在现实社会中，我们都不可避免地要接触到通知，通知一般由标题、主送单位（受文对象）、正文、落款四部分组成。那么，怎么去写通知呢？以下是人见人爱的小编分享的病危通知书（精选6篇），如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策？方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训？结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论？知识？急救技能及各种监护仪器的操作？结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作？
【关键字】重症护理；问题；对策
重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的？高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室？ICU应用先进的诊断？监护和治疗设备与技术，对病情进行连续？动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的？高质量的生命支持，改善生存质量？同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量？我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力？物力对各种危重患者集中监测？治疗和护理的一个场所？接收各种急性？可逆？已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克？脑血管意外？心跳骤停综合征？重型颅脑外伤？急性中毒？ARDS?MODS等危重患者？这些患者大部分是多器官？多系统的损害，它涉及多科（妇？儿？内？外？肿瘤等）危重症？要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质？笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措？
1 重症护理中存在的问题
1.1 相关知识面及护理技能不足
重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识？同时随着重症医学的发展？新技术引进？指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高？ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速？但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识？技能出现参差不齐的情况？对ICU危重症的监护？观察？护理带来一定影响？
1.2 应急能力差异
应急能力包括专业技能和急救能力？由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作？目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同？
1.3 护士缺乏必要的心理素质
ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受？因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段？
1.4 重症护理记录单不规范
护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据？危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦？重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱？医生的病情记录与护理记录有出入？（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价？（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录？（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称？（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗？皮肤护理等不记录？
1.5 法律意识和沟通能力欠缺
ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑？这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力？法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷？
2 对策
2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入
在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士？进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房？鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训？学术交流会？市？省级专科护士培养？
2.2 加强应急能力的培养
定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核？急救技术包括CPR?除颤仪？简易呼吸器的应用？专科操作如呼吸机？血气机？气道管理等？安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆？
2.3 提高心理素质及团队协作能力
重症病房护士应培养自己沉着？冷静？遇事不乱？敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命？
2.4 规范书写的对策
针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书？（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依？（3）加强与医生的配合，沟通？参加医生的查房，了解患者的病情？治疗和护理？（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工？
2.5 法律意识和沟通能力的培养
结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训？有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧？
3 结果
经过实践证明，我院制定的一套系统？全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器？结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低？尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间？历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高？
4 讨论
4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准？不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质？目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大？
4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士？
4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展？现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务？
参考文献
[1] 龚媛媛，张玉贤。护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育。2011（08）
[2] 李美琪，刘丽红。ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究。2012（02）
妇产科医生个人总结1
本人在妇产科实习4周期间，能够严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。
通过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自己的努力，达到了妇产科临床实习的要求和目的！
妇产科医生个人总结2
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。每周组织业务学习，并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力，且具有良好的医德医风，对待患者态度良好，深受群众好评。在工作方面，能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理，同时也能熟练操作妇产科各类手术。如：
(1)计划生育方面：人流术，钳刮术，宫内节育器放置术及取出术，药物流产及引产术；
(2)产科方面：子宫下段剖腹产术，顺产接生；
(3)妇科方面：子宫肌瘤剔除术，附件切除术，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术，并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治，且有着多年的临床工作经验，能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现，治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用，在工作中努力提高业务素质，对技术精益求精，不断要求自己提高业务能力。
三、在工作能力方面
不断提高自己的业务能力，多次参加技能培训，还能在日常诊疗中认真观察和掌握妇科病人的心理特征，并针对性地实施心理干预，及时改善病人的的心理状态，能够准确发现病人的病情变化，同时具备正确分析和独立处理复杂疑难症的能力，能根据妇科病人的症状和体征做出正确的评估分析，制定出有利于病人身心健健康的治疗计划，给予系统的治疗，积累了较丰富的临床经验。
作为妇产科医师以来，认真负责手头业务，多次进行新的医疗知识的学习及时更新自己的知识，不断提高业务水平，完善自己的知识漏洞，面对新的知识、新的技术，不断地通过学习和查阅业务杂志去充实自己的生活，切实把知识掌握在脑子里。20xx年在第一人民医院妇产科进修。通过系统进修学习，使自已的理论知识又上一个新的台阶，同时熟练掌握妇产科各种疾病的疗法及技术操作，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗、护理、康复等，在治疗效果方面深受患者好评。
妇产科医生个人总结3
为配合我市城市升级、公共卫生发展建设，我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用，使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升，并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来，在医院各级领导的关怀及领导下，以“以病人为中心，全心全意为人民服务”为工作宗旨，各级医护人员在本职岗位上，勤勤恳恳，兢兢业业，竭尽所能，精心诊治每一个病人，做好每一件工作，做到爱院如家，待病人如亲人，处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响，让每个病人都对我们的医疗服务满意，让我们的病区、科室、医院不断发展壮大，扩大我们的知名度及影响力。
一、加强精神文明和医德医风建设
病区经常进行医德医风教育和考核，认真学习，贯彻、执行廉洁行医的各项规则，拒收红包及财务，认真学习各项法律知识，尽职尽责献身卫生事业，以救死扶伤、防病治病为重任，热爱本职工作，坚守岗位，工作一丝不苟，不怕脏、不怕累，不计较个人得失，以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神，使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务，举止端庄，态度诚恳，同情、关心体贴病人，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以最佳治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本，并定期召开病人座谈会，不断听取患者及家属意见，改进医疗和服务工作，坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧，团结一致，努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。
二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责
在临床工作中，我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程，逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作，坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施，结合我院实际情况，调整各班职责和工作重点，使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故，我们今年重点加强三级医师查房制度的落实，坚持各种手术前上级医师查房，开腹手术有住院总以上医师上台把关，统一手术规范操作，减少手术并发症，提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
三、加强业务学习，全面提高质量
目前医疗市场竞争激烈，为在医疗市场中求生存、求发展，我们必须提高医疗质量，以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人，对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说，没有真本领、真功夫，救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养，把医生作为生产力的核心来抓，制订人才梯级培养计划，通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训，使我们各级医师加深印象，今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理，逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例，其中羊水栓塞1例、子痫5例，全院重大抢救6例，成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少，请其他专科会诊比较困难，根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高，因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训，使她们能更好胜任临床工作，目前，我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查，并发胎监报告行心电图结果分析，部分医生能行B超、脐血流，所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪，个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。
四、大力发展业务，开展新项目，全面提高诊疗水平作为现代化医学的一部分，危重医学发展的速度最为瞩目，把危重医学技术应用到妇产科，尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上，开展呼吸功能监测，可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察，确保对心肺的异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量，指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗，使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学最重要的机械通气技术，应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率，今年，我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气，患者术后情况良好，痊愈出院，证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术，大大增加了危重孕产妇救治能力。
五、强化科研意识、提高科研水平，积极参加高水平的科技协助
目前病人对医院和医务人员的要求不断提高，新技术项目不断出现，为了使我们的医院发展满足医疗水平的需求，今年我们继续狠捉科研工作，力争通过科研工作提高我们的水平和医生素质，要求每位医生侧重一方面进行课题研究，大量阅读最新的国内国外文献，开拓视野，重视临床工作的总结，将日常工作中遇到的问题与最新医学理论结合，摸索有效的治疗方法。全方位积极参加高水平的科技协助，全面提高我院的学术地位和社会影响力。病区代炳梅主任所写的《普贝生与催产素对妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟和引产的临床分析》、《β-hCG及p测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析》、《早发型重度子痫前期的临床特点的分析》、《胎膜早破时间与绒毛膜炎的相关性分析》、《探讨输卵管妊娠的高危因素及早期诊断》等论著文献均发表在《中国现代医药》、《中国妇幼保健杂志》、《临床医学》等部级期刊。病区住院总医师刘志祥医师由广州医学院院第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心李映桃主任邀请参与书写《中华围产医学》一书，并负责其中《产褥中暑》一节，该书为围产医学在我国诞生发展30年以来的第一本成熟、高水平的围产医学专家专著，计划于明年5月份由人民卫生出版社出版。刘志祥医师（第六完成人）参与由我院隗伏冰主任主持的《输卵管妊娠早期诊断方法的探讨》课题，获市科技进步三等奖。
【关键词】 危重病人；护理；高风险因素；防范措施
危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人[1]。危重病人病情变化快，护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。2007年以来，我科积极、主动采取有效的防范措施，加强了危重病人的风险管理，以降低病区的医疗风险，取得了较满意的效果。现报告如下。
1 危重病人护理中的高风险因素
1.1 病情危重、复杂、变化快 危重病人一般情况下是病情危重、复杂、变化快、工作预见性难，而容易发生护士不能及时发现病情变化，或处理不及时的情况发生，从而导致纠纷的发生。
1.2 急救物品配备不全 日常护理中所准备的药品能应对普通病人的需要，而危重病人的病情发生变化较快且复杂，一旦发生急救物品配备不全或功能不完好的状况，延误了抢救而造成病人死亡，医疗纠纷则很难避免。为最大限度地降低医疗纠纷，在临床的急救物品配备中必须要考虑全面、且具有实用性和预见性，这些物品除能应对日常护理需要外，还要为危重病人的抢救提供必要的急救物品就显得尤为重要。
1.3 护理记录书写不规范 护理记录是发生护理纠纷时重要的法律文件。护士在危重病人护理工作中往往重治疗、护理，轻记录，常常出现只做不记或记录不及时、不全面的现象。一旦发生护理纠纷引起诉讼，护理记录将被封存，不能修改，在诉讼时这些记录起到关键的证据作用。因护理记录存在疵瑕而败诉的几率大增，轻则引起医疗赔偿，严重的可能会因为护理记录中缺少关键的抢救措施造成当班护理人员的行政或刑事责任。
1.4 护患沟通不良 病人病情的自然发展，或治疗、检查过程的风险都可能使病人病情出现反复或加重。如果医护人员与清醒病人或家属沟通不好，可导致纠纷的发生。这种纠纷的发生完全可以避免，只要护理人员在护理病人的过程中，视病人为亲人，以人为本，多沟通、多了解病人的需要，形成良好的互动，和谐的护患关系就很容易建立起来。
2 防范措施
2.1 进行危重病人的风险识别
2.1.1 识别新收的危重病人 病人入院后首先由护士接待，护士应具备区分病人病情轻重的能力，然而我科的护士水平参差不齐，部分年轻护士对病人的病情观察与判断不是很准确，这就为后续救治带来了一些不确定的因素。为降低先入为主带来的隐患，我科室根据专科特点，规定新收病人，除了测量生命体征外，还进行经皮血氧饱和度的测量，从而能识别新收的危重病人，及时处理。
2.1.2 识别危重病人的潜在危险 每个病人在被口头或书面告知病重后，必须由高级责任护士进行评估其潜在的危险，指导其他护士在床边备好急救物品，交代需要加强观察的病情及护理中应注意的事项。另外，护士长或高级责任护士每天组织对新入、危重病人进行三级护理查房，及时发现危重病人存在的问题，及早介入，提高了护理工作的预见性，同时提出护理对策，使护理措施具有明确的针对性和可行性。
2.2 加强专业培训，提高业务水平 学习培训是提高临床业务技能的唯一途径，护理工作的实践性较强，要具备理论知识和实践经验才能胜任临床工作。鼓励护理人员参加护理大专或本科学习，积极参加与本专科相关的学术活动，定期组织专科知识学习和专科技能培训、护理业务查房、护理病例讨论。定时组织考试、考核，提高护理队伍的综合素质。
2.3 加强重点环节和人员的管理 排班时注重新老护士搭配和发挥护理骨干作用，是风险管理在临床工作中的应用之一。特殊时段(双休日、节假日)在排班本上标明当天的负责护士，负责护士主要检查对危重病人护理措施的落实情况，对宊发事件进行应急处理。形成一套形之有效的工作机制，把风险管理作为长效机制来抓，对提高护理人员的责任意识和护理质量的提高至关重要。护理质量的控制范围包括入院指导、执行医嘱、各项治疗护理落实情况、健康宣教、出院指导等环节。
2.4 加强护理记录的管理 定期对护士进行护理文书书写格式、内容、要求的培训，护理记录对共性和重要个性问题进行讨论和分析，制订专科护理书写模版。设定护理文书的质控员，对全区的护理文书定期检查，要求不合格的病历不出科。
2.5 落实上报制度 护理人员在任何时间发生或发现护理缺陷均应及时向科主任、护士长或护理安全组长汇报，既有利于化解矛盾，又为弥补缺陷赢得了时间，避免了差错事故的发生，另外，凡遇到有纠纷倾向的病人及家属，在晨会交班时进行相互告知，并制订相应的应对措施，使护理纠纷得到有效遏止。
通过加强危重病人护理中的高风险因素的防范措施，危重病人的护理安全得到了有效保证，病人的满意度有了明显的提高，护士对护理危重病人的自信心、主动性、责任感、成就感、明显提高。护理缺陷与护理纠纷明显减少。在今后的工作中，还将建立风险管理长效机制，加强对危重病人的管理，以促进护理质量的持续改进。
目前中国正处于糖尿病的上升期，以每天3000人的速度在增加，每年增加超过120万人。更危险的是，据调查显示，中国有80%的病人并没有得到及时的诊断和治疗；仅有8%的病人因自觉有糖尿病症状，到医院检测血糖；有20%的病人是在看眼病（糖尿病并发症）时被发现的；还有10%是因皮肤出现疖肿，经医院诊断证实患糖尿病的。统计表明，有一半的糖尿病病人在初次到医院就诊时，已经合并了血管病变。
糖尿病已成为现代疾病中的第二杀手，其危害仅次于癌症。糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。由于糖尿病本身及其并发症对人们的身心健康危害越来越大，因此，我们有必要让更多的人了解它，寻找更好的药物和治疗方法来攻克这一世界难题。
于是，就有许多古道热肠的热心人们，受命于危难之际，挺身而出，为大众传播关于糖尿病的知识。但他们经常挂于口头的诸多医学术语，常令众多普通人不知所云。显然，这样的普及收效不大。
试想，如果有这样一本工具书，能把这许许多多高深莫测的术语深入浅出地变成寻常百姓一看就明白的话语，切实地讲解“究竟什么是糖尿病”“哪些人可能患糖尿病”“如何判断自己是否已患了糖尿病”“得了糖尿病以后又该如何控制和治疗”等方方面面的问题，这本书好比是一本速查手册，有了问题一查便知。那么，会给读者带来多大方便？
脑梗病危通知书意味着病人的病情比较严重，生命随时都有可能终结。
脑梗死是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死。
（来源：文章屋网 ）
[中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-150-02
危重患者的病情危重、变化快，治疗护理措施多，医疗纠纷发生率高。为进一步提高护理记录书写质量，减少医疗纠纷的发生，笔者随机抽查了鹤壁市第二人民医院2007年1～11月住院的危重患者护理记录100份，共计1 855页，查找其中存在的问题，进行认真分析，并提出相应的对策。
1资料与方法
1.1一般资料
鹤壁市第二人民医院住院危重患者护理记录100份，共计1 855页，其中，内科30份，外科55份，妇产科15份。
1.2方法
按照《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中相关规定要求，对危重患者护理记录逐页、逐项检查，一处问题记缺陷1次。
1.3结果
共有缺陷395次，其中，字迹潦草10次，占2.53％；错字修改方法不正确10次，占2.53％；签名不规范14次，占3.54％；护士长未定时审阅16次，占4.05％；出入量记录不准确17次，占4.30％；未使用医学术语、通用缩写24次，占6.08％；客观真实与及时准确缺陷30次，占7.60％；内容缺乏连续性75次，占18.99％；病情记录未突出重点95次，占24.05％；问题措施效果准确缺陷104次，占26.33％。
2原因分析
主要原因有：①护理专业知识缺乏。护理记录中病情记录内容缺陷最多。病情记录未突出重点、未使用医学术语等，反映部分护士专业知识缺乏。如上消化道出血患者未重点观察记录呕吐物及大便的颜色、性质和量。②法律意识淡薄。字迹潦草、错字修改方法不正确、记录内容缺乏客观真实性、问题措施效果不准确等缺陷，表明部分护士法律意识淡薄，如存在涂改、刀刮，重要的护理措施漏记，医护记录不一致等。③工作作风不严谨。出入量记录不准确、内容缺乏连续性、医护记录不一致等，反映个别护士工作作风不严谨，如导尿管拔除后仍记录持续导尿。个别记录与医嘱不相符，护理记录在某些抢救时间、滴速上与医嘱不相符，留下了纠纷隐患[1]。④缺乏沟通。内容缺乏连续性、医护记录不一致、护理记录相互矛盾与缺乏沟通有关。医护缺乏沟通，导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致；护士之间缺乏沟通，导致记录内容缺乏连续性；护患缺乏沟通，导致患者病情与记录不一致。⑤护士工作压力大。由于临床护士严重不足，工作压力大，特别在急、危、重症患者的抢救过程中，护士忙于抢救和治疗，而忽视了护理记录的书写。
3对策
3.1加强法律知识的学习
医院、科室应经常组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及有关法律知识，用发生在自己身边的生动事例、典型案例教育广大护士，从他人身上吸取经验教训并引以为戒，使广大护士充分认识到：如果平时记录不认真，一旦发生护患纠纷，在法庭上就会失去为护理工作辩护的机会[2]。
3.2强化护理专业知识培训
组织护士学习《病历书写基本规范(试行)》、2006年河南省卫生厅下发的《(医疗文书规范与管理)补充规定》及《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中的相关规定，统一书写标准，明确质量标准，使她们掌握护理文件的正确书写方法。积极鼓励护士参加各种学历的教育和继续教育，使护士的文学知识修养和业务素质得到全面提升。安排知识面广、经验丰富、责任心强的护士对年轻护士进行护理文件书写指导，并通过业务学习、业务查房、经验交流等形式提高护士临床观察、分析判断、处理问题的能力及书写技能，从而不断提高护理记录的书写质量。
3.3加强护理病历的质量控制
要求科室质控人员每天检查危重患者的护理记录和出院病历的质量，及时发现问题并修改。建立护理缺陷登记本，对存在的缺陷进行登记，规定护士每班翻阅缺陷登记本。组织全院护士长每月进行一次护理文件书写质量交叉大检查。护理部每月抽查危重患者护理记录，组织病历讨论。护理部对存在的问题进行汇总分类，并以书面形式反馈给科室，护士长则针对反馈的问题再进行检查、改正，使书写质量不断改进，从而确保护理文件的质量。对共同存在的问题，在业务学习会上讨论，对不合格的记录要与经济效益挂钩。护理书写过程中有争议的问题，组织护理科研小组进行讨论，搜索文献以寻找解决问题的科学方法，指导护理临床实践。
3.4加强沟通
医护记录应内容相符、时间一致，这是病历书写的真实性要求中至关重要的一点，否则医护记录在举证时都将受到质疑[3]。医护人员在积极沟通、相互重视的基础上达成共识：医护共同采集新入院患者的病史，责任护士每天参加医生查房，以保证信息来源的一致性；医护人员如发现对方记录中有不相符的内容，应积极沟通核实后及时修改。护士每次记录时均应看清上一班所写内容，以求连贯、协调、完整。加强护患沟通和联系，获得真实有效的资料。
3.5充分合理地利用人力资源
护士长了解本科护士及病区患者的情况，根据科室护理工作实际情况的需要实行弹性排班方式，根据患者的需要合理安排人力，按各班的工作量随时增减护理人员[4]。在保证护理质量的基础上，简化工作流程，优化各岗位职责，以保证危重患者的抢救和各项护理工作的完成，同时确保护理记录的书写质量。
[参考文献]
[1]骆惠玉，陈小红。50例死亡病例护理记录的现状分析及对策[J].中国实用护理杂志，2006,22(14):57.
[2]陈念湄，李武平，江会。警惕护理文书中潜在的法律问题[J].护理杂志，2003,20(8):79-80.
[3]邹宝俭，鲁林花，屠美萍。护理记录缺陷分析及对策[J].中国实用护理杂志，2006,22(4):62.