2024医院请假条十篇
患者 性别 年龄 科别床号 住院号请假外出事由: ;外出去向: 外出时间 年月日 时分 预计回院时间 年月日 时 分 可联系电话: 实际回院时间年月日 时 分医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人):
联系电话:
值班医师:
护士:
xx年xx月xx日
x乡卫生院住院部:
我是你院xx科xx室号病人,以收住入院接受治疗,因今天时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。
此致
敬礼
请假人:
20xx年xx月xx日
科室:___ 姓名:___因______需于__月__日至__月__日请( 休 )假__天,望领导批准为盼。
科室负责人签字_______
院长、护理部主任签字____
总经理审批_______
注:所有请假条批后交办公室备案。
尊敬的医院:
本人定于20xx年xx月xx日结婚,依据国家有关规定可以享受天婚假,现申请于20xx年xx月xx日,至20xx年xx月xx日休婚假,特此申请,请予批准!
20xx年xx月xx日
尊敬的院:
我是内二科护士:,因生产需要回家休息,调养身体。生产日期xx月xx日,顺产一女婴。特向申请办理请假手续。另在此非常感谢对我的关心和照顾。
特此申请,望审批!
请假人:
年 月 日
尊敬的领导:
我因为身体不舒服,前往医院检查,经医生诊断,患上重感冒,肺内感染,需要打点滴3天,为此,特请假3天,手头虽有未完成工作任务,但时间还来得及,待我身体痊愈,一定加倍努力工作,完成全部工作,特请领导批准。
附:医院诊断证明
此致
敬礼!
20xx年x月x日
卫生院住院部:
本人系____科__床病人____,本人及家属因______家产生的一切后果,特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院,积极配合医护人员查房及治疗,如未能做到以上几点,自动出院,特此证明。
请假人:
值班医生:
请假日期:__年__月__日__时分
尊敬的医院领导:
我因(请假原因:事因、病因等原因,简单陈述即可),于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间),请假____天(请假具体时间),请批准(请假辞)。
请假人:______(请假人签名)
_____年____月___
尊敬的医院领导:
因____________,需请假,请假时间自___年___月___日至___年___月___日共___天,恳请领导批准。
请假人:
年___月___日
审批意见:_______________
科室:_______________
职能部门:_________
分管领导:_________
主管领导:_________
尊敬的:
我是科,患者,住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:20xx年xx月xx日
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:20xx年xx月xx日