控制医
疗费用。在新农合运行过程中，在着力做好服务的同时，加强对各个环节的监管。一是实行身份核实，防止冒名住院。参合农民住院治疗时，需携带《医疗证》、《身份证》，由经治医生和合作医疗经办人员共同查验，防止发生冒名顶替。二是现场核查，加强日常监管。由县合管办每月安排一定时间抽取部分报销材料与医疗机构原始材料进行核对，并通过电话和明查暗访等形式，对报销情况进行调查。三是提高管理手段，防范虚假票据。，全县各定点医疗机构全部安装医院管理信息系统，所有医疗收费全部实行微机化管理，有效地堵塞了因票据而出现的弄虚作假漏洞。四是实行三级公示、加强事后监督。每批新农合补偿情况都在县乡村三级进行公示，社会各方可以通过公示来监督补偿情况。五是建章立制，明确处理办法。制定《新型农村合作医疗违规行为处理暂行办法》，对相关人员和单位违反新型农村合作医疗政策行为作出了明确具体的处理规定。六是定期考核，明确奖惩。制定了定点医疗机构考核标准，每季度考核1次，将考核结果与10%管理保证金挂钩。七是多管齐下，控制医疗费用。包括推行单病种限额收费，限定药品目录和诊疗项目，核定住院次均费用和住院人次，建立病历和处方评审制度的，通过多种措施，严格控制医疗费用的不合理增长。
三、取得的成效和经验
几年来的工作表明，我县新型农村合作医疗运行较为平稳，取得了明显成效。主要表现为：一是新型农村合作医疗制度基本建立。通过对参保农民直接补偿，一定程度上解决了农民因病致贫、因病返贫问题，保护了农村劳动力，促进了农村经济发展。二是新农合政策逐步深入人心。通过广泛深入的宣传，以及随着越来越多的参保农民得到实惠，新农合工作得到农民的信任和支持，参合积极性明显提高。三是各项政策得到进一步完善，基本建立了一套成熟的补偿机制和运行机制。四是新农合管理体制基本确立。新农合经办机构管理水平和办事能力得到加强，能够适应新农合工作需要。通过我县几年来的实施，我们体会到：一是党委政府的重视和多部门配合是做好新农合工作的基础。二是广大农民的积极参与是做好新农合工作的关键。三是健全的医疗卫生服务体系是做好新农合工作的保障，新农合工作须与农村卫生体制改革共同推进。
四、存在问题
我县新型农村合作医疗工作虽取得一定成绩，但也还存在一些困难和问题。主要表现在：一是还未建立有效、便捷、稳定的筹资机制。虽然筹资难度大大减小，但筹资工作量仍然较大，筹资成本高。二是县级以上医疗机构难以监管。我县新农合基金支出近一半用于补偿在县外医疗机构发生的费用，但受隶属关系的制约，我县对县级以上医疗机构不能实施有效监管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建议
(一)探索符合政策和农村实际的农民参合筹资机制。加强相关政策调研，在坚持农民自愿的基础上，多途径探索符合国家政策、符合农民意愿、符合农村实际、简便易行的参合农民个人筹资机制。如试行参合农民委托农村金融机构或村民委员会代缴，也可以由政府委托村委会代办、由参合农民自己主动缴纳，或是一次筹资，多年使用等。
(二)加强对定点医疗机构的监管。加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。
(三)适应职业化、专业化要求，加强管办体系建设。按照职业化、专业化的要求，继续加强各级管办队伍的能力培训，着力提高管办人员的整体素质。加快新农合信息管理平台的建设，在现有的基础上，开发新农合管理软件，并与医院管理系统对接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高农村基层卫生机构服务能力。加强农村卫生机构建设，对于引导农民在基层就近就医、促进新农合制度的可持续发展具有十分重要的意义。进一步加大政府投入，继续加强乡镇卫生院的配套建设和合格卫生站的建设，重点培训好乡、村两级卫生人员，提升农村卫生服务的整体能力和水平。
对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《xx县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。
(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。
(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。
二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难
(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。
(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。
(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20xx年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。
三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议
根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。
(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。
(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20xx年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。
(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。
(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。
(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。
(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。
环境卫生作为城市文明的一面镜子，是城市居民生活习惯、文化素质和道德修养的外在表现，是一个城市管理水平的重要标志，也是广大干部和群众关注的热点问题。为了全面了解我县城区环境卫生情况，发现问题，寻求解决办法，促进环境卫生管理水平的提升。根据县人大常委会年度工作安排，xx月份以来，县人大常委会城区环境卫生调研组对我县城区环境卫生进行了专题调研。调研组到城管局、秀谷镇部分社区，通过实地察看、召开座谈会、与保洁员、市民交谈等形式进行了专题调研。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
近年来，在县委、县政府的高度重视和环卫等部门的积极努力下，我县的城区环卫工作取得了较大进步，形成了比较完备的卫生保洁体系，特别是通过创建省级卫生城市活动，城区环境卫生得到了明显的改善。建立了一支比较稳定的保洁队伍。县环卫所有环卫人员247人（其中干职工47人，县政府核定281个环卫保洁工作岗位，目前实有临时工200人），主要负责城区141.3万平方米主次干道路面（物业小区、小街小巷、社区除外）清扫保洁、垃圾清运、垃圾压缩中转、公厕管护、街面卫生费及单位垃圾代运费的收取和卫生保洁监督检查等方面的工作。秀谷镇聘用了40余名环卫工人，负责城中村、小街小巷等环境卫生清扫保洁工作。我县建成区面积达到14平方公里，主要以人工清扫为主，机械化清扫为辅。从调研实地察看和居民平时反映情况来看，主次干道日常清扫比较及时，卫生比较干净。环卫设施得到较为明显改善，垃圾收运逐步由敞开式向密闭式转变。去年，县财政新购置了自卸勾臂垃圾车1辆、智能化移动式水平垃圾压缩箱6只、小型勾臂车2辆，密封式垃圾箱30只。环卫所现有各种环卫车16辆（南骏垃圾车2辆，压缩式垃圾车1辆，洒水车1辆，大型铲车1辆，小型扫路车1辆，摇臂垃圾车2辆，小型铲车1辆，平板式垃圾车1辆，自卸式垃圾车2辆，大型垃圾车1辆，小型可卸车垃圾车3辆），基本上采用密闭方式收运生活垃圾，一定程度上减少了二次撒漏污染。目前我县生活垃圾运往左坊垃圾填埋场采用改良型厌氧卫生填埋处理。该垃圾填埋场建于20xx年，总库量为175万立方米，采用每日覆土的单元分层作业处理。全县城区目前日产垃圾量为100吨，按此推算，垃圾填埋场容量尚可满足3年城区垃圾堆放填埋。
二、城区环境卫生维护和管理存在的问题
随着城区面积不断扩大，城区人口不断增多，加之“门前五包”和部门齐抓共管的责任未落实，我们在充分肯定取得成绩的同时，应该看到城区环境卫生存在的差距和不足。
1、市民的环境卫生意识较差。一是随地乱扔果皮纸屑。在公共场所，市民随地乱扔乱丢垃圾的现象随处可见，不尊重环卫工人的劳动成果。二是随意乱堆乱放垃圾。街道“门前五包”责任制未落实，沿街店铺、小摊点自家无垃圾桶，将垃圾扫在或扔在门前的道路上或绿化带内，增加了环卫人员的工作量。三是小区居民物业管理费随意拖欠，甚至不交，小区物业管理难于维持。四是丧葬活动沿路燃放鞭炮。沿路燃放鞭炮的丧葬习俗，弄得一些路段满地是爆竹纸屑、烟尘，影响了城区环境卫生。
2、城区内“卫生死角”依然比较严重。虽然城管等“创卫”部门曾多次彻底清理了垃圾死角，但是，因缺少长效管理机制，部分市民就近倾倒和乱倒垃圾的问题比较突出，卫生死角重新出现。一是生活垃圾死角比较多。在水塘、路边、墙角、荒地、山塝等地方垃圾堆积死灰复燃。如：城中村和城乡结合部的荒地上、体育场后面洼地、锦绣佳苑后面山塝上，暴露的垃圾堆重新出现，卫生较差。二是河道漂浮的杂物增多。丰收村民把瓜皮果壳塑料袋等垃圾倒入村内小港内或倒入丰收港畔，丰收港成了垃圾“清运航道”，塑料袋随处漂浮，有的甚至成堆。三是建筑垃圾乱堆乱放较为严重。工业园区周庄路旁、白马路旁、省道942路旁（消防队到瓦厂）等路段建筑垃圾、工业废料随意倾倒，时有堆积。
3、部分公共场所脏乱差现象比较突出。一是部分住宅小区环境卫生脏乱差。地中海、金源一品等小区物业管理到位，小区清扫保洁效果十分明显。但是，在调研中也发现有不少住宅小区没有成立业主委员会，没有正常的物业管理制度，没有配备足够的保洁人员，甚至没有聘请保洁员，以至于出现垃圾无人扫，杂物随意堆，花圃成菜地，卫生脏、乱、差。二是小餐饮、夜市摊点周围垃圾较多。如象山北路及圆湖南路夜市和锦绣华城等地方小餐饮地面上垃圾随处可见。三是集贸市场清扫难度大，清扫力度也不够，环境卫生较差。四是一些沿街洗车场无排水设施，污水横流，影响环境卫生。如青云路、象山北路等地的洗车场产生的污水，影响道路环境卫生。
4、环卫设施配置参杂不一,环卫工人配备相对不足。一是科技含量高的环卫设施较少。目前我县只有一台小型扫路车，环卫清扫作业机械化水平低，人工清扫费时费力，还存在安全隐患（今年就有一名环卫工人因清扫发生车祸）；压缩式垃圾车、快速保洁车等科技含量高的设备较少。垃圾中转站建设选点周边群众抵触情绪大，影响了建设进程。目前垃圾中转站只有3座，达不到工作要求。二是环卫工人工资偏低，招聘难度较大。我县环卫工人大多年龄偏大，每天起早贪黑，工作脏、臭、苦、累，工资待遇偏低，收入明显低于社会同类型劳动用工，仅与我县最低工资持平。环卫人员流动性大，招聘难度较大，难于保证环卫工作的正常开展。目前县环卫所仅招聘到200名环卫工人，比环卫工作岗位配备数量少80多人，环卫工人数量不足，增加了其工作量。我县城区环卫工人人均日保洁工作面积为7200平方米，高于省住建厅规定的5600平方米。
5、相关部门对环卫工作协助支持不够。一是部分住宅小区环卫设施规划没有得到落实。近几年来，部分住宅小区建设工程没有按照规划设计配套建设环卫设施，工程验收后，住户阻挠在其房屋旁建设垃圾用房，摆放垃圾柜。如：、等住宅小区没有按照规划建设环卫设施。二是可利用垃圾回收率低，增加垃圾数量。因我县可回收再生资源的市场垄断，废旧物资收购价格低，与前几年相比可利用垃圾回收率明显降低，增加垃圾清运量，减缓了垃圾“减量化、资源化、无害化”处理目标实现的进程。
三、几点建议
环境卫生与市民的工作和生活息息相关，干净整洁的卫生不仅有利于人们身体健康，还能愉悦身心，促进我县社会和谐发展。为巩固创卫成果，针对存在的问题，建议在以下几个方面加以完善。
1、加大宣传力度，增强市民环境卫生意识。
市民是维护与巩固城区环境卫生整治成果的主力军。要确保城区环境卫生的长效治理，必须调动广大市民参与的积极性。政府应加大对环境卫生的宣传力度，深入持久地开展环境卫生宣传教育，营造一个支持环卫事业，捍卫环卫成果，爱护环境卫生从我做起的良好社会氛围。一是电视台应经常报道爱护环境卫生的典型事例，同时也要及时曝光不文明行为，强化市民的环境卫生意识。二是学校应设立环境卫生课，开展“小手牵大手”爱护环境卫生的教育活动。通过宣传教育活动，让每一名学生的“小手”牵动每一个家庭的“大手”，让每个家庭、每个人都自觉爱护环境卫生。三是严格要求公职人员自觉遵守卫生公约，发挥示范引导作用。
2、明确工作职责，健全管理责任机制。
相关部门要明确自己的职能职责，建立并落实环境卫生管理的相关责任制度，有效治理我县环境卫生的存在的问题。一是城管部门、秀谷镇、市管中心等部门要按照各自管理区域，充实环卫人员，落实保障经费，建立打扫、收集、清运、“门前五包”监督巡查的长效管理机制，做到责任清，任务明，防止发生推诿扯皮、工作断档的现象。对城中村和农贸市场等重要区域，尤其是无物业管理的住宅小区、餐饮夜宵摊点要按照各自的职责继续加大整治力度并定期检查调度。二是加强队伍网络建设。秀谷镇要建立和完善居住区网络，帮助各小区成立业主委员会、楼长，明确其工作职责，收缴生活垃圾处理费和卫生服务费，改变“你不交钱我不扫地，你不扫地我不交钱”的现状，形成“大家出钱出力，共创干净整洁家园”的风尚。三是垃圾中转站、垃圾桶要建管并重，摆放要规范，清运要及时，做到日产日清，不影响百姓生活。四是规范再生资源回收行业市场秩序。县政府应加强再生资源回收行业监管，按照市场经济规律，规范其市场秩序，从而减少垃圾清运量。五是民政部门要加强殡葬行业管理，推行文明殡葬，做好在城区沿路燃放鞭炮等行为的规范整治工作。
3、依照法律规定，加强环卫监督检查和管理。
城管、秀谷镇各社区、城中村应加强环境卫生监督巡查和管理执法力度，依据《xx省城市市容和环境卫生管理实施办法》等相关法律规定，对于乱扔乱倒等违法违规的行为，该教育的教育，该劝阻的劝阻，该处罚的要处罚，做到一抓到底，绝不手软。
4、完善环卫设施，提升环境卫生水平。
一是要进一步加大保洁资金投入，淘汰落后陈旧过时环卫设施，添置必要的科技创新环卫设备，如：大型垃圾清扫车、压缩式的垃圾车及快速保洁车等，提高环卫机械化作业水平，降低环卫工人的劳动强度和工作风险。同时，县政府要增加环卫人员，减轻人均劳动强度，适当提高环卫工人的工资待遇，确保环卫工人能招得进、用得好、留得住。对环卫系统干职工加班加点要实事求是，合理核定，适度放宽加班费用发放标准。二是新建居住区项目要科学规划公共环境卫生设施，并与主体工程同步建设，经环卫管理部门审核后，才能验收，交付使用。三是督促支持左坊镇加大垃圾填埋场征地力度，为新建生活垃圾填埋场做好前期准备工作。
党的xx大报告指出，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，并把“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”列为加快推进以改善民生为重点的社会建设的六件大事之一。因此，切实加强我县农村公共卫生工作，努力提高广大农民群众健康水平，对于认真贯彻xx大精神，深入贯彻落实科学发展观，促进全县经济社会全面协调可持续发展，有着十分重
要的现实意义。
一、我县农村公共卫生建设的现状
近年来，在县委、县政府的重视下，农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善，疾病防控工作不断强化，妇幼保健工作水平明显提高，爱国卫生运动深入开展，卫生监督执法力度逐步加大，基本医疗服务得到改进，整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。
(一)深入实施农民健康工程，农村医疗卫生服务体系初步形成。我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点，深入实施“农民健康工程”，抓规范、建网络、铺摊子、打基础，农村医疗卫生服务工作得到优化。一是农村公共卫生工作初显成效。20xx年初，根据我县的具体情况，将现有农村医疗卫生资源进行了整合，在全县共设置了9个社区卫生服务中心，38个社区卫生服务站，确定了303名驻村责任医师。社区卫生服务中心承上启下作用显现，社区卫生服务工作全面展开，社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。到目前为止，我县责任医生进村入户率达95.3%，共为23.57万名农民进行了健康体检，体检率达72%以上;建立了农民健康档案，建档率达80%以上，其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。二是新型农村合作医疗平稳运行。我县的新型农村合作医疗体制通过政策调整和各部门的共同努力，农民参合积极性大大提高，参合率从20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全县共发放报销款1250万元，其中1万元以上有150人，共有10300名住院患者、28万人次门诊患者享受到了新型农村合作医疗的实惠。全省城乡社区卫生工作暨农村合作医疗会议后，今年我县的筹资标准提高到70元/人，争取“”末人均筹资达到100元的标准。同时，信息化建设有望在年底前完成，《xx县新型农村合作医疗五年发展规划(20xx-20xx年)》正在草拟中，《xx县新型农村合作医疗暂行办法》已由县长办公会议通过，将于明年1月1日开始实施。三是农民健康体检工作有序进行。由县新农医管委会统一领导，各乡镇政府组织宣传发动，体检对象是持有20xx年发放“健康体检券”的农民、全县0--7岁儿童及中小学生。各定点单位制订体检计划，抽调骨干医生，规范填写体检表，及时作出体检结论，并反馈给农民。从20xx年10月到20xx年9月，已完成了23万多人次的农民健康体检任务。其中0-7岁儿童和中小学生63643人次，成人174148人次，占参加新农合农民的82.38%，占全县农民总数的59.86%。
(二)坚持防治并举，预防保健工作得到加强。近年来，围绕农村公共卫生体系建设，我县不断加强传染病防治及突发公共卫生事件的控制与管理，不断深化做好霍乱、结核病、性病、艾滋病及夏季肠道传染病等各项防治工作。针对我省部分县、市发生的霍乱疫情，为提高我县对霍乱的防控能力，卫生部门制定了《20xx年xx县霍乱防控应急演练方案》，成功开展了霍乱应急实战演练，进一步提高了全县各公共卫生机构和医疗机构的应急反应、协同配合和快速救治能力。全县7个乡镇卫生院的接种门诊达到了市级规范化门诊标准，儿童计划免疫工作规范有序，“四苗”接种率始终保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面积3898.7平方米，预算总投资825万元的县疾控中心新大楼工程正式落成搬迁，大大改善了我县公共卫生管理和服务条件，将为我县提升应对突发公共卫生事件的能力、提高疾病预防控制水平发挥更加有益的作用，标志着我县公共卫生体系建设上了一个新台阶。
(三)以专项整治为重点，卫生监督执法取得明显成效。近年来，在全县范围内组织开展了以专项整治为重点的农村卫生监督执法工作，通过一系列的卫生执法行动，及时查处了一些有损于农民群众利益的卫生违法行为，有力地整顿和规范了食品卫生、公共卫生和农村医疗市场秩序，保障了农民群众的身体健康。在“两会”、黄金周、省残疾人艺术表演、高考等重大活动和节日中专门制定方案，周密安排力量，认真落实各项检查和指导措施，圆满完成卫生安全保卫工作。到今年10月底，共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《xx县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。
(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。
(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。
二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难
(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。
(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。
(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20xx年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。
三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议
根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合xx大报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。
(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。
(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20xx年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。
(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。
(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。
(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。
(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就辛安镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，针对其基础建设、医疗条件、人才配备、服务功能等进行相关调研，得出调研报告如下。
一.卫生院基本情况
（一）总体情况：辛安中心卫生院现有职工66人，其中副高4人，中级职称31人，正式工32人，乡医47人，村卫生室37个。担负着辛安镇辖区5万多人的医疗、预防、公共卫生等工作。20__年总收入1734万元，增长13.90%，结余57万。18年设备投入18万，污水处理投入13万，院内绿化5万。卫生院三个会诊中心和健康驿站共投入8万多元。
（二）业务开展情况：医共体成立后，海阳市人民医院专家在辛安镇卫生院坐诊，带教查房、手术、讲课等。同时卫生院选派业务骨干到莱阳中心医院、烟台山医院等医院学习，着力提高全院的业务水平和服务能力。重点打造国医堂，开展中医适宜技术，为1万多名患者提供中医药服务。组织干部职工学习业务，使用新设备，接收新技术，提高理论和实践水平。实行出院病人七日内电话回访制度，努力提高群众满意度。全面配备和使用基本药物。做好一体化管理工作。
（三）公共卫生工作开展情况：全面开展国家基本公共卫生工作，包括老年人查体、慢病管理、健康教育、妇幼保健、计划免疫等14项工作。20__年辛安镇总人口51031人，65周岁以上人口7137人，老年人查体5024人，查体率70.3%，规范管理高血压4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重点人群家庭医生签约8000余人，签约率70%，贫困人口216人，签约206人。严重精神病患者管理229人。开展健康知识讲座12期，健康咨询11期，村卫生室宣传栏每2月更换一次。
（四）医改工作开展情况：20__年4月辛安镇卫生院与海阳市人民医院组建医共体。20__年9月卫生院顺利参加烟台市医共体建设推进现场会。会后，卫生院成立三个会诊中心。海阳市人民医院专家每周一至周六在卫生院坐诊，方便群众就医看病。
（五）防疫工作开展情况：20__年学生查体1648人（小学、初中）。一类疫苗接种5307人，二类疫苗接种1996人，免费为儿童建卡办证150人，建证率100%，上报传染病34例，规范管理肺结核病人11例。截至目前，辛安镇流行性出血热病例6例。发放宣传材料一万多份，村卫生室建立毒饵站100余个。
（六）妇幼工作开展情况：20__年新生儿为150人，死亡病例为0。3岁以下系统管理人数641人，管理率90%。6岁以下儿童保健人数1131人，管理率为90%。学龄前儿童查体670人。孕产妇管理366人，产后访视145人，访视率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。
二、卫生院存在的问题
尽管近年来辛安镇政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处置能力仍然需要进一步提高。
（一）农村公共卫生队伍人才匮乏：基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日渐显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生技术人员缺额大，无执业证上岗证人员较多，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才。二是村医学历普遍偏低，村卫生室从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医普遍学历较低、技术水平不高、接受能力有限，工作起来十分困难，对疾病预防控制和其它公共卫生工作任务的落实与实施有一定的影响，导致工作质量和服务质量不高。三是村卫生室人员配备不足，卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。
（二）卫生院所基础设施、设备简陋：由于多年来卫生事业经费投入不足，辛安镇卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所大部分只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋，已很难满足医疗需求。而村级卫生室诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，不能满足群众的医疗需求，影响了当地卫生事业的发展。
三、卫生院发展的建议及对策
（一）加强农村公共卫生服务人才队伍建设：逐步配强配齐卫生技术人员，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。采取公开招聘的方式，每年向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。同时建立健全人才吸引机制，实行相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实到镇卫生院人员队伍中，提高其整体素质水平。鼓励在职人员参加成人学历进修。辛安镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理，加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的`公共卫生服务水平。继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，切实提高农村卫技人员业务水平，使镇卫生院的综合服务能力上一个台阶。
（二）增加农村公共卫生服务经费的投入：镇政府要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入力度。除了加强基础设施的建设和医疗设备的添置外，还要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村医疗预防保健网络的正常运行。
（三）加强农村公共卫生服务的宣传教育：要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识和健康知识知晓率，做到无病预防，有病早医。镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的村医一起走村入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。
解决辛安镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。发挥镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。要坚持卫生事业为人民健康服务的方向，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动全镇医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。
一、目前我乡农村环境整治工作开展情况
县委、县政府决定开展环境卫生整治攻坚月、提升月活动，是县委、县政府以人为本、关注民生、提升人民群众幸福指数的重要工作。作为农业大乡，在农村环境卫生集中治理攻坚行动中深感责任重、压力大，必须高标准、严要求、倾全力。我们主要做了如下工作：
一是强化措施，环境整治工作取得初步成效。
二是抓住重点，保证乡域环境洁净优美。
三是建立机制，力促环境整治工作长效化、常态化。
二、高川乡环境卫生综合整治工作中的存在的问题
(一)村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强。村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，村民不但垃圾乱丢、杂物乱放，而且对村中的“脏、乱、差”长期视而不见，这种观念和陋习与建设社会主义新农村的要求是格格不入的。
(二)农村基础条件差。一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现“上边热、下边冷”的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。二是村庄布局规划滞后。我乡部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，这些问题也影响了我乡环境卫生的整治效果。
(三)综合整治经费得不到足够保障。环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我乡农村环境治理资金远不能满足建设要求。农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等都需要足够资金才能保障正常运转。
(四)长效管理机制尚不完善。农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
三、问题分析及对策建议
(一)提高村民思想认识，加强宣传教育。改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着社会主义新农村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，党委、政府要把农村环境卫生问题当做建设社会主义新农村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。
第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、广播、宣传栏等形式，进村入户，加大农村环境卫生整治工作的目的、意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心。
第二，以“小手拉大手”的形式拓宽宣传途径。可以从环境卫生整治工作中细化出以“讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起”为主题的中小学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全乡的环境卫生整治工作中来;
第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我乡环境卫生整治工作得到进一步的发展。
(二)科学规划，加快农村环境卫生基础设施的建设。科学的规划是农村环境卫生整治工作取得长远成果的重要前提和基础，村庄建设规划是农村环境卫生综合整治工作取得长远成果的重要前提和基础，规划不合理，势必影响农村的后序建设与发展。第一，要高度重视乡村规划工作，真正实现城乡规划管理一体化。进行农村村乡建设规划，结合当地农民群众生产生活实际，综合考虑道路、水沟、公共场所、公益事业设施、绿化美化等多种因素，标准要高、要实用、要注重体现人文特色和生态特色。第二，尊重村民意愿，号召全民参与，确保基础设施建设的实效性。村庄的整治与规划必须充分尊重村民的意愿，使整治规划成为广大村民的共同认识。在整治规划与方案中，要广泛了解村民的需要。农民是村庄整治工程的直接参与者和受益者，在推进村庄整治工程的过程中，没有村民们的广泛参与是难以正常进行的，只有充分调动广大群众的积极性、主动性和创造性，才能设计出村庄整治的最好规划与方案。
(三)拓宽资金渠道，建立整治投入机制。在整治农村环境卫生工作方面，长效管理要想顺利进行，除了要有完备的长效管理制度，重要的是要有长效管理的资金来源。为此建议：
第一，政府主导。政府对实施农村环境卫生整治工作的项目资金支持补助，以填补资金运转难的空缺;
第二，部门帮扶。尤其是环境、农业、林业等职能部门，要积极参与农村环境整治和垃圾处理工作，提供项目、技术等方面的扶持，帮助联系村解决环境“脏、乱、差”的问题。
第三，村民参与。要想把农村环境卫生整治与村民的切身利益联系起来，就必须让村民加入到整治的全过程中来，根据实际情况制定有效的卫生保洁费制度，使村民形成环境保护的自觉性，保障长效管理走得更远。
(四)健全长效机制，确保整治成果。机制既是活力、动力的源泉，又是约束的保证。建立和落实长效工作机制是搞好农村环境卫生的关键，开展农村环境卫生整治工作点多线长面广，是一项高难度的复杂的社会系统工程，具有长期性、艰巨性、动态性和反弹性的特点，仅靠紧一阵子是根本搞不好的，必须结合实际，建立长效管理机制，才能确保工作“不断线”，持续深入有效开展。
第一，继续强化领导机构管理。在巩固原有环境卫生整治成果的基础上，进一步配备好专职人员，明确工作职责，统一指导和管理农村环境卫生工作的开展。制定年度整治计划，定期或不定期组织农村环境卫生大扫除，引导村民自觉对门前占道及乱堆乱放现象进行清理、保洁。
第二，强化考核，实行滚动式管理。要对村建立年度目标责任制、督促协调机制、动态管理制度。严格进行考核评比，乡环境卫生整治领导小组对各村采取不定期的明查暗访、跟踪互查。经过考评考核验收达到合格要求的村，由政府给予适当奖励补助;对未达到合格要求的村责令整改，并对相关责任人进行教育谈话。
第三，设立农村环境卫生整治“意见箱”。在乡主干道或者各村垃圾集中处理地段安放意见箱，广集民智，向村民取经，并对能提出实用性意见的村民进行嘉奖表彰，在无形中营造“爱护家园，全民参与”的氛围。
开展农村环境卫生整治，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。
一、市容环卫现状
1、环卫管理体制
目前我省城市的市容环卫管理部门除广州市为政府行政部门外，地级市的多为政府行政部门属下的依照公务员管理的事业单位。21个地级市中只有广州、深圳、珠海、中山、肇庆、惠州、梅州、汕头、茂名、阳江和清远有全市的环卫专职管理部门，其余的由城市管理局(或市政局、建设局等)内设机构的一个部门负责(或兼管)。其它市(区)、县的环卫管理部门基本为事业单位，这些部门多数管干一手抓。
2、环卫运作模式
我省环卫现有的运作模式可分为几大类型，一种是管干分离的模式，这种模式适合于经济较发达地区，要求政府要有足够的财力投入城市环卫服务，同时管理部门有较强的管理和监督能力，这种模式以中山市为代表。一种是“一把扫”扫到底(包括内街)的模式，它适合于经济欠发达地区，要求管理部门有较强的内部管理统筹能力，这种模式以清远市为代表。还有一种就是分级管理模式，市(区)、县环卫管理部门负责道路、公厕清扫保洁以及生活垃圾运输处理，街道(镇)办事处负责街巷、居住区内道路的清扫保洁和垃圾收集，这种模式要求各级之间要有明确的责任划分和环卫主管部门要有较强的协调能力，但目前许多地方仍未能解决交界接壤区域相互扯皮、协调难的问题。这种模式在省内大多数地区普遍存在。
3、环卫行业服务现状
我省环卫行业服务现状可分为两部份：其中环卫设施建设、设备制造、物业清洁服务基本已企业化、市场化;但城市公共环境卫生维护仍以事业单位为主，尤其在经济欠发达地区，原因是以事业单位(或企业化管理)运作，比以企业方式运作费用相对要低些。
二、市容环卫经费
我省城市环卫经费的来源主要有两部份，一是政府的财政投入，包括地方政府的日常投入和上级政府的补助;二是居民、单位交纳的清洁服务费、垃圾处理费等专项费用。
在环卫基础设施建设方面，目前也引入了社会资金和国外资金，投资的主要方向是建设并运营大型的垃圾处理设施。
1、政府对环卫经费的投入
环卫投入指的是城市政府对城市环卫基础设施建设和维护市容环境卫生投入的经费。
调查显示对环卫投入受当地经济发展的制约，以及政府政策导向的影响，各地差异较大。这些差异一方面体现在政府对城市环卫基础设施建设和设备配置的投入，另一方面表现在城市市容环境卫生维护上的投入，主要在城市清扫保洁、垃圾收集清运方面。
城市环卫基础设施建设和设备配置的投入，应该肯定珠三角片区比其它片区大，尤其是城市里的设施建设规格高，设备装备充足。其它片区地级市的环卫设施设备的建设装备也在逐步提高。随着“城市化”推进，出于“民心工程”的考量，对可作为其标志物的环卫设施如公厕等的建设正逐步受到地方政府的重视，并尽其所能给予投入。但对于其它环卫设备、生活垃圾处理设施的关注则相对较差。
在生活垃圾处理方面，除珠三角片区已建成有规模的生活垃圾焚烧厂16座，其它片区暂时没有，我省的生活垃圾处理仍以填埋为主。珠三角片区建有符合国家卫生填埋标准的填埋场11个，但管理水平与其大手笔的投入相比则要逊色得多。本次调研珠三角片区填埋场只有5个达到、1个基本达到国家无害化处理要求;粤北片区填埋场只有2个基本达到国家无害化处理要求;粤东片区只有3个基本达到国家无害化处理要求;粤西片区无一基本达到国家无害化处理要求(根据建设部《关于全国生活垃圾填埋场无害化处理检查情况的通报》建城32号)。
目前我省21个地级市中尚有个别城市没有生活垃圾无害化处理设施。云浮、珠海、韶关、阳江市的填埋场在内建成投入使用，在建中的梅州和河源生活垃圾卫生填埋场预计可投入使用，茂名的生活垃圾卫生填埋场已进入规划环评阶段，汕尾的生活垃圾卫生填埋场建设暂时还没有起动。部分地级市的填埋场扩建工程也存在经费困难的问题，因此我省要完成省委、省政府提出的生活垃圾无害化处理目标确实还需下大功夫。
一般地说，城市环境公共卫生维护主要包括的城市道路、公共场所的清扫保洁和生活垃圾收集运输，这是环卫日常工作的主要项目，占了日常经费支出的大部份。如果从环卫经费支出中删除设施、设备和生活垃圾处理费用，剩下的作为日常费用，按清扫保洁、生活垃圾收集运输和其它费用开支的权重分别为0.45、0.4和0.15计算，可以发现各地投入清扫保洁的平均费用最高不超过7元/平方米&8226;年，最低仅为0.6元/平方米&8226;年，平均在2.1411.21元/平方米&8226;年的范围。珠三角片区的投入明显高于其它片区，其中以广州市的投入最大，这与广州市作为南方区域中心城市，经济实力较强、市容环境卫生要求高有关。在生活垃圾收集清运费用方面，珠三角片区城市的生活垃圾清运费用显然比其它地区高，其中以佛山地区的平均费用最高，这些大概与珠三角的城市化扩大，运输距离远，可利用土地缺乏和生活垃圾处理理念的转变有关。
数据显示我省大多数城市在清扫保洁和生活垃圾收集运输方面的投入是不足的。建设部发布的《城市道路和公共场所清扫保洁管理办法》(城建[1994]238号)第四条规定“城市建设行政主管部门应当把城市道路和公共场所的清扫、保洁所需经费纳入城市维护建设资金使用计划，并根据需要，每年适当增加或调整。”一些城市市区范围扩大了几倍，人口增多，清扫保洁面积不断扩大，生活垃圾量不断增加，可相应的环卫投入却没有增加，使得城市日常的公共环境卫生状况维持在较低水平。
我省许多城市的政府并没有真正认识、或有意回避城市环境公共卫生维护是一项政府必须为市民提供的公益性、社会性服务事业，没有实事求是地按照社会经济发展的要求建立起环卫成本核算管理、人力管理等制度，因而在环卫日常维护的投入上往往带有较大的随意性。以致谈到环卫体制改革，有的政府官员就盲目地认为环卫作业市场化可以减少政府的投入，而从没有分析过当这个公共服务产品市场化时，政府可能减少的是哪些投入，可能会增加什么费用，它们的平衡点在哪里。因此不少地方在环卫作业招标中无根据地采用“价低者得”，结果城市的市容环境卫生水平上不去，出现市民投诉多，环卫工人上访的尴尬现象。
2、环卫专项收费
环卫专项收费指的是城市环卫管理部门按规定程序，经物价部门批准对城市居民和单位收取的垃圾处理费和卫生清洁服务费。
我省许多地方政府为了招商引资、加快城市化进程，对城市环境卫生的要求越来越高，但因财政收入欠佳，对城市环卫设施建设、日常维护费用的投入往往不足，靠环卫专项收费补充。由此可见，环卫专项收费在维护城市市容环卫中占有十分重要的地位。统计的结果表明：超过40%的城市，市容环卫支出的30%以上来自环卫收费(其中约19%的城市甚至超过50%)。这既有经济较发达的城市，也有经济不太发达的城市。
虽然环卫专项收费有法律依据，并经各地物价管理部门批准收取，但环卫收费难，不论在经济发达地区还是欠发达地区，一直是困扰各地基层环卫部门的难题。
基层环卫部门费了很大的力气开展环卫专项收费工作：主动配合政府及物价管理部门调研，制定一个符合当地经济发展和市民生活水平的收费标准;加强内部管理，提高环卫工作质量，以优质服务赢取市民对环卫收费的支持;加强与职能部门、媒体、社区、相关单位沟通，争取支持和配合，开展环卫专项收费宜传、收费代理等;聘请常年法律顾问指导依法收费，与法院做好沟通工作，将收取卫生清洁服务费的法律依据提交给法院，争取法院支持环卫部门通过法律途经解决个体工商户、居民住户、甚至个别单位恶意欠费问题。这方面南雄市和丰顺县曾取得较明显的效果，一是使市民懂得环卫收费是合理合法的，增强了缴费自觉性;二是给欠费的单位和个人，起到了警示作用，从而减少了拖欠缴费的现象;三是提高了收费率，保证了环卫工作顺利开展。各地环卫基层往往把法院作为是环卫专项收费依靠的最后一招。
然而11月25日，《广东省高级人民法院关于五华县环卫所与曾雪泉城市卫生服务费纠纷一案的批复》指出“五华县环卫所依法取得《广东省经营服务性收费许可证》，根据县政府的规定和县物价局核发的收费标准，曾雪泉拒绝缴交垃圾服务费，五华县环卫所作为五华县市容和环境卫生监督管理单位，可根据《城市市容和环境卫生管理条例》和《广东省城市垃圾管理规定》的规定对其进行行政处罚。本案争议不是平等主体之间发生的债权债务纠纷，不属民事案件受理范围。”广东省高级人民法院的这个批复已成为各地法院受理环卫专项收费纠纷的一个案例。这也提醒了我们的政府环卫行政主管部门，环卫专项收费纠纷依法是可以通过行政处罚解决的。但正如南雄市环卫所的法律顾问指出的，行政处罚必须有详细的规定，如果只是根据国务院101号令《城市市容和环境卫生管理条例》和《广东省城市垃圾管理规定》，根本无法执行。
尽管我国政策法令早有对污染物“谁产生，谁付费”的法定原则，但对环卫专项收费却没有一个统一的带有强制性的规范性文件。纵观我省的环卫专项收费的相关法规，没有一个对拒交环卫专项收费作出行政处罚的详细规定。因此各地的收费操作基本上是缴费义务人自觉的就收，拒交的就不收，最后形成了收多少算多少的尴尬局面。这对自觉缴费主体来说，也是一种社会不公的反映。
一、基本情况
我市现有13个民族乡总人口26.328万人，分别居住族等7个民族。13个民族乡19所卫生院，分别是xx区卫生院。
（一）医疗基础设施情况
19所民族乡卫生院占地面积43899.27平方米，建筑面积25055.34平方米。其中业务用房16924平方米，属于危房的有1239.2平方米（部分是70年代建成的砖瓦房，部分是80年代建成的预制板楼，楼房无排水设施、无配套卫生间）；多数卫生院设有门诊部、住院部、公共卫生部、行政后勤保障科等职能科室；设有321张病床，每千人口1.2张床位，达到自治区每千人拥有1.2张病床的要求；各卫生院均配有x光机台（200ma）、b超机（黑白）、心电图机、洗胃机等基本设备，10所卫生院配有救护车，但尚有xx区瑶族乡塘兴卫生分院、玉洪瑶族乡力洪卫生院、田林县潞城瑶族乡卫生院、潞城瑶族乡板桃卫生院、利周瑶族乡卫生院、八桂瑶族乡卫生院、八桂瑶族乡弄瓦卫生院，八渡瑶族乡八渡卫生院、八渡瑶族乡福达卫生院等9所卫生院未配有救护车。
（二）卫生人才队伍建设情况
19所民族乡卫生院在职人数共482人，其中编外122人。卫生技术人员361人，其中，获取执业医师资格115人，每千人口拥有医生0.44人；护士101人，每千人口拥有护士0.38人；获得职称的113人，无高级职称技术人员；中级职称有26人，占7.2%；初级职称有87人，占24.1%；未定级248人，占68.7%。拥有本科学历22人，占总人数6.1%；大专学历88人，占24.4%；中专学历243人，占67.3%；其他学历8人，占2.2%。
二、对xx年9月市人大常委会提出存在问题的`整改落实情况
（一）加大投入，进一步改善业务用房及职工住房
为了进一步改善民族乡卫生院医疗基础设施建设，提高服务水平，不断满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。xx区瑶族乡卫生院xx年争取到公共租赁住房项目，建设职工住宅楼1栋共12套，建筑面积约480㎡，该项目已于xx年1月28日竣工。瑶族乡塘兴卫生分院xx年采取“四个一点”（地方财政、卫生主管部门、卫生院、卫生院职工各出一点）的办法，投资126万元，建设宿舍楼1栋共5层，建筑面积848平方米。田东县作登瑶族乡卫生院用中央、地方财政补助等方式，于xx年底动工新建职工公租房18套，总面积约900平方米，目前正在装修中；xx年底得到乡镇卫生院规范化建设项目，预计投入125万元，xx年兴建700平方米的住院大楼及污垃配电设备项目，极大地改善了患者的就医环境。xx县通过争取中央预算内投资补助、广东核电集团对口帮扶等方式，不断加大对民族乡卫生基础设施建设力度。目前，民族乡卫生院业务用房面积达到4707平方米。田林县随着桂西基础设施建设大会战及中央扩大内需建设的开展，优先安排民族乡镇卫生院建设项目，xx年安排建设了潞城卫生院公共卫生服务楼项目558平方米，完成投资125万元，八桂乡卫生院公共卫生服务办公楼项目508平方米，投资125万元，项目已通过竣工验收投入使用；xx年安排八桂卫生院职工方米。田林县随着桂西基础设施建设大会战及中央扩大内需建设的开展，优先安排民族乡镇卫生院建设项目，xx年安排建设了潞城卫生院公共卫生服务楼项目558平方米，完成投资125万元，八桂乡卫生院公共卫生服务办公楼项目508平方米，投资125万元，项目已通过竣工验收投入使用；xx年安排八桂卫生院职工住房项目18套，板桃卫生院职工住房项目16套，弄瓦卫生院职工住房项目14套；xx年安排利周卫生院业务用房项目545平方米，计划投资125万元，福达卫生院业务用房项目500平方米，计划投资125万元，目前已完成项目用地规划、环评、可研、初设等前期工作。西林县针对弄汪卫生院无业务用房的问题，xx年12月开工建设70万元的弄汪卫生院新业务综合楼，现已完成主体，预计xx年5月竣工。近年来，西林县民族部门利用民族扶持政策，积极争取项目资金投入民族地区建设，其中xx年11月开工建设12万元那佐苗族乡卫生院院内场地硬化，xx年1月竣工。用中央、地方财政补助等方式，在普合卫生院、那佐卫生院、足别卫生院建职工公租房共32套，不断改善民族乡卫生院基础设施建设，推进民族卫生卫生事业的发展。
（二）加强引进医疗设备，进一步提升医疗技术和服务水平为提高民族乡医疗水平和服务能力，xx年以来，xx区共投入190万元，为瑶族乡卫生院、塘兴卫生分院购置多参数心电监护仪、全自动生化仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球仪、c-反应蛋白仪、全科医师巡诊箱、幽门螺旋杆菌检测仪等设备。
近年来，市委、市政府在扎实推动统筹城乡进展过程中，加强村庄规划布局，引导农村社区建设，高度重视农村环境建设，把村容干净摆在了非常重要位置，明确要求大力加强环境爱护工作，不断改善农村卫生条件和人居环境。在统筹城乡进展中,始终把土地整治工作与推动统筹城乡进展有机结合起来，把土地置换安置小区建设作为改善农村人居环境、提高农夫生活质量的重要抓手，注意加强农村基础设施投入，乐观开展多种形式的村镇环境综合整治行动，一些试点示范村镇面貌发生了显著变化，但也有不少乡村环境卫生脏、乱、差现象比较严峻。其城管局所驻的镇村也不例外，村有4259人，1065户，16个村民小组卫生脏、乱、差较为突出的小组有：河边、学堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火车站及邱屋、杨屋等。虽然工作队进驻后与镇、村一起不定期进行装运，但由于经费、人员等问题的困扰及村民素养的问题有待提高等客观因素制约着多项工作的总体推动。“三送”工作队就此开展专题调研活动，现报告如下:
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速进展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观看到，农夫生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随便倾倒、随便排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。本村河边小组(老一中对面)有一个村委的简易垃圾池，周边300多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，由于车子进不去，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村只留意农夫住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、准时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水力量不足，严峻影响农夫生活用水。村处于城乡结合部，部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如老屋小组黄日春等户，要求安装自来水问题多次与工作队联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等到206国道改建后，新增自来水新管线方能解决。
二、主要缘由分析
当前统筹城乡进展的环境污染问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于进展不足或进展不当。
一是重视不够。长期以来，城乡分治的二元结构使得环境整治的重心几乎全部放在了城市，对农村环保工作重视不够，广阔农夫的生存环境权益未能摆上重要议事日程。与城市和工业污染防治相比，农村污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础非常薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严峻滞后。虽然每年村有5000元的环卫经费，但到现在始终未到位，每次的垃圾装运都要村委及“三送”工作队先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性熟悉不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫学问作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣扬教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农夫参加村庄基础设施建设的乐观性不高，统筹城乡进展的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推动新农村环境卫生整治的`几点建议
目前我统筹城乡进展环境卫生状况不容乐观，已经成为影响各地扎实推动城乡统筹进展的突出问题，应引起各级党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为市政府民生工程，大力推动农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，促进城乡统筹进展，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推动，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容干净势在必行。建议各级党委、政府以统筹城乡进展和苏区振兴进展为契机，进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入各级政府的民生工程，建立和完善相应的工作推动机制，实行切实有效措施改善农夫人居环境。
(二)坚持规划先行，讨论制定农村环境爱护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹支配建设村镇基础设施，推动生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会进展规划为基础，仔细编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推动城市公共服务设施建设向农村掩盖延长。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
在乐观争取国家、省项目资金支持的同时，市、县政府应从城市建设维护费和土地出让金中支配肯定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;市、乡财政应对垃圾运输和养护保洁经费予以保证;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农夫自筹，也可设立“村卫生保洁基金”。从长远看，各级政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入各级财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，乐观引导和鼓舞社会资金参加农村环境爱护。
(四)重视抓好项目资源整合。
目前，国家和地方对农村环境整治投入有限且涉及多个部门，建议在不转变用途的前提下，以市(县)为单位，整合各类涉农资金和涉农环保奖金，将农村环保与农业综合开发项目、新农村建设示范工程、土地整理复垦开发工程、村村通工程、农村饮用水工程、生态家园富民工程、农村清洁工程、文明村镇建设、农村改水改厕、农网改造、村卫生室建设等有机结合，聚合有限财力，集中区域，统筹使用，抓好试点示范，从而产生集聚效应。
(五)注意加强农村环境卫生管理长效机制建设。
各级党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境爱护工作总体支配，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入市县政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣扬教育力度，不断提高农夫群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
(六)突出重点，因地制宜开展农村环境整治。
农村环境卫生整治是一项系统工程，也是一个不断探究的过程。当前，应锁定有限目标，在统筹规划建筑垃圾、污水和粪便处理设施的同时，把垃圾集中处理作为新农村环境整治的切入点，加快推动掩盖市乡村三级生活垃圾收集、中转和处理网络建设，因地制宜建立各具特色的农村垃圾处理模式。有条件的地方，应建立完善收运系统，将农村生活垃圾转运到城镇垃圾处理场处理或实行垃圾分片划区集中处理;在缺乏垃圾处理场的地方，鼓舞农夫开展简易、有效方式处理。