关于医院的调研报告（精选13篇）
科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。发展对于全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化具有决定性意义，解放和发展社会生产力始终是社会主义的根本任务，要牢牢扭住经济建设这个中心，为发展中国特色社会主义打下坚实物质基础。我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务，党的一切奋斗和工作都是为了造福人民，要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。
不管是国有医院还是民营医院，都面临着如何在激烈的医疗市场生存与发展的严峻问题。一个医院要保持持续的竞争优势，必须要制定出符合外部环境和内部情况的医院发展战略。
我院在深入学习实践科学发展观的同时，联系医院实际作了部署和动员，在全院党员干部中迅速掀起了深入学习实践科学发展观活动的热潮。院党委在学习实践活动中注意发挥班子成员的带头表率作用，努力建设善于领导科学发展的班子集体。在党委中心组学习会中，班子成员统一思想，达成共识，提出在学习实践活动中，要带头在深化理论武装上下功夫，带头在解决突出问题上下功夫，带头在完善体制机制上下功夫。针对当前医院面临医疗卫生体制改革、医院迁建、学科发展等多项重要工作，班子成员围绕如何切实解决医院发展中的'突出问题，增强贯彻落实科学发展观的自觉性、坚定性等内容展开了讨论，并结合新形势、新任务，确定了医院今后发展方向思路、加强干部队伍建设、加强后勤管理等方面的调研课题。
坚持不断完善公共卫生和医疗服务体系，坚持预防为主、防治结合的方针，以农村和城市社区为重点，坚持中西医并重，提高疾病预防控制、公共卫生监督、突发公共卫生事件应急处置能力。
在今后的工作中，中医院将努力达到床位1000张，年收治住院病人30000人次，全力打造中风病专科、脑外科、骨科、脊柱关节外科、糖尿病科、肿瘤科这些具有特色和优势的学科，把其特色和优势加以充分发掘，不断强化和延伸，为社会提供优质的医疗服务。医院最大的特色是服务，讲的最多的也是服务，患者最不满意的往往还是服务。服务质量的好坏，或者说能否创立优良的服务品牌，已经成为关系到医院生存发展的头等大事。这是在落实以人为本的科学发展观这一大背景下对医院提出的新要求，也是在社会发展、文明程度提高、人民群众的医疗需求提高的情况下对医院提出的新要求，同时还是在医疗环境竞争日趋激烈，为了求生存、求发展而对医院提出的新要求。所以应该在这个高度上牢固树立服务意识，在提高服务质量方面下真功夫、实功夫，通过提高服务水平，创立服务品牌，更好地促进医院的发展。
一、调研目的。
该医院调研的主要目的是为了了解患者对医院服务的满意度和需求，进而优化医院服务质量，提高医疗质量水平。
二、调研方法。
本次调研采用了问卷调查法，共发放问卷500份，回收问卷469份，有效问卷433份，回收率为93.8%
三、调研结果。
1.患者对医院服务总体满意度较高，满意度得分为4.5分（满分5分）。
2.患者最为关注的问题是医生的'专业能力和态度，其中医生的专业水平得分为4.7分，医生的态度得分为4.6分。
3.患者对医院的环境设施和管理服务也比较重视，其中医院环境的整洁程度得分为4.4分，管理服务的效率得分为4.3分。
4.患者希望医院能够提供更加便捷的就医流程和更加人性化的服务，其中医院的挂号和排队流程得分较低，为3.8分。
四、结论和建议。
从调研结果来看，患者对医院服务的整体评价较高，但仍存在一些问题需要医院进一步改进，以提高患者的满意度和医院的服务质量。
建议医院加强对医生的专业能力和态度的培训和管理，加强对环境设施和管理服务的维护和改进，提供更加便捷和人性化的就医流程和服务，以满足患者的需求和提高医院的服务质量。
一、背景及目的
随着互联网技术的普及和发展，网络已成为人们获取信息、交流意见和表达诉求的重要平台。近年来，网络舆情事件频发，对社会舆论和民众情绪产生较大影响。为了深入了解我国网络舆情现状，分析网络舆情事件背后的原因和规律，提高相关部门的网络舆情应对能力，本报告对近期网络舆情事件进行了调研分析。
二、现状分析
（一）网络舆情事件数量逐年上升
随着网络技术的普及和民众参与意识的提高，网络舆情事件数量逐年上升。一方面，网民通过互联网表达诉求、发表看法的热情高涨；另一方面，一些敏感和热点话题容易引发广泛关注和讨论。
（二）网络舆情事件类型多样
网络舆情事件涵盖政治、经济、社会、文化等多个领域，事件类型包括正面舆情、负面舆情和争议性舆情等。其中，负面舆情容易引发关注，对相关部门和企业形象造成影响。
（三）网络舆情传播速度迅速
在互联网时代，信息传播速度迅速，网络舆情事件往往在短时间内引起大量关注。特别是在社交媒体平台上，舆情传播呈现出裂变式特点，容易导致舆情失控。
三、原因分析
（一）互联网技术的发展为舆情传播提供了便捷渠道
互联网技术的不断进步，特别是移动互联网和社交媒体的发展，让信息传播更加便捷、快速，为广大网民参与舆论提供了平台。
（二）社会矛盾和问题在网络上的反映
网络舆情事件往往反映了社会现实中的`矛盾和问题。随着社会变革，各种利益冲突和矛盾日益显现，网络成为民众表达不满和诉求的重要途径。
（三）网络自媒体时代的到来
网络自媒体的发展，让每个人都能成为信息的生产者和传播者，加剧了网络舆情事件的多样性和复杂性。
四、应对策略
（一）建立健全网络舆情监测和应对机制
政府和相关部门应建立健全网络舆情监测和应对机制，加强对网络舆情的跟踪、分析和预警，确保及时发现和处置网络舆情事件。
（二）提高网络舆情应对能力
相关部门和企业要提高网络舆情应对能力，加强舆情处置和舆论引导，确保能在舆情事件发生时迅速采取措施，降低负面影响。
（三）加强网络舆论引导和网络素养教育
政府、企业和社会各界应共同加强网络舆论引导，传播正能量，培育健康的网络环境。同时，加强网民的网络素养教育，引导网民理性表达诉求和观点。
五、结论
网络舆情事件已成为我国社会舆论的重要组成部分，对社会各界产生一定影响。政府和相关部门应高度重视网络舆情事件，加强网络舆情监测和应对，提高网络舆情处置能力，确保社会稳定和形象。同时，加强网络舆论引导和网民素养教育，为构建和谐网络空间贡献力量。
石嘴山市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院于20xx年9月16-22日举办的“第二届科技周”活动胜利闭幕。
20xx年金秋九月,石嘴山市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院缔结友好医院,两院在互惠互利的基础上,业务往来频繁,20xx年6月和9月成功举办了两次“科技周”活动，期间上海专家座诊接待门诊患者共计878人次，完成了21台难度大、技术含量高的手术。进行了14个课题的专题讲座，为推动石嘴山市医学事业的发展做出了积极贡献。
为进一步推动我市医学事业的发展 ，加强东西部合作，更好地为广大市民服务，市第一人民医院与上海第二医科大学附属仁济医院于20xx年8月26-30日举办了20xx科技周活动，本次活动，上海第二医科大学附属仁济医院选派了心血管内科梅尚文教授 、风湿病科胡大伟教授、普外科孙建华教授、泌尿外科黄旭元教授四位专家组成的代表团赴宁夏石嘴山市，参加宋期一周的?002科技周”活动。
在“20xx科技周”活动中，四位专家参加了相应科室查房、授课、座诊、会诊、手术示范。据统计，各专家座诊共接待门诊患者405人次，主刀手术12台，还为石嘴山市各医院的.300余名医务人员做了四次专题讲座，上海专家渊博的知识、精湛的技术、严谨的工作作风、高度负责的工作态度及忘我的敬业精神，给我们留下深刻的印象。科技周活动为我市医学事业的进一步发展起到了积极的推动作用。
医院人才工作调研报告7月2日，乌达区政协组织部分专委会成员、部分政协委员，对乌达区中心医院近年来的医疗服务工作情况，进行了实地查看、听取汇报、召开座谈会等形式的调研。参加调研的人员对中心医院在医疗服务工作中的服务质量、药品价格以及其托管的社区卫生服务中心等诸多的问题，听取了医院领导的答复和解释。现将调研情况报告如下：
一、基本情况
乌达区中心医院原系乌达矿务局总医院，始建于1959年5月1日。医院占地面积6万平方米，是一所综合性二级甲等医疗机构。20__年3月，按照《乌达区医疗卫生机构委托管理协议书》约定，在“体制不变、公益性不变、现有人员身份不变”的基础上，交由乌海市樱花医院有限责任公司委托管理。
医院现编制床位320张，职工354人(其中原乌达矿务局总医院留用人员209人，区人民医院留用人员13人，外聘卫生技术人员132人)，设有职能科室8个、临床科室14个，医技科室7个。管辖巴音赛、三道坎、五虎山、梁家沟、苏海图、滨海(正在兴建)、新达(医院预防保健科兼)乌兰淖尔8个社区的卫生服务中心。
目前，医院年收入约为5000万元，年出入院病人约为5000人次，日门诊量约为300人次，承担着为乌达地区14万常住及流动人口提供医疗卫生服务的重任。按照《乌达区医疗卫生机构委托管理协议》约定，5年内乌达区中心医院将建成三级综合医院，并达到自治区西部地区同行业中的先进水平。
二、存在的问题
调研人员从调研中了解到，中心医院从成立以来做了大量的、有益的工作，但也存在着诸多的不足与问题，主要为以下问题：
(一)医疗设备、设施问题
现有的大型医疗设备陈旧、老化，对重大、疑难病患者由于缺乏先进的检查和诊断手段，不得不将患者转到外地医院诊治，从而加大了患者与家人的经济负担，也造成了患者就医困难的现状。
缺乏必要的急救设备，现中心医院共有2辆救护车，其中1辆行驶已近20万公里，车况较差，难以满足医疗急救和突发卫生事件任务的需要，需要尽快配置3辆救护车以及车上所配备的急救设备。
没有污水处理设施和焚烧炉，目前，中心医院还没有污水处理系统和医疗废弃物焚烧炉，因此医院的污水处理和医疗垃圾的处理，已成为制约医院正常工作的难点和重点问题。由于这个项目属于基础设施建设项目，所以政府应对医院污水处理和医疗废弃物的处理给予投入。
急需建设感染性疾病科室，继20__年非典之后，到今年的甲型流感的传播，我国突发公共卫生事件频发，而乌达区中心医院作为二级甲等综合性医院，设置感染性疾病科室已成为形势和现实的需要。
(二)医务人员的培养问题
没有形成医院发展所需的人才梯队，现有的医疗工作人员均为以前培养出来的，而且，由于待遇问题，造成人才流失严重。因此，随着医疗卫生服务工作的发展，需要不断的选派卫生技术人员出去培训学习，而经费的缺乏，成了制约人才成长的主要因素。
人才引进工作受限，在急需的人才引进上遭遇编制问题，即事业编制问题。因为政府在医院引进人才上，没有实行与其他事业单位同等的待遇和条件，如事业编制、工资待遇、购房补贴等，使人才不能够引得进、留得注用得上。
(三)经费投入严重不足问题
医院和社区卫生服务中心投入严重不足，乌达区8个社区卫生服务中心，由于基础条件差、技术力量匮乏，且又属于公益服务的性质，因此，根据现在的条件，很难做到自负盈亏和自收自支。所以社区卫生服务还需政府加大投入力度，以及人才的培养力度，才能承担起社区卫生服务的任务。
急需建设120急救站，乌达区中心医院120急救站，隶属于乌海市120急救指挥中心，也是我市公共卫生服务体系的重要组成部分，而由于缺乏经费的原因，所需急救设施设备难以购置，已严重制约了120急救站功能的发挥。
(四)落实非公立非营利性医疗机构相关政策的问题，根据《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》的相关规定，对非公立非营利医疗机构给予投资和补助，给予中心医院基本建设、设备购置、重点发展学科、公共卫生服务等经费上的投资或补贴，以及由政策原因造成的经营性亏损。
三、对策与建议
1、针对中心医院设备陈旧、老化，影响了诊断与治疗的问题，急救设备、设施不足问题，污水处理和焚烧炉问题，感染性疾病科室的建设问题，采取相应的措施予以解决，
2、对于影响医院后续发展的医务人员的培养问题，给与政策性扶持，切实解决引进人员的障碍，如事业编制、工资待遇、购房补贴等政策性待遇，使人才能够引得进、留得注用得上。
3、加大对社区卫生服务中心的投入，在保证其公益性质不变的情况下，解决其医务人员和设备、设施问题，使其真正成为解决老百姓看病难、看病贵的一条有效的途径。
加大对医疗服务事业的投入，使其在公共卫生服务中和处置突发卫生事件中，发挥出应有的作用。
4、切实落实好非公立、非营利性医疗机构相关政策的问题，按照中共中央、国务院关的相关政策规定，对非公立非营利医疗机构给予投资和补助，解决其基本建设、设备购置、重点发展学科、公共卫生服务等经费上的投资或补贴，以及由政策原因造成的经营性亏损。
为了了解医院的服务质量和管理水平，我们进行了一次医院调研，并对调研结果进行了总结。通过调研，我们发现以下几点问题：
一、医患沟通不畅。
在医院就诊时，医患沟通不畅的情况比较普遍。患者常常无法理解医生的解释，医生也难以完全理解患者的症状和需求。这种情况导致患者治疗效果不佳，并且容易引起不满和投诉。因此，医院应该加强医患沟通的培训和管理，提高医生的沟通能力和患者的理解能力。
二、医疗服务不规范。
我们发现，一些医院的医疗服务不够规范，存在诊治不当的现象。例如，有些医生在检查和治疗时缺乏细致和耐心，有的医院的医疗设备不够完善，影响了诊断和治疗的准确性。为此，医院应该加强医生的.专业培训，提高医疗服务的质量和规范程度。
三、医院管理有待改进。
医院管理是医疗服务的基础，但我们发现一些医院的管理还有待改进。例如，有的医院在人员配备和设施设备管理上存在不足，导致服务效率低下。有的医院的收费标准不够透明公正，引起了患者的不信任和不满。因此，医院应该加强管理体系建设，完善内部管理制度，提高服务效率和服务品质。
医院调研结果反映出医疗服务存在一些问题和挑战。我们希望医院能够认真对待调研结果，加强内部管理和服务质量的提升，为患者提供更好的医疗服务。
一、存在的问题
（一）预约诊疗服务
向社会公布预约电话及相关事项形式不多样化；门诊部预约诊疗工作制度和规范不完善；未把预约诊疗、病案管理和医疗保障制度有效衔接。
（二）门诊流程管理
1、门诊业务科室管理不规范，午间门诊未按规定长期开诊，给上班族、学生等患者就医带来不便。
2、门诊收费室、挂号窗口少，流程不合理，患者排队等候时间过长。
3、门诊与辅助检查科室相聚较远，雨雪天气病人检查不方便。
4、门诊输液室设置简陋。
（三）急诊绿色通道管理
院内绿色通道与院前120急救中心衔接不到位，多部门
协调合作不紧密，未形成一个完整的急救体系。
（四）住院、转科、转诊服务流程管理
1、转诊、转科患者的交接不及时，患者相关信息传递不到位，不能为患者提供连续医疗服务。
2、出院患者健康教育和重要患者随访预约管理不到位。
二、改进措施
（一）预约诊疗服务
利用各种形式向社会公布预约电话及相关事项，增设预约咨询服务，制定了门诊预约诊疗工作制度和规范。
（二）门诊流程管理
1、对门诊楼进行规范化改造，增设门诊专家诊断室；门诊各诊断室实行弹性工作时间。
2、门诊收费和挂号服务窗口各增设一个。
3、在门诊设置心电图室、检验科抽血室、B超检验室。
4、在输液室内安装专用输液椅。
（三）急诊绿色通道管理
加强院内绿色通道与院前120急救中心衔接，建立各部门协调合作机制，形成一个完整的急救体系。
（四）住院、转科、转诊服务流程管理
进一步完善医院《病人转院转科制度》及《病人出入院制度》。
一、调研目的
本次调研旨在了解目标医院的医疗服务水平、设施设备、医疗团队的专业水平以及患者满意度等方面的情况，为医院管理层制定科学合理的发展规划提供数据支持。
二、调研方法
本次调研采用问卷调查和实地访谈相结合的方法。针对医院内部医疗附加服务和外部患者的服务体验进行调查。问卷范围包括医院管理机构、医疗团队和病人。实地访谈则是采访医院管理人员、医疗专家和患者代表等。
三、医院基本情况
该医院位于市中心区，是一家综合性大型医院，几十年来一直致力于为广大患者提供优质的.医疗服务。目前，医院有床位1500张，服务的地区涵盖了本市及周边多个县区。医院内有七个部门，分别是内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、口腔科和中医科，同时还拥有麻醉科、重症医学科等分科室，为患者提供全方位的医疗服务。
四、医疗服务
1、医疗附加服务
通过问卷调查发现，该医院的医疗附加服务项目齐全，如专家会诊、体检、营养咨询等。同时，医院还提供了电子病历、线上挂号等便捷服务。
2、医疗团队
该医院的医疗队伍强大，共有多名高级医师，具有丰富的临床经验。医院内部配备大型的CT、核磁共振等高端设备，并有专人负责设备的维护和管理。
3、医疗质量
医院在医疗质量上也取得了显著的成绩。多项指标无论是医疗水平还是设施条件均能达到行业标准，并且主治医生的总工作经验也都达到了10年以上。
4、医疗安全
医院秉承着安全至上的原则，通过培训及知识推广保障医护人员合理分配警惕以避免医疗纠纷发生，同时也每天组织质量对诊疗过程中的风险细节进行评估，确保患者的医疗安全。
五、患者满意度
本次调研通过访问患者以及发放问卷的方式，发现患者对该医院医疗服务满意度较高，其中约80%的患者表示对医院的服务感到满意，并对医务人员的医疗技术和服务态度赞誉有加。
六、未来发展
综合本次调研数据发现，该医院的医疗服务质量较高。未来，该医院可进一步加强医疗附加服务、提升医疗技术水平、增强医护人员的综合素质，提前曝光潜在风险；根据患者的实际需求推进系统性优化等措施，更好地为患者服务，成为市内最具权威、专业、亲民、高效的医疗机构。
七、总结
本次调研显示出，该医院医疗服务质量高、设施和设备先进、医疗团队专业技术力量强大，不过医院仍需不断努力，加强二病、三病等特色专科建设，为患者提供更加完善的诊疗服务。
公立医院是医疗服务体系的主体，推进公立医院改革是深化医改的重点工作，关系维护广大群众健康权益。近年来，我盟不断加大政府投入，完善公立医院服务体系，实行试点医院药品零差率销售，从加强医院内部质量管理，实施绩效考核，提升服务效能等方面做了大量探索实践，积累了一些初步的经验。
试点情况和初步成效
紧紧围绕公立医院改革的1个目标、3大体系和9个领域改革任务，坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的目标，按照“四个分开”的原则，把旗级公立医院作为改革的'突破口，以破除“以药补医”机制为关键环节，完善公立医院服务体系、管理体系、内部质量控制体系，统筹推进补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制、信息化建设、人才培养等方面的综合改革，加强分工协作，改善服务、提高质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
(一)完善公立医院服务体系
1. 科学规划，合理调整医院设置。按照盟委行署“一二二三四”发展思路和《xx市区域卫生规划(—xx年)》，统筹医疗资源配置，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系。盟旗两级现有5家综合医院和4家蒙中医医院，全盟医疗机构编制床位总数1347张，开放床位1270张，每千人拥有床位5.47张，其中公立医院床位897张，三旗5家试点医院床位数355张，占全盟公立医院床位数的比例为39.6%。
2. 加大投入，加强公立医院能力建设。
一是加大投入，推进公立医院的现代化、标准化建设。近几年来，投资共4.15亿元新建了盟中心医院、经济开发区综合医院、阿左旗妇幼保健院、阿右旗人民医院和旗人民医院，盟旗两级公立医院服务条件明显改善。
二是发挥特色优势，提升民族医药服务能力。一方面，改善蒙医就医环境，投资1500多万元新建立了阿右旗蒙医医院和旗蒙医医院，投资1.6亿元的盟蒙医医院综合业务大楼年内将投入使用。另一方面，积极落实优先发展蒙中医政策，严格落实基本药物医保扶持政策，蒙中医机构新农合报销起付线降低50%，蒙中医药服务报销比例提高10%。
三是积极推动人才队伍建设。一方面，充分利用我盟人才引进、人才储备政策和实施万名医师支援农牧区卫生等项目，提高医院的医疗技术和管理水平。另一方面，认真落实住院医师和全科医师培训等项目。累计完成全科医师培训(包括转岗培训)128人次、基层医务人员培训1280多人次。
3. 加强协作，建立完善医疗机构间的联动机制。目前，我盟与三级医院建立长期对口协作关系的医院有3所，盟中心医院与北京、上海两地100多家医院开通了远程会诊，与解放军301、302医院、西安交通大学附属医院等签署了合作协议;阿右旗人民医院与邻近的甘肃省5家医院建立了友好合作关系;旗人民医院与解放军513医院签署支援协议。经济开发区综合医院与宁夏医科大学附属医院签订了托管协议。与二级以上医院建立长期对口协作关系的苏木镇卫生院有5所。
(二)探索建立高效的医院管理、运行和监管体系
1. 改革公立医院管理体制。一是强化政府办医责任，不断加大政策和资金投入，政府相关部门按照职责落实医院建设、投入等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是加强卫生主管部门对全行业的宏观管理和决策职能。三是以目标责任考核制度为抓手，以社会效益为导向，创新内部管理制度改革。
2. 改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点，是关系到公立医院回归公益性，改变“以药补医”的关键，我盟通过加大政府投入，建立健全综合补偿机制，提供有力保障。
一、调研背景。
随着医疗技术的不断发展和改善，人们对于医疗服务的要求也越来越高。为了满足人民群众对医疗服务的需要，各大医院不断地提高医疗质量，强化服务意识，建立科学的管理制度，不断提高患者的满意度。而这些举措的执行如何反映到患者身上，是否得到他们的认可，就需要通过对患者的调研来得出准确的结论。
二、调研方法。
本次调研采用问卷调查法，通过发放问卷的方式对就诊患者进行调研。问卷内容主要包括患者对医疗服务的满意度、医疗设施的硬件设备、医生的专业水平、医院的管理服务等方面。
三、调研结果。
1、患者对医疗服务的整体满意度为85%其中，对医生的专业水平和治疗效果满意度最高，分别为95%和92%；对医院的管理服务满意度为80%
2、关于医疗设施的硬件设备，患者对医疗设施的整体满意度为75%其中，对医疗设施的卫生情况满意度为85%，对医疗设施的舒适程度满意度为70%
3、患者对医院的.管理服务的满意度为80%，其中满意度最高的是医院的医疗保障政策和医疗服务质量监控，分别为88%和85%而对医院的信息公开和医生的态度问题，患者的满意度分别为75%和80%
四、问题分析。
1、医疗设施的硬件设备方面，虽然卫生情况满意度高，但对医疗设施的舒适程度的满意度较低。这可能与医院在医疗设施的舒适性方面没有投入足够的资金有关。
2、医院的信息公开和医生的态度问题，患者对此的满意度较低。这可能与医院在这方面的宣传力度不够大有关，也可能与医生的职业素养有关。
3、医疗服务质量监控方面，患者的满意度较高，但医院还需要加强对医疗服务的质量管理，建立更严格的审查评估机制。
五、改进建议。
1、医院应加大对医疗设施的投入，提高患者对医疗设施的舒适度。
2、医院应加强对医生的培养和管理，提高医生的职业素养和专业水平，提高患者的满意度。
3、医院应加大对服务质量的监管力度，建立更为完善的医疗服务质量监控制度，提高医疗服务质量。
一、调研目的
这次的设计是医院的门诊楼设计，在记忆中也去过医院门诊很多次，但是每次都是抱着就医的目的，也从未仔细观察了解过医院门诊这个建筑，通过这一次的调研，也让我对医院门诊有了一个全新的认识。 医院的门诊和急诊不一样，急诊就是对病人进行紧急救治和抢救。急诊在英语被写作“Emergency treatment”，意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。而门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗解决的即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术、治疗。
二、调研目标
安徽省立医院南区、安徽省立儿童医院以及安徽医科大学第一附属医院
三、调研内容
首先，我们便来到安徽省立医院南区。地理位置安徽省立医院南区坐落在一个方形的地形内，门诊楼和 住院部结合起来呈一个大致的L形。北邻东流路，南侧是天鹅湖路，而主入口是则是在其西侧的茗香路。医院的门诊楼是正对着医院的主入口，南侧较高的建筑部分则是住院部。门诊楼钱是一个略显空旷的广场，看到这个广场的第一眼我变觉得这个广场相对医院的门诊楼而言未免有些过大，觉得比例有些失调。
刚来到门诊楼前，我便注意到一个细节，医院的门诊楼的大门前并没有阶梯，而是一个很人性化的坡道，我想也许这应该是方便残疾病人的出入，又不禁医院门诊的设计需要注重的细节应该有很多。空间布局 踏入这个门诊楼的大门，我们便来到门诊楼的大厅，门诊楼采用的是框架结构，大厅中间是一个中庭，四层高的门诊大厅变环绕着这个这个中央庭院。有雨采用了大面积的玻璃幕墙，整个大厅的采光非常好，大厅中也布置着不少绿化，与休息空间相结合，第一眼看到这个空旷的大厅心里有一种轻松的感觉，这种空间更能够给带给病人阳光和温馨的就医感受，让病人享受这种人性化的空间。中庭中通中有一步电梯，其南侧还有一步楼梯，这便是整个门诊楼联系上下楼层的纽带。交通流线从门诊楼的正门进入，右手侧便是一个输液大厅，正面面对着大门的便是总服务台，从电梯和楼梯便能通往楼上各个门诊室。二楼三楼同样如此，通过电梯便能直接到达各层的候诊区。总的来说，省立医院南区的门诊楼的交通流线还是比较简单的，空间开敞的门诊大厅，并不算拥挤的诊室，使病人就诊时能够轻易的找到各个就诊区域。其次，我们便来到了这次调研的重点，跟我们要做的儿童医院门诊有着直接联系的医院——安徽省儿童医院。
地理位置安徽省立儿童医院在北邻城市主干道望江东路，是直属安徽省卫生厅的全省唯一一所综合性儿童专科医院。通过正在重修的望江东路，我们来到了这次调研的重点医院，其真闷入口处边有一个地下停车场，在用地紧张的城市中心，地下停车场能够有效的缓解交通压力。建筑外观 儿童医院的门诊楼并非像省立医院的门诊楼那样采用了大面积的玻璃幕墙，而是采用平常的推拉窗，墙面用了大理石贴面，是整个门诊楼看起来并没有什么特色之处。整个立面上也没有急诊部墙面上的彩色装饰，看起来极其普通。空间布局 从正门进入门诊大厅，映入眼帘的是一个二层架空的中庭，使其空间感受上并不算压抑，但是由于进深太深，内部的光线显得有些不足，在白天的时候没有人工照明内部显得有些昏暗。门诊大厅中最显眼的便是那两根可以略显粗大的柱子，我个人纵觉得这个柱子有些过于粗了，与大厅的空间搭配起来有些不协调，不知道是我的个人感受与常人是不是一样。 通过大厅东西两端的楼梯，我们上到了二楼的诊室，即使是正午，二楼也已经需要人工照明了，纯粹的天然采光并不能满足使用需求。
一、调研背景和目的
当今社会已进入到了信息化的互联网+时代，医院信息系统已经被广泛地应用于医院的医疗、教学、科研、管理等方面，它逐步成为现代化医院运营必不可少的基础设施和支撑环境，医疗信息化调研方案。我国医院的信息化建设起步较晚，发展也不平衡，目前大部分三级医院已基本完成第一轮HIS、PACS/RIS、LIS系统建设，但尚未形成医疗数据共享的数字化医院。 本次调研在依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(20__年版)》及《卫生信息化发展规划(20__-20__年)》的基础上，采用问卷调查、实地访谈等方式，定性与定量方法相结合，旨在详细了解铜仁市人民医院整体信息化建设规划、建设和应用实施情况，摸清铜仁市人民医院信息化现状及发展要求，深入分析医院当前信息化建设中存在的突出问题和矛盾，明确领导层和各业务科室对信息化建设和信息化安全的需求，征求建议和意见，梳理出医院信息化建设的整体思路和工作重点，为做好数字化医院信息化建设提供科学依据，规划方案《医疗信息化调研方案》。
二、调研分析
2.1、目前信息系统应用情况
根据调查问卷和实地访谈进行统计分析，目前医院信息系统应用情况如下：
1)、信息系统(HIS)是以经济管理为核心，基本上能满足当前医院经济管理的要求，主要是指药品及材料进销存管理和财务管理。从20xx年引进医院管理信息系统至今，已经有十年的的时间了，信息系统功能包括药库管理、器械库管理、后勤管理、门诊药房管理、住院药房管理、门诊挂号管理、门诊收费管理、住院病房管理、住院收费管理、医技查询管理、财务核算报表管理、财务核算奖金、院长查询管理、病案接口管理、门诊离休病人收费管理、门诊医保病人收费管理、住院职工医保病人收费接口管理、住院居民医保病人收费接口管理、住院新农合病人收费接口管理、药品使用监督管理等功能模块。
2)、LIS、PACS、体检系统仅能满足本科室业务需求，不能与HIS、EMR系统数据进行共享交换。
2.2、目前信息系统存在的问题
目前铜仁人民医院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度较低;只关注信息的采集不关注信息的共享与利用等问题，如LIS、PACS系统都是科室级别。由于医院的各功能模块是在不同时期建设的，在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂。在子系统数量越来越多的情况下，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时使信息系统的运行维护成本成倍增长。
三、信息系统改进规划
随着医院信息化的普及，通过信息系统来实现经济管理、医疗管理和行政管理，这是医院管理发展的必然。因此在进行医院信息化建设过程中，进行全面、综合的总体规划是非常重要的，规划主要考虑到以下几个方面：
1)、定位医院信息化管理目标。
一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。因此医院的信息化管理目标应定为：建立基于集成平台的数字化医院，整合不同系统的信息，并对这些数据信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础，以达到降低管理成本、提高工作效率和医院经济效益的目的。
2)、完善医院信息化系统建设
伴随着医院规模的逐步扩大，医院对信息化的要求越来越高，现有的HIS、LIS、PACS等系统已不能满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。需要完善医院信息化系统，包括：
3)、选择信誉良好的软件服务商。
为了保证医院信息化建设的顺利进行，同时能得到供应商良好的服务，医院必须选择具有雄厚实力的软件厂商来负责信息系统的建设。
4)、明确信息化管理费用预算。
为确保医院信息系统的正常运行，必须是医院必须有明确的信息化合理预算。现代大部分医院信息化预算经费每年为年收入的1-1.5%。同时医院的信息化工作可以进行总体规划后，采用分期分批投入。
四、实施方案
目前医院信息集成平台软件厂商很多，医院必须根据自己的需求及条件，合理定位和选择医院的信息集成平台，以保证系统实施以后能达所预想的管理功能，同时降低实施系统的风险程度。具体操作建议如下：
1）成立信息化小组。信息化小组由医院的主管领导和行业的技术专家组成。
2）组织项目方案论证、考查。对当前软件商提供方案的合理性、先进性及可扩展性等进行论证，确保选择的厂商提供的产品是符合医院管理要求的。
3）形成项目可行性分析报告。根据信息化小考查和讨论结果，形成项目可行性分析报告。
根据省卫生厅精神，自xx月xx日起我省医疗机构陆续实行“新农合”、居民医保等总额预付制。为了保证在总额预付制下既能满足患者的医疗需要，又能促进医院的不断发展，按照医院的部署xx月xx日至xx月xx日在韩玉范副院长的带领下，我们一行五人到市中医院、市中医院分别就实行总额预付制下的医疗质量、医保、药事、绩效考核等方面进行了考察学习。现就医疗质量管理方面谈谈自己的见闻及感受。
一、上海及市中医医院概况。
市中医医院始建于1954年，目前是上海中医药大学非直属附属医院，床位505张，在岗职工980余人。医院由总院区和综合门诊部两部分组成，有学科35个，研究所（中心）5个，共开设专科专病门诊96个，床位使用率99.45%，门急诊人次达172万人次，住院平均天数14.85天，出院人数11.2万人，药占比68%。在专科建设方面，其中医儿科是卫生部国家临床重点专科，国家中管局重点专科5个（骨伤科、耳鼻喉科、肿瘤、脑病、神志病）、市中医重点专科10个，全院医师中硕、博占50%，全年收入达4.5亿元。该院自元月起实行医疗保险总额预付制。
市中医医院始建于1954年10月，目前是南京中医药大学附属医院、南京中医药大学硕士生培养点。内设市中医研究所、市中医骨伤中心等研究机构。现开放床位633张，职工1070人，年门急诊次85万人次，出院病人近1.5万人次。全院博士、硕士研究生导师10名，博士15名、硕士124人，高级卫技人员118名。总收入3.8亿。该院自实行总额预付制，积累了丰富的经验，目前是按病种付费（即311制）的试点单位。
二、总额预付制下中医医院的应对措施。
医保预付制包括总额预付制、按人头支付、按病种支付、点数支付法等。其目的是促使医疗机构合理用药、减少医疗费用支出，从根本上改变医疗机构及医生的收入与服务量或处方量紧密相关的现状。总额预付制是由政府单方面或医保机构同医疗机构协商，事先确定年度预算总额，在该年度内，医疗机构的医疗费用全部在总额中支付，“结余留用，超支不补”。
实行总额预付制后，三级中医院该怎么办？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、适应政策，进而加强管理、挖掘潜力。”市中医医院的党委书记孙虹这样告诉我们。无论是市中医院，还是市中医院，他们都非常重视对国家医保政策的理解，通过各种途径使全院职工，尤其是临床科室主任、各职能科室负责人理解、领会、掌握政策。明确“既要控制医保支出，又要保证医疗质量”是每个职工的主要任务和目标。
分解指标，定期考核。市中医院将全年的医保总额量根据科室的业务发展情况分解到各科室，作为全年责任目标之一。每月一考核，考核结果直接和效益工资挂钩。超支部分，若是药品和耗材全部从科室效益工资中扣除，若是治疗项目超支则视情况部分扣或不扣。市中医院同样将总额分解落实到科室，作为责任目标，2周一次由医务处牵头对各科室医保支出情况进行评析。
严把药品和耗材关，降低成本。无论是市中医院还是市中医院，都把合理用药、规范耗材作为主要措施之一。市中医院坚决杜绝不合理用药，遵循“安全、有效、经济”的用药原则。临床用药情况由科主任、质控员通过本科运行病历进行动态监控。医务科组织人员每半个月对各科室进行抽查。是否合理用药，由专家来评定，医务科只是对检查结果进行梳理、分析、通报，同时按相关制度进行处理，并负责监督是否整改到位。每季度在全院医师大会上进行评析通报。市中医院为了加强合理用药管理，专门成立了由院长、书记任组长，主管副院长为副组长，医务处、护理、药剂、监察、医保、门诊部负责人及临床大科主任、相关专家为成员的合理用药管理工作小组。其工作目标是规范抗生素、中成药使用，减少不必要的辅助用药，提高临床用药安全性，控制药品费用，降低药占比，减轻病人负担。
他们在基本药品目录的框架下，根据不同科室，不同专业制定出不同的用药目录，比如：内科系统要明确哪些药物不能用，手术相关科室要明确哪些药物可以用。对出现的目录以外用药要由“工作小组”组织相关专家进行评析，确系病情需要也是允许的，对不合理用药则按相关制度处理。对那些经工作小组认定为不合理用药的，由工作小组向当事人及其上级主管医师发出整改通知单，并进行警示谈话，谈话内容记录成册；对再次发生不合理用药行为的，由工作小组发出整改罚款单，罚款金额为不合理用药发生的总金额，由当事人直接将整改罚款单及相应罚款交至财务科。如涉及上级医师或科主任审签的不合理用药，上级医师或科主任承担罚款总额的50%；多次发生不合理用药行为的，经工作小组批准，暂停行为当事人处方权1－6个月；对因不合理用药造成医疗纠纷赔偿的，行为当事人需承担20%的金额，若涉及上级医师或科主任审签的，则相应承担罚款总额50%；对不合理用药行为进行的处理意见，均需记入当事人的《个人医疗行为档案》，作为年度考核的依据之一；对因不合理用药给医院造成严重不良影响的当事人，则给予下岗处理。经过他们的努力，市中医院的药占比为46%，市中医院（以内科系统为主）药占比68%，而我们骨伤科平均药占比为31.8%，内科系都在60%以上，门诊科室高达90%以上。
降低耗材也是这两家医院的主要对策之一。市中医院的孙虹书记说，他们除了从制度上严把耗材的采购、使用关外，还非常重视临床医生的思想教育。通过各种渠道、方式让医生们知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要让他们知道潜规则得到的个人利益远比因检察机关介入受到处罚的损失小，自觉抵制潜规则，真正从患者的病情、利益出发来选择治疗方法、手术方式、耗材种类。譬如：骨关节病治疗，我们可以采取中医保守疗法，也可以关节置换。但我们现在的医生对实施关节置换非常热衷，适应年龄越来越小。这时的主动权就在我们医生手中，你若是只讲关节置换的好处，那么患者就会采纳关节置换的治疗方法；若是你同时也讲换一次关节最多使用十年，一共最多换3次，那也就有不少患者采纳保守治疗，耗材就会减少，治疗费就会增加。医务处会同临床科室、耗材采购部门每月对耗材使用情况进行评估，弄清哪些科室、哪些病种、哪些治疗方案、哪些医生的耗材使用较高，并一一进行评析。把耗材占收入的比例纳入科室绩效考核中。市中医院制定出相关制度对那些高耗材，效益低的手术项目严加管理，鼓励开展耗材低、技术含量高、效益好的手术项目。
狠抓环节质量，不断提高医疗质量。医疗质量是医疗机构的核心，他们即使在实行总额预付制的情况下也不放松医疗质量管理的加强。市中医院成立了医院医疗质量管理委员会，负责对全院医疗、护理质量的管理，制定了环节质量管理制度。把环节质量管理分为门急诊和病房二大部分，门急诊医疗质量管理主要考核各科医疗指标的完成情况和医疗操作规程的规范情况。每月进行一次门诊病历和处方质量抽查。病房医疗质量的管理主要考核各科医疗业务指标的完成情况。出院病历逐份检查打分，运行病历抽查10%（科室质控员和科主任把关），病历质量纳入季度总分中。医疗质量每季度考核一次，考核内容为：门急诊和病房管理、病历质量、医疗指标、医保管理、医疗差错，考核成绩在全院通报。市中医院在加强环节质量管理中，每月把病历质量、医疗行为管理（核心制度落实情况）、抗生素管理与三合理、医患沟通达标率100%、医疗业务重点（平均住院天数≤天、急危重病人抢救成功率≥%、疑难危重病人占比≥%、临床路径入径率%）、中医药特色指标（中药饮片使用率、自制制剂、中医治疗率、中医参与率）、患者安全目标管理、手术项目管理（术前平均住院天数≤天、四级手术率≥%）等方面纳入绩效考核中。
大力发展中医特色治疗。“中医特色治疗是中医院的特色，必须要加强，要发展。”市中医院党委书记孙虹反复强调，“尤其是在实行总额预付的情况下更为重要。”中医特色治疗以疗效好、成本低、效益好很受百姓欢迎。譬如：针灸、督灸、理疗、药浴等等。他们一方面制定措施鼓励临床科室开展中医治疗项目，把中医治疗指标纳入绩效考核中，同时医院还加大宣传力度宣传中医特色治疗。这方面柳州市中医院做的非常好，国家中医药管理局给予了高度评价。目前市中医院已开展各种中医治疗项目余种，自制制剂余种。市中医院近年来通过名老中医带徒，设立中医研究所、骨伤中心、治未病预防保健中心、刘氏骨伤、黄氏喉科、丁氏痔科、杜氏金针、微调平衡法治癌等特色中医专科，发挥中医药特色，进而大力开展很有影响的中医特色治疗。
科学管理，充分发挥、提高科主任的积极性和管理经验。临床科主任是医院的中坚，是科室各项工作的第一责任人。市中医院医务处长告诉我们，科主任都是由学术有权威、品德端正、管理有方的人担任，各种管理要放在科主任肩上。医务处是负责制定制度、督导制度落实情况，并对各委员会考核的结果进行分析、总结，按照相关制度进行处理。各项管理工作要依靠科主任、相信科主任。医务处工作人员不是通才，你可能是内科专家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能决定骨科的治疗是否得当，用药是否合理，耗材使用是否得当等等。这些判定要由科主任、由相关专业委员会进行评析、判定。有限的医务处人员不可能去替科主任管到每一个医生。医务处只按制度考核科主任，科主任则负责对科室每个医生进行管理考核。医务处下科室是去和医生进行沟通，为他们服务，去帮助解决问题，而不是去检查、去管他们。科主任在管理中有困难要帮助他们，没有管理经验要通过各种培训提高经验。真正把科主任培养成学术上的权威、管理上的高手。实现从“要科主任管理”转变为“科主任要管理”的局面。
三、总额预付制下医疗质量管理的几点建议。
面对总额预付制，结合我们市及我们医院的实际情况，在医疗质量管理上我建议：
1、积极探索区域性中医医疗联合体的建设模式。
利用我们的中医优势，可以和县级中医院、社区卫生服务中心、乡镇中心卫生院建立中医联合体，相互依存、相互促进、共同发展。实现联合体医保费用总额预付制统筹管理；也要利用湖滨区、陕县没有设置中医院的现实，和相关部门谈判提供相应的区、县级中医医疗服务。
2、加大合理用药管理力度，降低药占比。
制定相关制度，把合理用药，降低药占比纳入绩效考核和医师考核中。
3、医务科会同临床科室、采供中心对手术相关科室耗材使用情况进行动态监督，同样把耗材使用的合理情况纳入到各项考核中。
4、做好环节质量的管理。
相关科室合作在药品的选择、采购、使用总量；检查项目的准入、选择、次数、频率；治疗方案的制定这三个关键环节上严格把关，做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费、合理住院，同时努力降低平均住院日，均次费用。
5、大力发展中医特色治疗技术。
我们的中医治疗技术较前有所发展，但还不丰富，声誉还不高。应组织专家探讨中医对肿瘤、骨伤、皮肤、妇科、儿科、肛肠、治未病等专科的非药物治疗技术并发扬壮大。