[必备]医养结合调研报告（精选2篇）
根据年度工作安排，近期县政协组织部分委员就我县医养产业发展问题开展了调研活动。调研组先后到浙江杭州、湖北十堰和本县西营、茅坪、中厂等镇，就医养产业发展相关情况进行了深入细致地调查和了解。还就此课题召开部分委员和相关部门负责人参加的座谈会，听取了各方意见和建议。现形成调研报告如下：
一、我县医养产业现状及发展前景
(一)老龄情况及医养产业现状
白河县辖11个镇，104个行政村，13个城镇社区，总人口21.33万，其中60周岁以上老年人33229人，约占全县总人口比例15.6%。
目前我县共有19所农村敬老院，共有床位1600张，集中供养五保对象有1500人，占总五保对象4109人的36.5%。
投资3000余万元的县老年公寓项目正在建设当中，尚未投入使用。
建成投用3个城市日间照料中心，33个农村互助幸福院，床位数200余张。其中正常运营的幸福院3所：茅坪镇桃园幸福院入住老人48名;双丰镇孔城幸福院入住21人;冷水镇花湾幸福院入住32人。这三所养老机构，均未取得办院证照。在医养结合方面，都是与村卫生室或镇卫生院签订有医疗协议。一年组织一次常规体检，有病与家属协议送医院救治。3所幸福院，除孔城、花湾是自建房外，桃园是利用茅坪镇政府闲置资产。目前，桃园、孔城有微利，花湾幸福院因收费过低(每人每月600元、700元、800元不等)，尚处于亏损阶段。由于条件所限，这些幸福院的办院水平与敬老院相比还是有相当大的差距。
(二)发展前景预判
我县60岁以上高龄人群占比已达到15.6%，近几年更是呈逐年上升趋势，人口老龄化问题相当严重。实事求是地说，对政府兜底这部分人的养老问题解决的很好。无论是医还是养，不仅政府全包，而且还具有相当水平，“五保”老人们生活得很幸福。但社会养老尚处于起步阶段，医养产业可以说还是空白。因此，医养产业发展潜力巨大、前景广阔。
从市场需求这方面看，我县每年有3.5万个家庭外出务工，留守老人大概在2.1万人左右。子女外出打工、无暇顾及父母，这些留守老人们的晚年生活显得困顿和凄凉。如果有了医养结合养老机构，这些老人就有了放心托付的地方，就是花些钱，子女们感觉还是很值得。
更要引起我们高度关注的还有失能半失能老人群体：我县现有失能半失能老人1481人，其中失能老人520人，半失能老人961人。常言说：“久病床前无孝子”，对那些失能老人，无论是从专业的角度还是精力的角度，都需要一个专业的医养结合养老机构。
二、外出考察调研情况
(一)杭州市金秋钱塘老年公寓(公办民营模式)
该老年公寓坐落于杭州市西湖区双浦镇科海路99号，占地面积近60亩，为“云栖小镇”旅游园区项目的重要组成部分。公寓定位为高档养老社区，建设用地为政府无偿划拨，由杭州市西湖区城建集团(国有企业)投资近4个亿兴建，由浙江新久盛医院投资管理有限公司承租运营。公寓20xx年开始动工，20xx年1月正式运营，目前常住老人170人。公寓拥有10幢建筑物，构成休闲养护区(5幢)、集中养护区(4幢)和综合配套区(1幢)三大功能板块，拥有床位928张。休闲养护区：精装多层电梯房，卧室、客厅、餐厅、厨卫和阳台等和家里一样，分80平方米和110平方米2种户型，采光通风条件好，既温馨舒适又可享受养老服务机构的专家服务。集中护理区：具有疗养院功能，每个房间48平方米，内分休息区和生活区，有独立卫生间和阳台，由护士和护工提供24小时的照料服务。配套服务区：老人活动主要区域，老年大学、图书馆、书画室、棋牌室、多功能厅、台球房和乒乓球房等一应俱全;户外活动场地有标准门球房，还建有连廊、凉亭、农庄和鱼塘。园内绿树成荫、花团锦簇、环境优美、空气清新，非常适宜老人颐养天年。医疗服务方面：园区内设立综合性老年病医院——杭州怡养医院，开设门诊和病房。该公寓入住老人月均消费一般都在3500元以上，老人们反响良好。
(二)十堰市西苑医院老年医护中心(企办公助模式)
十堰市西苑医院老年医护中心(原东风公司黄龙疗养院)坐落于十堰市张湾区黄龙镇，开创了十堰市“医养结合、以医带养”先河。该中心占地面积近120亩，累计投资7000余万元。老年医护中心以西苑医院扎实的医疗技术和医疗设备为依托，坚持以“儿女情怀、孝子之心”为理念，让每位老人老有所养、老有所依、老有所乐，为入住老人造福，替入住老人的儿女尽孝。该中心是十堰市唯一一家按宾馆标准建造，实行服务亲情化、管理人性化、医疗正规化、康复系列化、膳食营养化的复合型养老托老机构。该中心设计床位500张，现已入住140人，主要为失能、失智老人，收费标准为每人每月1100元—1800元(不包括生活费、医疗费)不等。该中心是东风公司所属企业，目前政府补贴政策有两个方面：一是一次性按每个床位1500元给予建设补贴;二是按每床一年1200元给予运营补贴。20xx年总营业额900余万元，盈利130余万元。
(三)十堰市寿松苑老年公寓(民办公助模式)
十堰市寿松苑老年公寓是一家个人经营的非营利福利机构。该公寓集休闲、健身、娱乐于一体，占地8000平方米，建筑面积3400平方米，由健康区、半自理区、失能区三个相对独立的区域构成，可根据入住老人的不同健康状况进行分配，既为生活能自理老人提供休闲养老理想居所，又为生病老人提供医疗特别护理。该公寓床位费按每床每月760元—2460元不等，餐费每人每月600元，护理费580元—2980元不等。公寓设计床位200张，目前实际入住49人。年营业收入120万元，盈利20万元。目前政府方面的补贴政策与西苑医院老年医护中心相同。
三、相关建议
(一)统一思想，提高认识，高度重视医养产业发展问题。
人生最需要关爱的是两个时期：一是成长阶段;二是老年阶段。我国是目前世界上老龄化程度发展最快的国家。这缘于改革开放以来人口出生率的下降、经济条件的提高和健康状况的改善。据统计，建国60多年来，我国平均寿命比建国前增长了30岁。由于多种原因，在短时期内，“1+2+4”的家庭格局不会改变，家庭养老压力巨大。这在很大程度上讲不是孝心和经济问题，而是因为老年人存在多方面的需求。随着经济收入的增加，思想观念的更新，心灵慰藉的渴望和对生活质量的更高追求，也将使越来越多的老年人改变“养儿防老”的旧观念，适应社会化养老模式，这也是医养产业发展的市场潜力所在。
我县医养产业还处于初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化需求不相适应，与我县全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在思想认识、保障能力、政策法规、管理手段、服务水平等方面还有待进一步加强，而扶持和引导医养产业发展，积极应对人口老龄化，是各级政府的职责所在，需要引起我们高度重视。
(二)统筹规划，合理布局，推动医养产业发展试点示范工作。
要根据城乡规划布局要求，立足实际，着眼长远，统筹考虑建设各类养老机构，防止“一哄而上”。民政、卫计部门要科学规划辖区内的养老服务机构，实现养老服务资源和医疗卫生资源的有效衔接，全面推进医养融合发展。建议先行试点，逐步在全县推广。一是对在建县老年公寓对外招租，引入社会资本参与，签订合作协议，给予一定政策扶持，满足城区及周边中上等收入消费人群。在选定招租对象上，优先考虑城区医疗卫生机构。特别注意的是，要防止国有资产流失和转移。要体现经营者的`自主权和灵活性。二是在茅坪镇和西营镇两个中心区域，鼓励社会资本投资兴办医养结合养老公寓，满足冷水河和白石河的中低收入消费人群，鼓励当地医疗卫生机构投资新增老年病区;三是招商引资，盘活红石河星蓝湾旅游项目。进一步优化项目规划，增加医养结合产业内容，完善各类设施设备，打造集休闲、娱乐、旅游、健身、康复、疗养为一体的综合性服务品牌，满足各类人群的消费需求。
(三)落实政策，加大投入，开创医养产业发展新局面。
认真落实上级对医疗卫生和养老机构建设方面的各类政策，参照医养产业发展较快地区的好的经验和做法，结合我县实际，积极制定我县医养结合产业发展优惠政策，努力开创我县医养产业发展新局面。
1、落实《陕西省民办公益性养老机构建设补助资金管理办法》。该《办法》第五条规定：“民办公益性养老机构(含租用期限在10年以上的)，新建机构每张床位一次性补助3000元，改扩建机构每张一次性补助20xx元。”
2、落实民政部等十部委《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》(民发〔20xx〕33号)。《意见》中规定：“进一步落实国家扶持小微企业相关税收优惠政策，对符合条件的小型微利养老服务企业，按照相关规定给予增值税、营业税、所得税优惠。”
3、加大对兴建医养结合养老机构基础设施建设的扶持力度，在项目上给予重点倾斜。
4、对正式运营的养老机构，可以参照周边地区的做法，给予一定数量运行补贴。
5、对入住养老机构的特困(低保)老人，给予一定数量的生活补贴。
6、对入住养老机构的老人，要适当提高医疗报销标准。
7、对兴办医养产业的单位和个人，在土地审批、贷款融资、公益岗分配等方面予以优惠。
8、加大对老年护理人员的专业和技能培训，为医养产业提供人力支撑。
9、鼓励医疗卫生资源进入养老机构，如选派全科医生进入养老机构，在养老机构设置门诊病房和医务室、药房等，政府可在人员编制和经费保障等方面予以支持。
10、鼓励医疗卫生机构设置老年病区，政府可在设施设备建设方面予以补贴。
11、鼓励民间资本在城镇社区举办或运营老年人日间照料中心、老年人活动中心等养老服务设施，为有需求的老年人，特别是高龄、空巢、独居、生活困难的老年人，提供集中就餐、托养、助浴、健康、休闲和上门照护等服务。政府给予一定经费补贴。
(四)加强领导，明确职责，确保医养产业健康发展
医养产业是一项系统工程，涉及的部门多，面对的问题复杂，单靠哪个部门都是无法完成的。因此，要切实加强领导，特别要强化县老龄工作委员会的统筹协调力度，进一步明确相关部门的工作职责，认真落实工作责任，为医养产业发展提供坚强的保证。
为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情况，探讨如何更好地贯彻国务院办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，去年x月xx日起，市人大工作研究会等一行，采取实地走访、座谈交流等多种方式，先后深入到市老年公寓、老年公寓、xx区市第三人民医院、xx区孝为先老年公寓、xx区蓝天夕阳红护养院、xx社区阳光养老乐园服务中心和定位呼叫平台等处，了解我市养老事业和医养结合的现状，还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推进医养结合的先进经验。通过调研，初步了解了我市养老和老年医疗服务现状，并就我市如何贯彻国务院办公厅的《指导意见》与有关部门进行了多层面多角度探讨。现将有关调研情况报告如下。
一、我市养老服务与医疗保健事业发展的现状
xx期间，我市各级党委政府十分重视养老和医疗保健事业的发展，全市养老敬老机构形式多样，发展较好。有公办区县级养老院7家，公建民营养老机构2家，社会办养老机构17家，乡镇敬老院71家，医养结合医院2家，共有养老床位8023张，同时，为城乡60岁以上老人发放了老年津贴，可以说基本上实现了老有所养全覆盖。全市医疗卫生事业也得到了长足发展。市区县人民医院、中医院、精神病院、妇幼保健院大部分得到了扩建、改建和重建，乡镇卫生院、村医务室面貌得到全面改善，公立医院改革全面推进，城乡医保、大病救助全面实施，老有所医同样也实现了全覆盖。医养结合方面，也涌现出一些好的典型，尽管不完善，但是确实是我市医养结合的有益探索。
1、政府主管，公立医院医养一体型。如xx市三院（xx区人民医院）今年x月开设老年病科，设置病床44张，已接收一般敬老院无法承担的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人处在病态时，办理住院手续，即为医，按住院收费，有医保的按规定报销医疗费用；当病情稳定，处于恢复期时，转为养，按托老模式，自理规定养护费用。市三院的做法，积极探索出了一条医养结合模式的新路。
2、政府主办，社会机构托管型。如市老年公寓和xx区孝为先养生疗养服务中心，是民政部门投资的公建民营的养老机构，条件设备齐全，服务规范，收费合理，而且还自聘了医护人员，解决老人简单的小病处理，是有条件的老人养老的好去处。
3.政府主办，社区服务普惠型。如xx街道办事处与xx市信息化服务中心共同兴办的阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，把社区老人居家养老工作做的很细很扎实，不仅开展日间托老服务，而且利用定位呼叫平台，通过养老定位呼叫机，及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安全急救，还延伸至生活照料和家政服务，提供了快捷方便的现代化居家养老服务。
4、政府主办，乡镇五保老人全托型。以xx区xx镇敬老院为代表的我市各乡镇敬老院绝大多数食宿条件改善，管理服务到位，和当地卫生院建立联系，定期为老人体检，做到小病不出院，五保户都能在敬老院颐养天年。
5、社会主办，民营医院医养一体型。如民营的护养院从xx年起就收治老人。他们的想法就是：要把躺在床上的，让他坐起来，把能坐的要让他站起来，把能站的要让他走起来，收费不高，赢得不少老年病人的赞许。
6、社会投资，民政扶持专业养老型。市康乐老年公寓是民办养老福利机构，利用旧厂房改造而成。设有康乐爱心护理院等300个床位，地处市内，交通方便，服务周到，价格低廉，一般群众能接受。
二、开展医养结合遇到的困难和问题
尽管我市老年医疗、养老事业和医养结合上呈现了一些好的典型，但与当前飞快到来的社会老年化需求相比，无论在机构、床位数量，还是在服务质量、医养水平上还不能满足需要，特别是医养结合工作上还存在不少困难和问题，具体表现在：
1.受现有的医、养体制和机制制约，医养难结合。现有的体制和机制是民政系统管养老不医护，而卫生医疗系统则是管医疗不养老，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的医保钱只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。就是像市三院这样改革创新，利用资源，有病看病，无病疗养，各计各帐，但是医养不结合，医保结算还是很麻烦。在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到医院去治，慢性病在养老院长期疗养，医疗费是不能报销的。
2.在养老机构和床位不足的同时，托老养护费用高，使得机构养老入住率不高。据民政部统计，到xx年底，我市60岁及以上老年人口26.6万人，其中70、80岁以上老人为10.37万和3.6万人，空巢老年人数达10.64万人，高龄人口中患慢性病需要长期护理的有2.5万人。按讲，我市养老院市场需求很大。但是，由于现有的养老机构床位费、护理费过高，尤其是失能、半失能老人，护理费用更高，社会大部分低收入工薪阶层老人承受不了，不敢问津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到专业的护理服务。市三院老年科44张床位，常住30人，大多是离退休老人；市老年公寓是国家投资，设有250个床位，目前入住131人，基本也都是离退休老人；xx区孝为先养老院也是国家投资，设有床位160个，入住老人才20多位。
3.社区医疗、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在社区居家养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等多方面服务。但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服务和公共卫生服务为主，均没有深入居家养老服务，不能满足患慢性病的老年人的`康复疗养需求。已经设置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能，缺乏内设医务室和医疗设备，养护人员技术水平也不高，且没有和医疗机构对接。
4.大多机构养老医护专业人才缺乏，不能适应医养结合发展需求。目前老年人护理，除各综合医院外，大多养老机构医护人员都是从已退休基层医务人员中聘请，年龄大，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。综合医院老人住院的社会陪护，价格高昂，更是令人不堪负担，已经成为社会关注的问题。
5.医疗机构支持养老服务困难。目前，诊疗水平高，信誉好的市县医院，本身医疗资源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养，经济效益远低于正常医治，又得不到民政部门的床位补贴，难以收治老年康复病人。医养结合关系如不建立，医疗机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。
三、加快推进我市医养结合的几点建议
随着人民生活水平显著提升，健康与养老服务需求越来越迫切。加快推进医养结合型养老模式建设，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业要求，也是发展养老服务业和健康服务业的重要任务，更是让老年人及时有效地获得医疗护理、安度晚年的重要保障。国务院顺应民意，批转九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，是利国利民的民生工程。加快推进我市医养融合，对于提升全民健康素质，稳增长、促改革、调结构、惠民生，对全面建成小康社会都具有十分重要意义。
养老问题，是家事也是国事。医养结合是改革创新的工作，时间紧，任务重。体制不顺，不解决制约医养结合的体制问题，医养融合就难以实行。市区县要吃透和掌握中央精神，成立强有力的医养结合工作领导机构，统一思想、提高认识，勇于创新，破解难题，把落实医养结合工作列为xx年我市民生工作之一，确保医养结合工作顺利进行。
为加快推进我市医养结合工作，我们提出以下建议：
1.首先应将医养结合发展纳入全市养老服务业发展的十三五规划。要进一步摸清家底，着力构建政府引导、社会参与、市场化运作的医养结合发展体系，统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。各地首先应将医养结合发展纳入全市国民经济发展的十三五规划，摸清家底，在制定城市居住区规划设计时，应考虑完善医疗养老设施布局，确保养老、医疗设施建设用地；土地、规划、财政、社保、民政、卫生、教育等相关部门都要在规划中关注医养结合的短板，做好医养结合建设用地的落实、行政许可受理、专业技能培训、医养结合设施的床位建设和运营补贴资金的统筹安排。
2.加快推进医养结合工作，全面实现医养结合的养老服务。
一是机构养老、敬老院要建立医务室。机构养老是是专业化的养老服务，也是医养结合的最佳载体。我市两处公建民营养老机构条件具备，只要注入医疗机构，就能实现有效的医养结合的养老服务。建议民政、卫生部门和经营者按照国务院文件精神，顾全大局，精心操作，精准谋划，选派精干医务人员，进驻养老机构，开展医养工作。区县公办养老院必须设立医务室，乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服务，解决孤寡老人的医疗护理。各级卫生部门应对机构养老办医疗服务给予大力支持，条件具备的，要及时为其办理医疗机构执业许可证；医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。鼓励具有执业医师资格的医生到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业。
我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到xx年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。