乡镇卫生调研报告（通用8篇）
在机关效能建设方面，我乡积极探索和抓好制度建设，抓好工作创新，注重实效。在器官效率建设中出现了许多创新措施
1、听证制度效率。通过听证会的方式，解决了群众关心的一些热点难点问题，促进了机关的日常工作。主要方法如下:首先，在听证会之前，村中指导员和村级宣传员将相关问题向乡镇实效性办公室汇报，乡镇实效性办公室汇总后确定听证会的主题、参与者、时间和地点。第二，确定听证事项后，制定工作计划，通过广播、公告等方式，提前一周向干部群众通报听证事项、时间、地点。三是通过群众自愿登记、乡级邀请等方式产生听证代表。听证委员主要由乡党委委员和干部组成。第四，镇党委和政府应当组织听证，采用交互模式的“质疑的听证会代表——听员工解释的”，和听证会代表应当出示他们的意见和建议，和听证人员与听证会代表应当讨论的相关内容，并说明有关情况。没有达成一致意见的，可以宣布听证的结论。意见不一致的，不作结论，由乡党委、乡政府进一步研究。第五，在有效性听证后，针对听证中反映的问题，确定实施措施。暂时不能实施的，应当作出限期承诺。及时以政务公开、通知指示、会议通知等形式向群众反馈落实情况。
2、政府官员承诺制度。要以政府官员承诺制度为出发点，着力解决干部行为失范问题。要求各干部以书面陈述和会议陈述相结合的形式，对本月工作的`重点内容、工作措施、工作目标等作出承诺。执行监督员应当对机关干部的月度工作进行监督，对未完成任务的，应当发出通知，责令限期说明情况，进行训诫谈话或者整改。
3、政府监管平台。第一，开放的政府行为。在乡镇机关宣传窗口公布乡镇机关工作人员的姓名、职务、承诺工作事项和投诉电话，确保政府信息公开、透明、完整、完整，接受群众监督。二是完善监督制度。在全乡指定一名党政班子成员监督检查工作的成效，负责检查项目的处理、承诺情况的处理和廉政报告的填写。三是加强投诉处理。进一步整合意见箱、投诉电话、投诉办公室，规范投诉处理和评估机制。
乡镇机构效能建设亟待解决的关键问题
根据调查，仍有一些乡镇机关的效率建设中存在的问题，如思想认识不足，平衡发展不足，不够坚实的措施和群众满意度不足，这是相当不同的责任由乡镇机关在推进的过程中“8月8日战略”和建设“平安浙江”。乡镇机构效率建设需要解决的主要问题如下:
进一步提高乡镇干部素质和能力。近年来，通过调整、充实和加强学习和培训干部、乡镇干部素质和能力在一定程度上得到改善，但是这种现象“能力低质量、恐慌”的乡干部仍然突出，和专业技术人才非常稀缺。根据问卷调查，49.8%的受访者认为“部分乡镇干部素质不高，作风不实”。
近年来，大云镇工业得益于我县的招商引资的力度、得益于优越的区位条件、得益于全镇上下的共同努力，逐步形成了以电子电声、轻纺服装、五金机械为主导的产业结构，目前大云镇全镇共有各类企业200多家，其中规上企业60家。自20xx年全球金融危机以来，我镇的企业受到了不同程度的冲击，但同时也催生了企业“危机中求转机”的意识，加快了企业的转型升级。因此，尽管受到金融危机的不利影响，我镇的企业在20xx年度却实现了投入、效益、利税的历史新高，多项工业经济指标在全县都名列前茅。但今年以来，我镇的企业在效益、利税等方面较去年相比却出现了下滑，工业经济运行形势不容乐观，面对这种情况，经镇党委、政府研究决定，我镇经济建设服务中心分6个组对大云镇现有规上企业26家和准备新进规上2家企业进行了为其2天的走访调研，了解20xx年第一季度企业生产、销售状况和第二季度的预期目标，以及企业在发展中遇到的困难，听取企业的意见和建议。通过与企业主进行了面对面的交流，对企业目前运行的情况有了比较深刻的了解，对企业发展中存在的问题进行深入剖析，总结经验，找出不足，寻找出路，提升效益。
一、目前全镇规上企业的总体运行情况
根据科学的统计学原理，按照行业选取28家企业作为调研对象，其中电子行业企业10家，纺织行业企业5家，新型材料行业企业9家，其他行业企业2家，准备进规上企业2家。通过对工业产值、销售收入、利税、能耗等方面第一季度的数据采集和第二季度的情况预测，分析企业的整体运行现状和发展趋势。
(一)28家企业总量指标有所增长
一季度完成工业总产值30336万元，增长27.71%。预计二季度完成工业总产值达到41449万元，预计上半年合计71785万元，比去年同期56090万元增加15695万元，同比增长27.98%。其中：出口产品交货值33611万元，同比增长16.65%；新产品产值38976万元，同比增长29.96%。
(二)28家企业效益指标有所下滑
一季度完成(1)销售收入28806万元，预计二季度完成销售收入40408万元，预计上半年合计69214万元，比去年同期48544万元增加20670万元，同比增长42.58%。(2)利税总额一季度完成2140万元，预计二季度2923万元，预计上半年合计5063万元，同比减少26.62%，其中：利润总额一季度完成1482万元，预计二季度2155万元预计上半年合计3637万元，同比减少26.54%。
(三)28家企业节能降耗形势严峻
一季度耗能3794吨（标准煤），预计二季度耗能4373吨（标准煤），预计上半年合计耗能8167吨（标准煤），比去年同期耗能6689吨标准煤增加1478吨（标准煤），同比增长22.10%。其中电子行业耗能838吨（标准煤），同比增长44.23%；纺织服装业耗能1440吨（标准煤），同比增长50.31%；新型材料耗能3232吨（标准煤），同比增长28.71%；其他行业耗能2623吨（标准煤），同比下降0.61%；准备新进规上企业耗能34.17吨（标准煤）。其中浙江荣丰纸业有限公司耗能最多，一季度耗能1270吨（标准煤），预计二季度1300吨（标准煤），预计上半年耗能2570吨（标准煤），虽相比同期下降1.15%，但是工业总量，效益同期相比却分别下降43.51%、85.45%。节能形势十分严峻，降耗任务十分艰巨。
二、当前企业运行情况原因分析
企业总体运行情况良好，工业总产值、销售收入都有明显提升；企业订单增多，二季度预期明显好于一季度。28家企业中销售收入环比增长40.78%，利税总额环比增长36.55%其中利润总额环比增长45.42%。分析制约企业更好发展的因素，主要有：
（一)原材料价格上涨，而产品的价格没有上涨。28家企业中有色金属类制品提高20%左右(如、荣丰纸业公司原材料木浆与去年相比提高一倍之多），劳动成本提高在15%左右。在调研28家企业中预计上半年有10家亏损，亏损额高达612.6万元。
（二）劳动力成本增加、用工难，造成企业成本增加。今年以来，随着经济形势的回暖，企业用工量激增，导致用工出现短缺。还有劳动最低工资的上调，这些对企业尤其是劳动密集型企业的冲击很大，很多企业的生产线都没有充分运作，产能都没有充分发挥。
（三）金融政策的宏观影响。今年国家为控制房地产市场的过分膨胀，在金融政策上出现调整。从20xx年1月18日起，上调存款准备金率0.5个百分点。使企业财务费用增加，尤其对小企业的发展产生了直接的影响。
三、20xx年我镇工业经济发展的对策思考
为使我镇的企业能够真正摆脱经济危机影响，实现本质的飞跃，也为了我镇的工业经济能更上一层楼，实现历史性的跨越，企业和政府都应该积极努力，思考发展对策。
（一）从企业层面上，采取的对策措施有：
1、企业销售方式的转变：全出口型企业开始逐步转型，由原来的100%产品外销向现在的产品内外销相结合转变，出口单一型企业开始开拓其他市场。如恒科实业和善银科技的产品更是打进了上海世博会。
2、选择性接订单：今年我国的`人民币升值的压力很大，为避免汇率变化带来的损失，目前企业对此应有预见性，尽量采取有选择的接单方式，控制接单时间，尽量与信誉良好、资金运作顺畅的客户进行贸易。
3、企业产品结构的转变：由生产传统的产品向生产精密机械、节能产品转型。转型升级才是企业发展的根本出路。
4、企业走自主创新之路，创自身名牌：如恒丰包装、恒科实业，目前产品技术已达到世界先进水平，企业的品牌意识越来越强，品牌的创建工作正在平稳开展。通过自身的品牌打入国内、国际市场的销售，提高产品的附加值。
5、增加技术改造，提升产品质量，提高劳动效率，降低劳务成本。科学发展观的核心是以人为本，加强现有人力资源的开发，完善教育培训机制，科学规划职工职业生涯是以人为本的重要体现形式。
（二）从政府部门层面上，采取的对策措施有：
1、企业在做好自身积极应对国际、国内市场激烈竞争的基础上，大云镇政府部门也积极注重扶持，规上企业的成长，特别是对部分规模以上的重点企业，建立了领导班子联系企业制度，深入企业调研，帮助企业主研究对策，谋求发展，走出困境，共渡难关。
2、企业靠自身力量走向国际市场与大、中型企业合作还存在着一定的困难，要真正建立合作关系至少需要2-3年的时间，我镇与市级、县级有关商务、科技等部门积极联系，大力推介大、中型企业的高新技术产品，帮助搭建企业走向国际化销售网络的平台。
3、兴起招商引资新高潮。进一步健全招商推进机制，明确招商主攻方向，围绕电子信息、五金机械、机电制造三大产业，有针对性地实施招商，盯住重点项目和重点客商，积极引进好项目、大项目。今年以来已经多次在上海、广东等地召开招商会，取得了不错的效果。第一季度内外资的引进都超额完成任务。
3、兴起工业投入新高潮。继续抓好服务企业工作，做到务实服务、全天服务、高效服务和全程服务。全力以赴抓重点项目推进，年内确保千万元以上新建项目开工14个，以新项目的启动带动整个工业投入，力争完成5.5亿元的目标任务。
4、兴起工业园区建设新高潮。继续加大工业园区硬件建设的工作力度，在今年完成工业区一路二桥建设，污水管网支线三期完成；进一步加大工业园区征地拆迁力度，做好大云村曹家自然村农户拆迁工作，实现新增扩容600亩，力争工业园区全年基础设施投入完成20xx万元的目标任务。
5、继续抓好节约集约和土地复垦工作。在目前土地指标越来越紧缺的情况下，利用现有企业的存量厂房，着力引进租赁企业，继续深挖潜力，积极推动各类资源要素向重点区块、重点产业、重点项目集中。
一、全县乡镇人大工作的现状和绩效
各乡镇人大主席团在县人大常委会的指导下，在乡镇党委的领导下，坚持以邓小平理论和科学发展观为指导，紧紧围绕经济建设、社会和谐主题，认真履行宪法和法律赋予的各项职权，有所探索，有所规范、有所作为，有所进取，有所形象，认真履行职责，做了大量工作:
（一）切实加强领导，乡镇人大工作得到保证
乡镇党委对人大工作的领导，是乡镇人大开展工作、发挥作用的根本保证。
1、机构健全、领导重视。全县共有七个建制乡镇。--人大主席由党委书记兼任，设专职副主席和联络员各一名；--设专职主席、副主席、联络员各一名。今年四位乡镇人大联络员调配了大学生公务员，二位联络员兼任政府办副主任。这样的配备，提供了有力的组织保证。各乡镇党委对人大工作总体来说比较重视，每年都听取人大工作的汇报，支持人大依法履行职能，帮助人大解决工作中的困难和问题。书记办公会、党委会、镇长办公会等重要会议，都请人大专职主席、副主席列席。
2、乡镇党委研究人大工作。乡镇党委要将人大工作列入了重要议事日程，大多乡镇党委每年都有几次听取或专题研究乡镇人大工作。人大主席团会议每年召开2—4次，在行使职权过程中涉及有关重大问题时能及时向党委报告，需要党委统筹协调的，也得到了党委的`支持，基本能保证人大工作的顺利开展。
3、经费得到保障、办公条件不断改善。乡镇人大工作经费列入同级财政预算，乡镇人大代表活动经费一般采用报帐制。目前，乡镇人大专职主席、副主席都配备了专用电脑，为日常工作顺利开展提供了必要的条件。有的乡镇按照“目标同一，工作同向，奖惩一致”原则建立了党委领导下的书记、人大主席、乡(镇)长分工负责制，各项工作协调发展。
（二）监督与服务并重，促进地方经济发展
我县经济比较落后，--年全县生产总值才27亿元，县级财政收入1亿元。自从县委号召跨越式发展和“四个岱山”建设以来，各乡镇人大把招商引资、统筹协调、维护稳定、创建和谐、促进经济和社会发展作为人大工作的大事来抓，努力寻求人大工作与经济建设的最佳契合点。
一是各乡镇人大对政府工作实行监督的基本做法:
1、召开主席团会议，适时听取和审议政府有关工作情况的汇报。重点对政府招商引资、工业园区、实事工程、民生问题等重要事项处于人大的监督之下，促进了政府有序、高效运作。
2、督促政府抓代表建议、批评和意见的落实工作，建立会议办理、现场办理、评估办理等制度，大多乡镇采用答复时面商和办结前面商的“二次面商程序”，使代表建议满意率和办理解决率逐年提高。
3、组织各种层次的视察活动。突出重点工程建设、农村基础设施、环境卫生、生态绿化、转产转业、生产安全、农贸市场等方面开展视察。选择群众关心的热点、难点、焦点问题，组织代表开展调查研究，提高对政府办事效率、政务公开、承诺服务的监督有针对性。如岱西镇人大把盐业享受柴油价补贴问题以建议形式，通过代表提交到省人代会和全国人代会上；还把盐业盐民生产问题的调查报告送到省人大、省政府和省盐业局后，引起省里对盐区生产建设的重视、达到原盐价格提高的效果。
二是各乡镇人大为地方经济建设服务的主要体现:
1、切实履行职责，审议、决定乡镇改革和经济建设的重大事项，保障经济建设和社会发展的顺利进行。扩大知政知情渠道，积极采取“政府实事工程，大家提、大家议”的活动，并组织人大代表深入调查研究，听取群众意见、为地方发展进言献策。
2、服务中心工作，始终与党委同心同调。主动推进政府工作，做好维稳工作:如衢山镇人大在鼠浪湖岛整体搬迁中做了大量工作；长涂镇人大在金海湾大型工程建设中，负责征地拆迁工作；秀山乡人大在常石集团和惠生集团落户中负责民生协调工作；高亭、东沙、岱西镇人大做好工业园区征地工作等。
3、鼓励人大代表招商引资起作用、帮困扶贫献爱心、经济发展作贡献。据近二年初步统计:各级人大代表在县乡两级招商引资工作中受表彰达20多名；有80%以上各级人大代表建立帮困结对户；在全县重点骨干企业老总中人大代表占50%以上；在“创业创新”评选全县十大人物中人大代表占6名；在县第三届专业拨尖技术人才和优秀实用人才榜上人大代表占10名。
4、协助企业转型升级。各乡镇人大经常组织企业代表到经济发达地区和大中型企业学习考察，仅去年长涂镇组织代表到上海、南通等地和企业考察；衢山镇组织代表到舟山的金塘、六横船舶企业考察，东沙镇组织代表到宁波北仑港物流企业考察等，为本地企业代表借鉴创业创新经验提供平台。可以说，这几年引进全县港口企业落户和省市县重点工程建设，各乡镇人大及其代表作出了很大的努力。到20xx年全县地区生产总值达84.2亿元，财政总收入7.5亿元。
（三）民主法制意识加强，依法治县治乡工作逐步推进乡镇人大在民主法制建设和依法治县治乡中发挥了重要作用。
1、突出法制宣传教育。督促乡镇政府加强对《人口与计划生育法》、《义务教育法》、《土地管理法》、《环境保护法》、《卫生法》、《农村土地承包法》、《村民委员会组织法》、养老保险条例等法律法规的宣传教育工作，促进普法工作的落实。
2、着力推进依法行政。以建设法治政府为目标，督促政府部门效能建设和政务公开，提高公务人员素质。各乡镇人大多次牵头举办《生产安全法》、《行政许可法》、《公务员法》、《公司法》、《合同法》、《婚姻法》、《物权法》等法律讲座，并开展对执法部门督查。
3、有效开展执法检查。近年来乡镇人大着力对土地管理、环境保护、渔业生产安全、教育卫生、农民负担、职工维权等方面要求有关部门述职、组织代表评议，如去年衢山镇人大对设立不久的交通、建设、渔业分局提出了14条整改意见、各分局有了压力，就产生动力，促使工作有很大的改观。
当前，乡镇干部队伍尤其是青年干部队伍出现了一些新情况、新问题，影响着基层政权作用的发挥和长远发展。
1、人数逐年减少。近几年来，各地乡镇青年干部队伍人数呈连续下降趋势，而且速度在加快，根据干统资料，20xx-20xx年，鼎城区乡镇35岁以下青年干部从273人降至192人。造成乡镇青年干部减少的原因主要有三个：一是乡镇怕添负担不敢要。税改后，乡镇财政压力更大，人员包袱沉重，对新增干部持抵触情绪，即使缺编，宁愿从站所抽调或找干部兼职凑合也不愿调进干部。二是机关青年干部怕“煨”前程不想来。选派年青机关干部到乡镇任职是加强乡镇干部队伍建设的一条传统途径。近些年来，由于乡镇青年干部提拔速度慢，城乡干部交流力度不大，形成了干部下乡镇易进城难的干部工作格局，很多机关年青干部视下乡镇任职为“危险之旅”，极个别愿去的也是冲着解决公务员身份。近三年，鼎城区33个乡镇有27个乡镇未调进青年干部，有的乡镇已有5年未调进青年干部。三是乡镇青年干部怕过苦日子不愿呆。在乡镇工作，环境艰苦，工作辛苦，生活清苦，加上乡镇财力匮乏，运转困难，不少乡镇青年干部向往机关的工作环境，近年来，从乡镇调往区直机关的青年干部就有28人。
2、思想比较迷惘。税费改革后，关于乡镇自身体制改革的舆论日渐增多，乡镇干部人事制度改革的压力越来越大，乡镇究竟怎样变革？乡镇干部去向何处？这些现实问题困扰着乡镇青年干部，给他们一种无形的压力，思想顾虑重重，对前途充满担心，思想包袱比较重。
3、本领恐慌凸现。税费改革后，工作模式从行政推动为主转到以服务为中心的轨道上来。对这种角色转换，乡镇干部原有的能力和素质变得不够使了，工作本领、工作能力短缺，工作失去了方向感，找不到着力点，无所适从。
4、群众观念变淡。税改后，乡镇干部逐渐变有求于民为无求于民，不少乡镇青年干部的工作作风和思想作风也发生了悄然变化，下村入户接触群众的时间少了；对群众的.呼声看得轻了；对群众的急事、难事懒得管了。
乡镇青年干部是乡镇干部队伍的生力军，关系到乡镇干部队伍的长远发展和乡镇政权的稳固，对乡镇青年干部队伍建设问题不能小视，采取积极措施解决好。一是要建立选派机制，充实工作队伍。各级党委要高度重视乡镇财源建设，着力改善乡镇财政环境，为稳定乡镇青年干部队伍提供经济支撑；各级组织部门要高度重视乡镇青年干部的选拔交流力度，为稳定乡镇青年干部队伍创造一个良好组织环境。二是搞好宣传引导，坚定工作信心。引导青年干部正确面对乡镇面临的形势，打消思想顾虑，以积极的心态对待工作，坚定扎根农村建功立业的信心。三是加强学习培训，提高工作技能。要建立健全乡镇干部培训制度和体系，紧紧围绕乡镇青年干部队伍的实际需要，高水平、高质量、高效益地培训青年干部，提高青年干部驾驭乡镇工作的能力和本领。四是强化教育管理，改进工作作风。要坚持抓好乡镇青年干部的教育与管理，增强宗旨观念，切实转变工作作风，扎扎实实为群众办实事、办好事，以实际行动促进党群、干群关系的好转。
我镇人大主席团利用一个多月的时间，深入各村各代表组，以召开座谈会等形式，交流分析探讨乡镇人大工作情况，分析讨论了乡镇人大工作中面临的困难和存在的问题。通过讨论分析，现将对乡镇人大工作情况调查研究的情况汇报如下:
一、乡镇人大基本情况
我镇现有11个建制村，乡镇人大代表54名，其中党员代表33名，占代表总数的61%；非党代表21名，占代表总数的39%；妇女代表15人，占代表总数的28%。
二、乡镇人大开展工作情况
每年都能按时召开一次代表大会，会议准备充分，程序合理，代表参政议政积极踊跃。在闭会期间，坚持每两个月召开一次主席团会议，研究人大工作，开展“三察、一评议”活动，都能组织代表开展视察、调查、执法检查3到4次，每年开展1次代表评议“七站八所”工作。通过代表小组活动，乡镇人大主席团成员分片联系走访代表沟通联系多，能够及时将代表和群众的意见反映给党委、政府，以引起重视。代表视察、建议能够在规定的人代会召开后三个月内答复代表。
三、乡镇人大工作中存在的问题以及改进意见
经过调研，我们认为当前乡镇人大工作存在以下问题:1、代表素质不能适应社会政治经济发展的需要。 2、代表履职的积极性、发挥作用的主动性还不高；3、人大自身建设不够，党委对人大工作有待进一步重视，各级各方面的.人大意识，民主政治和依法行政的意识不强。
综上所述:我们认为，要改变这种情况:一是各级各方面要重视和支持人大工作。要不断树立人大意识，民主政治法制意识，充分认识人大所起的作用，支持人大开展好工作。二是逐步建立代表竞选机制，不断提高代表素质。代表竞选是代表发挥代表作用，积极参加代表活动，履行代表职责，提高代表素质的重要基础手段和重要支柱。三是完善人大工作制度，建立健全人大目标管理考核机制，建立健全对代表培训，代表述职活动的考核制度，促进代表积极开展活动，履行职责，充分发挥代表作用。
总之，通过调查研究，我们认为，人大工作随着我国政治经济社会的不断发展逐年都有提高，尤其是随着全国人大以及上级人大工作的逐步深入而发展较快。但是一些深层次的问题仍需国家立法加以解决。人大在目前状况下要进一步采取多种措施，调动代表参政议政积极性，积极开展代表活动，履行人大的职权，把人大工作搞好。
围绕解决本单位本部门存在的突出问题和群众反映的热点，难点问题，向群众关注的住房、医疗、教育、养老等事关改善民生的重点领域发力，我与调研小组成员多次到镇卫生院和各村屯了解情况，与卫生院院长和村村屯负责人，村民进行座谈和走访。通过对全镇卫生医疗情况的摸底为下步如何开展乡镇卫生医疗工作，开辟了一条新的思路。
一、我镇医疗队伍及服务对象的基本情况
目前我镇实有农业户2879户，人口7358人（数据采集时期20xx年12月31日前），其中长期居住在村内的1064户，2739人，平均年龄普通农户56.58岁，贫困户平均年龄62.81岁，全镇共为村民建立健康档案的人口809人，占常住人口的30%，其中建档中贫困户家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我镇村医的基本情况：至20xx年10月我镇共有村医18名，其中在职村医13名、目前长期在村内居住的村医4名。约占村医队伍总数的30%。
村镇医疗的现状：由于近些年经济条件的好转村民陆续向城市转移，在城市中更好的医疗条件让村民的就医渠道有了很大程度的改变，就医主要集中在市、中两院和社区卫生院，对村医的依赖性不再紧密。导致村医在医疗方面的服务对象只集中在村内慢病管理的居民身上，据统计20xx年我镇平均每名村医服务村内慢病居民为62人。占常住人口的30%。这个比率就充分说明了村医的服务对象有逐渐减少的趋势。
二、村医待遇情况
目前我镇村医的工资由以下几部分组成，基本药物补助7元/人/年，基本公共卫生11元/人/年，运营经费2800元，村医补助1200-2400元，基本村医工资2400元，药品代购药价的.10%收取，取暖补助约20xx元。据有关数据显示我镇的村医平均工资2.1万，最高村屯可达2.6万最少也在1.6万元。
三、相关的矛盾问题
按照卫计部门对村医的考核，对于村民中的慢性病人实行建档管理，每季度随访一次，全年为四次，这些慢病管理人中最多的是高血压病人达到600人左右。根据相关部门提供的数据，我镇最少的村是同兴村，全村共有28个村民建立了慢病管理档案。从村医的有内容的服务业务方面，压力不算大。但是依法问题重重：一方面村医对自己的工资待遇表示不满，随着人们生活水平的提高，年平均2万元的工资已经不能让村医安心在本职工作中尽心尽责，纷纷到市区从事商业医疗，不再象老一辈赤脚医生那样天天呆在村里为村民24小时服务；
另一方面村民特别是居住在村内的村民，有相当一部分为老弱病残，对村医的依赖性依然很强。他们大都文化程度不高，平时对一些疾病医疗的知识还不明白，有些疾病的先前征兆没有引起足够注意，从而使一些可防可控的疾病没有得到及时防治。而他们这部分居民对于村医不在村内服务，不能随时问诊和及时取药又意见重重。
从20xx年以来由于精准扶贫工作对村医入村入户的要求，村医在村时间有了很大程度的提升。但大多数的服务时间还重点围绕在建档立卡贫困户身上，虽然，对其他村民服务也有提高，但做的还不够与广大常住居民的期望相比，还有一定的距离。因为这种入村入户的频率还是与各极领导的检查和巡视有关的，并没有较好可执行的制度上的约束，有些制度有但不能够长期执行，所以我觉得这只是短期的成果。
四、分析和解决问题的几点建议
（一）首先要立足乡村认清目前我们乡镇医疗的现状，掌握村医服务对象的变化，及时调整工作重心。将服务重点扩大到全部留守村民身上，村医工作者要为每个常住村民建立健康档案，对于档案要区分年龄段，健康情况进行疏理，重点人员要每周进行一次走访，普通村民可制定计划分类一个月一次，一季一次进行健康监测。提高村民的健康水平，达于预防强于治疗，病从小医的目标。
（二）放宽村医住村时间，利于村医更好地执行制度。村医相当一部分人是在市区居住。周一到周五24小时在村服务有很大难度，在实际工作中操作性不强，同时对24小时的工作要求与周期太长，也是造成村医抱怨工资低的一个原因。根据目前我镇常住人口在2739人的实际状况来看，1名村医平均服务210名常住居民的比率计算，而这些人中只有三分之一存在慢病监管情况。其他时间主要是对健康医疗的宣传。若村医一周二次至多三次进村入户从事有效的医疗服务，与村医的收入应该是符合的。
（三）提高退休村医的待遇，从20xx年我镇陆续对服务村民15年以上的村医提供了生活补贴，每人3600元/年，但是这部分的资金来源是村转移支付，由于近几年村级转移支付的资金一直没有提高，各别村屯捉襟见肘，不能长期有效地保证这笔补贴足额按期发放。新的退休村医又会再未来几年内出现，面对这种实际情况，最好地方式就是将退休村医的生活补贴列入到市级财政预算，保证资金的及时发放。
（三）探索乡村医生的管理新路子，制定相关制度。引进竞争机制，适时提高绩效补贴标准。让有能力肯服务的医生增加收入，让不及时服务，不安心从医的村医受到惩戒。促进在岗的村医更好地安心医疗服务，目前我镇村医的慢病管理人员在800人左右，平均每名村医全年服务慢病患者不到65人。特别是小屯全村在村人口不到150人，服务人员不到30人，对于这样的村屯医生可以竞争上岗，择优跨屯进行服务、根据服务对象、服务项目多少决定村医的工资收入。
（四）加强村医队伍的业务培训，努力培养全科医生，为实现乡村振兴保驾护航。国家的富强离不开健康的民族，健康的民族离不开一支高水平的医疗卫生队伍。提高医疗队伍的水平特别是服务于广大农村的村医队伍水平，关系到我们能否实现小康路上一个都不能少的目标，培养现有的村医，引进广大医学院毕业的大学生充实到乡村医疗队伍中，是实现这一目标的最快捷最有效途径。
乡镇财政所是年“撤区并乡”时设立的，已有年历史。经过年的发展，乡镇财政所在加强乡镇财政财务管理、组织地方财政收入、开展财政监督、发展地方经济、维护政权建设等方面具有不可替代的重要作用。按照党中央、国务院的统一部署，从××年起，将用年时间逐步取消农业税。作为乡镇一级财政来说，取消农业税后，乡镇财政所的职能无疑将发生深刻变化。在当前的形式下，如何定位乡镇财政的职责、职能，如何实现财政职能的转换，是当前需要认真探讨的问题。
一、取消农业税后，乡镇财政的职能职责只能加强不能削弱。
乡镇政府是我国四级政府构成中最基层的一级政府，是传达党和政府的各项路线、方针、政策，联系人民群众的桥梁和纽带，是服务于广大人民群众的最基层的具体执行者。无论农业税取消与否，乡镇财政的调节、分配、监督职能仍然需要充分发挥，乡镇财政所在维护乡镇政权建设、促进地方经济发展、理顺农村经济关系等方面都将发挥着极为重要的作用，是乡镇政权中不可或缺的重要组成部分。只要有乡镇政府的存在，就有乡镇财政存在的必要。
⒈乡镇财政财务管理离不开财政。乡镇财政所是乡镇政府的重要职能部门，“上面千条线、下面一把抓”。乡镇政府既要负责政府机构运转和干部职工工资待遇，又要担负本辖区内的各项事业的协调发展，从干部职工的工资福利的发放，到农村烈、军属的优扶和五保户的供养，从“退耕还林”资金和“粮食直补”资金的兑现，到上面各级各部门下拨的各类专项资金和扶贫资金的监管使用等，都要通过乡镇一一落实到具体单位或个人，这些宠大的资金必须在乡镇财政部门的有效管理和监督之下，按照规定的用途和标准不折不扣的予以落实。因此，在新形势下，乡镇财政所在理顺国家、集体和农民三者利益关系，落实中央的各项方针政策，维护乡镇政权运转，将发挥更大的不可替代的重要作用。
（1）推进农村税费改革、化解农村债务、理顺农村经济关系离不开财政。取消农业税后，乡镇财政所从繁重的农税征管工作中解脱了出来，但农村中存在的许多深层次的矛盾和问题，还需要乡镇财政部门积极参与和化解，这些矛盾和问题主要表现在以下几个方面：一是取消农业税后，农村土地承包又将是一个新的矛盾焦点。过去农业比较效益低，农民负担较重，大量的民工外出，导致大量的农田无人耕种。随着农民负担的'减轻和农业税的取消，大量农民必将返乡种田，耕地又将成为“香饽饽”。因此，农村土地承包经营权又将成为一个新的矛盾焦点。二是村级债权债务在短时间内将难以化解。村级债务的形成主要是三个方面的因素形成，即：村级基础设施举债（如村级公路举债、农村通电举债等）、普九教育达标举债、上交乡镇税费举债等；村级债权主要包括外迁农户欠交的税费、农村特困户欠交税费以及部分承包人拖欠承包费等。这些债权债务若得不到妥善化解，势必影响税费改革所取得的成果，甚至危及农村社会稳定。三是村级财务管理人员素质不强，制度不严，帐务不清，村级财务和资金的管理存在很多漏洞。因此，进一步完善农村土地承包、化解农村债权债务、理顺农村经济关系、规范村级财务管理，还需要财政部门发挥主导作用。
（2）建设农村公共财政、缩小城乡差距、实现城乡一体化离不开乡镇财政。与城市相比，农村农民的物质文化生活水平目前仍然处在一个相对较低的水平。农业基础设施落后，抵抗自然灾害的能力较弱，农民的生产生活得不到有效保证；农村医疗卫生条件差，农民看病、住院存在较大困难；农村社会保障滞后，农村五保户、特困户、烈军属、残疾人以及农村老年人的生活等得不到有效保障。按照党的__大提出的全面建设小康社会、实现城乡一体化的目标，国家解决“三农”问题的力度正在逐步加大。因此，乡镇财政部门在落实各项方针政策、完善农村社会保障、缩小城乡差别等方面将发挥重要作用。
（3）扶持地方经济发展、促进农村脱贫致富离不开乡镇财政。要实现全面小康社会建设目标，重点难点都在农村。近年来，国家在推进农村税费改革、大力减轻农民负担的同时，逐步加大了对农业农村的扶持力度，每年都投入了大量资金用于农村基础设施建设和农业产业结构的调整。这些资金在使用的过程中，如果缺乏有效的监管，必将成为“脱缰之马”，其使用效果将大打折扣。因此，乡镇财政所在选择项目、落实扶持资金、加强资金监管等方面，负有不可推卸的责任。
二、转换财政职能，拓展理财领域，把基层财政所的职能职责向农村社会的各个领域延伸。
乡镇财政所作为最基层的经济管理部门，是落实中央各项方针政策的具体执行者。农业税取消后，乡镇财政所应该将主要精力用于乡村财政财务管理和农村公共财政建设方面上来，其职能职责可向以下几个方面延伸：
（1）将乡镇财政财务管理向村级组织延伸。一直以来，乡镇财政所的财政监管职能仅局限于乡镇政府及其职能部门，村级财务一直游离于乡镇财政的监管之外，是乡镇财政财务管理的一个薄弱环节。造成村级财务不公开、不透明、管理混乱，甚至在有些地方出现贪污挪用、私吞公款等现象发生，群众反映强烈。因此，乡镇财政部门应该充分发挥政策熟、业务精、力量强等优势，加大村级财务监管，帮助村级组织理好财、用好财。
（2）将财政监管职能向用款单位和具体项目上延伸。近年来，国家加大了农业农村的扶持力度，每年都有大量资金投向农村，而财政部门将资金拨出后，没有对这些资金进行有效监管，导致这些资金在使用过程中，有的改变资金用途，有的挪作他用，造成了许多不合格工程和“影子工程”，给国家资金造成了巨大损失。因此，乡镇财政部门一是要加强对各种项目资金和扶贫资金的监管，要从项目的论证、立项、申报，到工程的验收、资金的拨付，都要进行全程监管；二是对应落实到户、到人的扶贫资金、粮食直补资金、水稻良种补贴资金、救灾款等，乡镇财政部门要逐村逐户予以落实；三是对各类专项资金、财政扶贫资金及其他项目资金，要设立专帐、专户，实行专人管理，以充分发挥财政的监督管理职责。
（3）将社会保障的对象和范围向农村和农民延伸。农村社会保障一直是我国社会保障体系中的一个薄弱环节，大量的农村人口在享受社会保障方面与城市相比存在较大差距，农村面临的社会问题越来越突出。主要表现在：一是随着我国人口老龄化的到来，农村老年人口越来越多，这些人口的吃饭、看病、养老等一系列问题已经逐渐成为一个社会问题，尤其是农村中“独女户”的养老问题更为突出。二是农村公共卫生设施落后，农民享受公共卫生资源远远落后于城镇居民，看病难和无钱看病是影响农民健康的原因之一。三是农村中的残疾人、弱智人口、五保户及特困人口得不到较好的救助。四是农村中的烈军属、受灾户等应该享受政府的及时救助。因此，在农村推行社会养老保险和医疗卫生保险势在必行，乡镇财政部门应将农村社会保障事业纳入自身的职责范围之内。
三、合理配置乡镇财政机构和人员，充分发挥乡镇财政的职能作用。
取消农业税后，乡镇财政所的主要工作由过去的“以收为主”转换为“以管为主”，这就要求乡镇财政所必须按照高效、精干的原则，以责设岗，以岗定人，重新配置岗位和职责，以适应财政职能的转换。
（1）设置财政所所长、副所长各一名，主持乡镇财政所全面工作。设置乡镇财政总会计、出纳各一名，其主要职责是：按照《会计法》、《预算法》的规定，编制本乡镇年度收支计划并组织乡镇预算的执行；负责乡（镇）、镇直机关、所属村的所有财政性资金的帐务和资金的管理；监督、审核各类资金使用的合法性。配备工勤人员一名，为乡镇财政所提供后勤服务。
（2）将耕地占用税、契税的征收管理职责划归地税部门，财政部门不再担负农税征管任务。划转一批政策熟、业务精的财政干部到地税部门从事耕地占用税、契税的征管工作。
（3）设置农财专管员至名，其主要职责是：制定村乡村财源建设规划；负责农村建设项目的规划以及项目的申报和立项；对各种专项资金和扶贫资金的拨付和使用实施全程控管；负责国家的退耕还林资金、粮食直补资金、水稻良种补贴资金的兑现到户。
（4）设置农经专管员至名，其主要职责是：协助制定村级年度财务收支计划；审核村级财务收支的执行情况；做好村帐务、财务“双代管”工作；协助乡村做好村级债权债务的化解。
（5）设置社保专管员至名，其主要职责是：落实党和政府的农村社保政策，制定农村社会保障规划，建立健全农村社会保障制度；筹集社会保障资金，健全社保挡案，为农村五保户、烈军属、残疾人、特困户、计划生育户、农村老年人口等提供完备的社会保障。
Xx镇共辖17个村，1个居委会，总人数3.5万余人，总面积97.5平方公里。我镇城乡环境卫生整治工作在县委、县政府的正确领导下，做到早动员、早部署，全镇人民积极参与城乡环境卫生大整治工作，经过一段时间的集中整治，取得了一定的成效。为推进城乡统筹发展，进一步改善农村生产生活条件，共同打造宜居、和谐、幸福的“永兴梦”，我镇特组织了专人对全镇环境卫生整治阶段性工作进行了调研。
一、调研背景
20xx年1月21-25日，在镇长侯带领下，镇环境卫生整治领导小组成员及全镇县代表、乡代表，重点对Xx镇居委会、Xx村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6个村（居委会）的环境卫生综合整治工作情况进行了实地调研，与这6个村（居委会）的“支村两委”班子成员进行了座谈交流，听取了汇报，并随机选了90名村民进行了调查，广泛征求了村民的意见。
二、调研方式
（一）调查问卷与调查对象
为全面了解Xx镇农村环境整治现状以及存在问题，调研组设计了《Xx镇村庄整治及农村环境问题调查问卷》，于20xx年1月21日在以下村进行了实地问卷调查与走访。分别为Xx镇居民委员会、Xx村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6个村（居委会）。调查对象总数为90人（其中女性37人）。被调查对象的年龄段大约在16-72岁之间，主要群体是中老年人，其中25岁以下（包括大、中学生）27人，占总人数的30%；26-35岁11人，占总人数的12.2%；36-45岁10人，占总人数的11.1%；46-55岁22人，占总人数的24.5%；56岁以上20人，占总人数的22.2%。被调查对象的学历分布主要是集中在初中及以下学历，其中初中及以下学历46人，占总人数的51%；高中学历26人，占总人数的29%；大专及以上学历18人，占总人数的20%。
（二）农村环境卫生整治满意度测评。
调研小组根据我镇实际情况设计了《Xx镇环境卫生整治调查问卷》，问卷共15个项目。调研中发放问卷90份，回收问卷90份。通过对调查问卷进行统计、分析、整理，得出本镇村民对数月来我镇的农村环境卫生整治工作的满意度总体上是“基本满意”的。满意度调查具体结果如下：
三、Xx镇环境卫生综合整治工作中的存在的问题
（一）村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强
在全面开展农村环境卫生整治工作中，我们发现村民的环境卫生意识比较差。长期以来，由于受传统习惯和落后观念的影响以及缺乏宣传教育，村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，与城镇居民有一定的`差距。村民不但垃圾乱丢杂物乱放，而且对村中的“脏、乱、差”长期视而不见，这种观念和陋习与建设社会主义新农村的要求是格格不入的。
（二）农村基础条件太差
一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现“上边热、下边冷”的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，认为农村就是农村的样子，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。二是村庄布局规划滞后。我镇大部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，山头、沟渠存留有大规模垃圾堆现象，这些问题也影响了我镇环境卫生的整治效果。四是农村市场集市重点地带长期来缺乏配套的卫生清运制度与管理。以往农村市场等地带经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，导致这些地方往往成为环境卫生死角，长期得不到根治。
（三）综合整治经费得不到保障
环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我镇是地理位置比较偏远，经济条件比较差，财政财力困难，农村环境治理资金远不能满足建设要求，因此在落实配套整治资金过程中存在很大难处。各村的垃圾集中收集处理池已经建设完成，也开始投入使用，但是农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等等仅靠一次性的投入是远远不够的。
（四）长效管理机制不完善
农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，我县大多数乡镇都没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。农村保洁队伍的参差不齐以及机械装备的缺乏，有的村挑选保洁员是出于对老弱病残人员的照顾，而不考虑此类人员能不能担负起职责；有的村虽然配备了专职保洁员，但是疏于管理，缺乏监督考核，干好干坏一个样。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
四、问题分析及对策建议
提高村民思想认识，加强宣传教育
改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着城乡一体化的进程，关系着社会主义新农村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，各级党委、政府责无旁贷。要把农村环境卫生问题当做建设社会主义新农村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。
第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、流动广播、墙体喷绘和树立宣传栏等形式，进村入户，加大城乡环境卫生整治工作的目的意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心，彻底把村民“要我干”的观念转换成“我要干，干得好”的自觉。
第二，以“小手拉大手”的形式拓宽宣传途径。可以从城乡环境卫生整治工作中细化出以“讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起”为主题的中小学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全镇的环境卫生整治工作中来；
第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我镇环境卫生整治工作得到进一步的发展。