总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它是增长才干的一种好办法，不如立即行动起来写一份总结吧。总结怎么写才不会千篇一律呢？
医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。20__年我们根据年初《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫技人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将20__年“三基三严”培训及考核情况总结如下：
一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度
我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了院科两级培训考核组织，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100%，三基考核合格率在90%以上。
二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：
(一)基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
(二)基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。
(三)基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
(四)法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
(五)技能培训与考核内容：心肺复苏技术；心电监护仪的使用；呼吸机的使用与维护等。
三、选用了多种培训方式方法
采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
(一)全院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。培训内容既包括心电图、影像学等基础专业知识，一年来，医院共组织开展“三基”讲座6次，技能培训4次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。
(二)加强对新入院职工的培训力度，从源头上抓好基处医疗质量建设。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证了医疗安全。
(三)20__年我院共派出11名医师分别到重庆市妇幼保健院、西南医院、华西附二院、重医附院、涪陵中心医院等地进修妇产科、血液中心、nicu、不孕不育、急诊急救等专业。派出各类短期学习班、研讨会共44余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。
通过行之有效的“三基三严”训练与考核，卫技人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到96%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。
住院医师规范化培训实施方案
为贯彻国家卫生计生委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号），建立我区的住院医师规范化培训制度，实施我区的住院医师规范化培训工作，结合自治区实际，特制定本实施意见。
一、总体要求
（一）重要意义。
建立和推行住院医师规范化培训制度，是培养和建设一支适应我区人民群众健康保障需要的临床医师队伍，深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，对加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平起到关键作用，是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医师成长的必由之路。根本目的是为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立完成本专业临床诊疗任务要求的住院医生，以规范和高质量的服务惠及于民。
（二）指导思想。
贯彻落实科学发展观，深入实施“科教兴国、人才强卫”战略，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，遵循医学教育和医学人才成长规律，不断完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我区医师队伍的综合素质和专业水平。
（三）基本原则。
坚持政府主导、部门协同、行业牵头、多方参与，建立健全住院医师规范化培训工作机制。
坚持统筹规划、需求导向、稳妥推进、逐步完善，蒙中西医并重，积极开展住院医师规范化培训工作。
坚持统一标准、突出实践、规范管理、注重实效，切实提高医师队伍执业素质和实际诊疗能力。
（四）工作目标。
2015年在我区全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，在我区基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。逐步实现“一种模式”（“5+3”五年本科加三年规范化培训）、“双重身份”（住院医师、专业学位硕士研究生）、“三个结合”（招生和住院医师招录、培养和住院医师培训、学位授予和医师准入）、“四证合一”（执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书、硕士学位证书）的临床医学人才培养模式。
二、组织领导
（一）加强组织领导。成立由自治区政府分管领导为组长，自治区卫生计生委、编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、蒙中医药管理局等部门以及区直相关单位领导组成的自治区住院医师规范化培训工作领导小组，各盟市成立相应的组织领导机构，推进本地区住院医师规范化培训制度的建立和实施。
（二）加强技术支持。成立自治区住院医师规范化培训专家委员会和学科专家组等相应专业组织，为培训工作提供技术支撑。
（三）明确各部门职能职责。
自治区住院医师规范化培训工作领导小组负责全区住院医师规范化培训领导协调和相关政策制定工作。住院医师规范化培训领导小组下设办公室，负责日常培训管理工作和统筹协调。
自治区卫生计委负责全区住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。按照国家政策规定，制定培训实施方案、编制落实培训规划和培训计划；按照国家卫生计生委和国家中医药管理局规划与标准，建设、认定和管理培训基地；组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术指导、建设和日常管理工作。
自治区机构编制办公室在制订医疗卫生机构编制（培训基地）标准时，应将有关机构承担的住院医师规范化培训任务作为核定编制时统筹考虑的因素。
自治区发展改革委负责支持住院医师规范化培训基地建设；负责基本医疗卫生服务费用标准的制定等。
自治区教育厅负责完善临床医学基础教育内容审核备案，组织相关高校制定落实住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生教育有机衔接的办法和具体方案，会同卫生计生部门共同做好住院医师规范化培训基地师资队伍的建设与管理。
自治区财政厅负责推进住院医师规范化培训工作所需有关经费的保障以及经费管理使用情况的监督检查。
人力资源和社会保障厅负责落实人员聘（录）用、岗位设置管理、工资待遇和职称评定等相关政策和吸引住院医师规范化培训合格者到基层医疗机构服务的优惠待遇等。
各地卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源和社会保障、蒙中医药等行政部门根据各自职责，配合做好当地住院医师规范化培训有关工作。
三、培训事项
（一）培训对象。
拟在内蒙古自治区行政区域内从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、蒙医学类、中医学类、蒙西医结合类、中西医结合类、口腔医学类，下同）本科及以上学历毕业生；在边境农牧业、贫困旗县基层医疗卫生服务机构拟从事临床医疗工作的3年制医学类专业专科毕业生；已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。
（二）培训模式。
住院医师规范化培训的主要模式是“5+3”，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。对临床医学类专科学历毕业生，应参照上述原则在培训基地接受2年毕业后培训（培训内容及标准等另行制订）。
（三）培训招生。
住院医师规范化培训对象招录按照“公开公平、双向选择、择优录取、统筹调配”的原则进行。自治区卫生计生委负责招生计划。依据培训基地核定规模，主要通过招收考试形式，招收符合条件的医疗卫生单位委派人员和社会人员参加培训。
（四）培训时间。
住院医师规范化培训时间为三年。已具有临床医学相应专业研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的时间及内容。原则上，医学硕士专业学位研究生减免时间不超过1年，医学博士专业学位研究生减免时间不超过2年。
（五）培训内容。
住院医师规范化培训依据国家卫生计生委以及国家中医药管理局发布的培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力。
（六）基地遴选。
培训基地依据培训需求和基地标准进行认定，原则上设在三级甲等医院（西医综合医院及蒙中医综合医院，下同），并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地实行动态管理，可按照专业分类协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。
（七）考核认证。
包括过程考核和结业考核。过程考核是对住院医师轮转培训过程的综合评价，考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。结业考核包括公共科目考核、专业理论知识考核和临床实践能力考核，重点考核住院医师医学专业理论、临床实践能力和相关人文知识。合格者颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》，符合国家学位要求的临床医师可授予医学硕士专业学位。
四、实施要求
在住院医师规范化培训领导小组领导下，卫生计生、编制、发展改革、教育、财政、人力资源和社会保障、蒙中医药等部门建立工作机制和联席会议制度，加强协调配合，及时研究解决实施中的有关问题，不断探索完善相关措施，推动本地住院医师规范化培训工作扎实、稳妥、有效开展。
（一）建立管理机制。
成立自治区组织管理机构，明确各相关部门工作职责，做好住院医师规范化培训的组织领导和政策协调。按照属地化管理原则，各盟市卫生计生行政管理部门及蒙中医药管理部门组织和参与本地区住院医师规范化培训的管理工作。各培训基地要统一组织协调本基地的住院医师规范化培训工作，设立专门的培训管理部门。
加强部门协同，逐步建立毕业生数量、住院医师规范化培训基地培训容量与临床医师岗位需求量相匹配的机制。
（二）严格学员招收。
自治区卫生计生委及蒙中医药管理局负责制定全区住院医师规范化培训招收实施细则，会同相关部门确定招收计划。按照招收工作要求，自治区卫生计生委或指定行业组织、单位负责报考对象资格审核、招收考试实施及录取和公布招收结果等工作，并逐步实现通过信息系统进行招录管理。各地卫生计生部门应配合做好本地委派学员的审核、推荐等相关招收工作。
（三）开展基地认定。
自治区卫生计生委依据国家卫生计生委和国家中医药管理局培训需求和培训基地标准组织认定培训基地，规划全区的培训基地及培训专业，核定培训规模，合理布局。对培训基地和培训专业进行动态管理，并遴选部分能发挥引领示范作用的培训基地作为示范基地。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。
（四）严格考核认证。
自治区卫生计生委对住院医师规范化培训考核进行统筹管理和监督指导。住院医师规范化培训考核包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点。住院医师参加结业考核须经资格审核，过程考核合格和取得执业医师资格是参加结业考核的必备条件。考核结果作为取得《住院医师规范化培训合格证书》的依据。
五、保障措施
（一）加强组织领导。
在自治区住院医师规范化培训工作领导小组领导下，各盟市、计划单列市和相关委办厅局要按照本指导意见，抓好组织落实，制定适合本地区情况的具体实施方案。各级卫生计生及蒙中医药行政部门履行对住院医师规范化培训的管理职能，并充分发挥相关行业协会、专业学会及相关机构的优势和作用。
（二）明确权利义务。
培训对象在培训期间，依法参加并享有养老、医疗等社会保障，享受国家法律法规规定的以及协议约定的相关福利待遇。
单位委派的培训对象人事工资关系、社会保险关系不变，由委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，培训期间由培训基地按培训协议（合同）发放生活补贴，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
（三）统筹经费保障。
建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象给予必要补助。在 加国家医师资格考试，取得执业医师资格后，医师执业证书应当注明类别，可不限执业范围，但应当按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后，根据实际情况确定执业范围和地点，依法办理相应执业注册变更手续。
将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为自治区范围内医疗机构专业人员录用、中级技术岗位聘用的条件之一，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先。逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作的，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层医疗单位实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。培训年限计为培训对象工作年限，用人单位不再另设试用期。
各设区市卫生局，各三级医院:
根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：
一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象
（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）
培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。
（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。
培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。
二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象
培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。
三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。
四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。
住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。
住院医师规范化培训 名词解释
1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎，尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。
4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故 临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题
为贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，加快农村卫生事业发展，进一步提高乡村医生队伍整体素质，结合村卫生室建设步伐，结合我乡的实际情况，根据年初制定的培训计划，有计划、有步骤地对全乡乡村医生进行分期例会培训，切实提高乡村医生的整体素质，增强农村卫生所防备、保健、基本医疗服务能力。现总结如下：
一。基本情况：
我乡人口3024人，辖7个自然村，6个卫生所，每月例会及培训一同进行，为强调乡村医生培训工作的重要性，并把此项工作作为我乡为民办实事的一项重要工作，是提高乡村医生基本知识、基本技能、基本素质的一项重要举措，院领导身体力行，亲自参加并督促每次例会培训的安排和落实，正是领导的关心、支持和重视，才使乡村医生培训工作取得了圆满成功。
在每期培训结束后组织考试，今月6人参加考试，全部及格，培训合格率为100%。
通过培训，大大提高了学员的知识水平，提高了应用较新诊疗技术手段的能力，使他们的知识得到了充实和更新，知识结构上了一个新台阶。
二。存在的问题和努力方向：
1、培训的内容在理论和实践相结合上还有一定的差距。
2、由于乡村医生队伍的年龄、文化程度和知识结构参差不齐，所以在教学上针对性还不够强。
总之，培训取得的成功并不一定代表十全十美，我们将再接再励，不断地总结经验，不断地完善各项治理制度，不断地提高培训教学质量，为我县的卫生事业培养更多的适用人才。
承德市妇幼保健院
关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知
各科室：
为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。
附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”
附件2：住院医师培训细则
二00八年八月二十三日 主题词 住院医师
规范化管理
办法
通知
承德市妇幼保健院
2008年8月23日 印制
（共印30份） 附件1
承德市妇幼保健院
临床住院医师规范化培训管理办法
根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。
一、组织领导
我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。 根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。
二、培训对象
1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
2、外单位调入人员
外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；
三、培训目标
达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：
（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。
（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。
四、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。
（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。
（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。
（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。
（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。
总体内容及要求：
（1）各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。
（2）各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。 (3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。 (4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。
（5）正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。
（6）门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。
（7）查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。
（五）必修课：学习方法以自学为主。
1、专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。
2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习（医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等）。选修课可选择与本专业相关的内容学习。
五、培训师资：
接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。
六、培训时间：
除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。
因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。 住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。
七、培训方式：
根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。
八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、考核与阶段考核的重要依据。
（一）阶段考核
1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。
2、考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员考核档案的重要内容之一。
（二） 全省统考：
1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，
2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。
（三）结束考试
对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。
考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。
（1）专业理论知识考试
考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。
（2）临床技能考试
1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。
九、培训档案管理
1、院医教科为住院医师 建立住院医师规范化培训档案。
2、住院医师各考核情况登记存档。存档内容包括该思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。
十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。
附件2
住院医师培训细则
妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。 培训方法和内容
一、培训目的: 妇产科基础培训，使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。
二、时间安排
产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月
妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；
妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。
三、妇产科门诊基本要求
㈠理论知识
妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。 ㈡ 基本技能
1、 病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。
2、 盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。
3、 门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。
4、妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。
5、门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。
6、产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。
7、正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。
产科病房：
（一）要求掌握的理论知识
1、 妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。
2、 头位难产及臀位处理原则。
3、 产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。
4、 围产保健工作。
（二）要求掌握的临床技能
1、 腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。
2、 处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图
3、 正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、 4. 使用胎心监护仪，会判断异常。
5、 能识别常见内外科合并症。
6、 剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。
7、 会阴侧切及缝合术至少20例。
8、 引产的适应症、方法及产褥期的管理。
9、 人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。
10、 剖宫产术者不少于50例。
11、 完成胎吸或产钳不少于10例。
妇科病房10个月
（一）要求掌握的理论知识
1、 女性内外生殖器的解剖、生殖生理。
2、 病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
3、 各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。
4、常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。 5. 妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。 6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。 7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
（二）要求掌握的临床技能
1、 了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。
2、 各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。
3、无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。
4、掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；
5、附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。 6.严密观察病情，及时发现异常。
（三）要求完成的手术：
1、 取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。 2. 人工流产手术至少100例。 3.取出宫内节育器各不少于20例。 4.参与附件肿物切除术不少于20例。
5、子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。
妇女保健细则
要求掌握的基本理论
1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点
2、孕产妇保健系统管理的方法与措施
3、更年期及老年期保健的方法与措施
4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
5、乳腺疾病的诊断与治疗。 要求掌握的基本技能
1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）
2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。
3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。
4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。
5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。
生殖医学中心
要求掌握的理论知识
1、女性生殖系统生理
2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则
3、不孕症原因与诊断
4、了解辅助生殖技术的诊疗常规 要求掌握的临床技能
1、掌握不孕症检查步骤
2、掌握精液常规分析
3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）
4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术
5、卵泡穿刺技术。
6、B超检测卵泡技术。
妇产科B超诊断： 需要掌握的基本内容：
1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小
2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）
3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。 儿 科 学 细 则
儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科， 培训方法和内容
培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。
时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月 ， 儿科
1、基本理论：
2、掌握儿科常见病的诊断和处理。
3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等； 基本技能：
1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；
2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。 新生儿科基本要求：
1．新生儿体格检查及病历书写。
2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。 3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。 4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。
黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。
5、新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。 儿童保健
要求掌握的基本理论和基本技能
1、儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理
2、小儿生长发育与评价：①小儿体格发育规律及影响因素；②体格发育与测量；③体格发育的评价方法；④小儿神经精神发育及儿童心理测验。
3、集体儿童保健：①托幼机构卫生保健制度；②托幼机构的膳食管理；③托幼机构的传染病管理；④托幼机构卫生保健指导与评价。
4、儿童常见病多发病的防治：①小儿“四病”防治；②儿童传染病防治；③新生儿疾病筛查、诊治常规（先天性苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查）
5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。 儿科急诊急救：
需要掌握的基本理论及技能：
1、惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的诊断处理；
2、咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；
3、严重心律紊乱的诊断处理。
4、各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用。 麻醉科
培训的目的：使住院医师掌握麻醉基本知识、基本技能、麻醉病历的书写，对麻醉所涉及的内容有基本的了解，对于常用麻醉，麻醉中出现的并发症、麻醉中意外情况的应急处理有较强的处理能力，打好麻醉临床工作基础。培训方法为； 需要掌握的基本理论及技能：
1、熟悉本院临床常见麻醉的基本操作，基本掌握各种操作技能； 2.熟练掌握常用麻醉药物的应用剂量、给药时间、用药速度、副作用； 3.心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿的应急处理 4.各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：
静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。
根据本院的实际情况，必须在市中心医院急救中心、心内科、呼吸内科学习3-6个月，学习心肺复苏抢救、急诊急救的实际操作，学习时间：急救中心3个月、心内科2个月、呼吸内科1个月。
附件2：住院医师轮换制度
为保证定科后的住院医师。技术全面发展，实行科室轮换制度，此制度延续至临床执业的各阶段。科室人员轮换安排由所涉及的科主任协商完成。
妇产科专业：妇科与产科医师每24月自动轮换一次。特殊情况科室协商解决， 并上报医教科。
内儿科专业：儿科与新生儿科医师每24月自动轮换一次，特殊情况科室协商解决，并上报医教科。
其他科室暂不实行轮换制度。
县委、县政府对农村卫生管治工作非常重视，今天我们开展全县乡镇医生第二期集训班，最终目的是对全县乡村卫生工作人员进行业务技能培训，再一次提高全县乡村卫生工作人员综合素质和业务能力，更全面地为农民群众提供医疗服务。在这里我谨代表县政府向辛劳工作在卫生工作基层一线的，乡村医护人员表示亲由衷的问候！借着这次机会我讲三点希望和要求。
一、统一思想，提高认识，明确乡村医生培训工作的重要意义
农村卫生工作是农村公共事业的重要组成部分，直接关系到维护广大农民身体健康，保护农村生产力，关系到社会的稳定和发展，我们每位医务工作者所肩负的责任重大。近年来 人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。
第十章 附 则
第三十七条 本办法由卫生部负责解释。
第三十八条 本办法自下发之日起施行。