验收申请报告范例（通用13篇）
监理公司:
我公司所承建的
绿化景观工程第x阶段工程按合同数量、质量要求,在20xx年x月x日完工。现在养护已有x个月。我公司现提出将第x阶段工程进行竣工验收。
当否,请贵单位核实批准!
申请人：
20xx年xx月xx日
前 言
荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂属整资源合矿井，设计生产能力150kt/a。该整合工程于20xx年8月正式开工建设，于20xx年11月竣工。20xx年1月2日，荥经县安全生产监督管理局以《关于同意荥经县正原煤业有限公司整合工程联合试运转的批复》(荥安监?20xx?7号)批复开始了联合试运转。联合试运转期间，煤矿企业委托四川安全生产检测检验技术研究院对主要生产安全设施与装备进行了检测检验，检测检验合格;委托煤炭工业四川建设工程质量监督站对矿井整合工程单项工程进行了质量认证，全部认证合格。进行了档案管理、消防及职业卫生等专项验收。联合试运转达到了预期效果，试运转期中出现的问题已妥善解决，联合试运转报告已编制完成。
根据《国家能源局关于印发煤矿建设项目竣工验收管理办法的通知》(国能煤炭?20xx?119号)、《四川省经济和信息化委员会转发国家能源局关于《印发煤矿建设项目竣工验收管理办法的通知》的通知》等相关文件规定，荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂组织进行了整合工程综合竣工预验收，整合工程预验收合格，已具备竣工验收条件，特申请整合工程综合竣工验收。按照竣工验收程序和内容，编制《荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程综合竣工验收申请报告书》。
一、项目基本情况
荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂(以下简称“河坪煤厂”)位于荥经县城205°方位，直距约15km的荥经县龙苍沟镇杨湾村。矿井于20xx年5月8日取得四川省国土资源厅新颁发的采矿许可证(证号：Cxx4976，有效期至20xx年8月3日)，矿区范围由1～16号拐点坐标圈定，矿区面积2.4534km2，允许开采双龙、上下连煤层，煤层平均倾角11°，开采深度+927～+550m标高(其中双龙煤层为+927～+590m，上下连煤层为+895～+550m)。矿井保有资源储量302.5万t，设计规模15万t/a，服务年限14.1a。
河坪煤厂是四川省人民政府办公厅《关于雅安市煤炭资源整合方案的复函》(川办函[20xx]14号)批准的整合矿井, 由原荥经县凰仪乡河坪煤厂为整合主体整合原荥经县凰仪乡白玉滩煤厂而成。
河坪煤厂属高瓦斯矿井，开采煤层不易自燃，煤尘无爆炸危险性，矿井水文地质类型属(III级)中等。
矿井采用斜井-平硐综合开拓，并列式通风方式、抽出式通风方法。采用普通机械化采煤工艺。项目批准建设工期18个月，实际建设工期为16个月(不含政策性停工影响时间)。
二、建设内容完成情况
矿井投产时移交+838m、+748m两个水平，+838m水平布臵1个上下连煤层对拉生产工作面(工作面编号1121)和1个对拉备用采煤工作面(工作面编号1122);全矿共布臵3个掘进工作面：+850m底板运输巷和1123工作面运输巷为炮掘机装掘进工作面;+748m上下连底板运输巷为机掘工作面，配备1台EBZ132型掘进机。
采煤工作面采用倾斜长壁采煤法后退式开采，普通机械化采煤工艺。采煤工作面采用MG170/410-WD 型采煤机落煤，采用矿井设计划分为3个水平(+838m水平、+748m水平、+651m水平)、3个带区(各个水平划分为1个带区)。
(二)采掘系统
矿井投产时移交+838m、+748m两个水平，+838m水平布臵1个上下连煤层对拉生产工作面(工作面编号1121)和1个对拉备用采煤工作面(工作面编号1122);全矿共布臵3个掘进工作面：+850m底板运输巷和1123工作面运输巷为炮掘机装掘进工作面;+748m上下连底板运输巷为机掘工作面，配备1台EBZ132型掘进机。
采煤工作面采用倾斜长壁采煤法后退式开采，普通机械化采煤工艺。采煤工作面采用MG170/410-WD 型采煤机落煤，采用DW20-300/100X单体液压支柱配DJB—1200金属铰接顶梁支护，全部垮落法控制顶板;两个单工作面各配备1台SGZ630/220型刮板输送机，运输巷安装1台SGB620/40型刮板转载机和1台DTL80/40/2×75型可伸缩带式输送机运输至煤仓，在+850m底板岩石运输巷装入矿车。工作面长2×94m，煤厚1.3m。矿井采用“三〃八”作业制，对拉工作面两翼交替循环作业方式，循环进度1.2m，对拉工作面日推进度1.8m，正规循环率80%。
投产移交时开拓煤量132.5万t，可采6.25年;准备煤量50.85万t,可采2.4年;回采煤量和抽采达标煤量16.11万t，可采11个月。矿井“四量”及可采期符合规定。
经计算回采工作面生产能力为15.77万t/a，掘进煤量为0.64万t /a，矿井采掘生产能力达到16.41万t /a，满足设计能力。。
(三)通风系统
河坪煤厂为高瓦斯矿井，开采煤层不易自燃，煤尘无爆炸危险性。矿井采用并列式通风方式、抽出式通风方法。采煤工作面采用“W”型通风，掘进工作面采用局部通风机压入式供风，采掘工作面均独立通风。回风斜井安设2台FBCDZ-6-№18B型矿用防爆对旋轴流式主要通风机(1台工作，1台备用)，配套电机功率2×110kW。矿井设计需要风量3180 m3/min，实际总进风量3288m3/min，总回风量3382m3/min;矿井负压1160Pa，通风等积孔2.0m2。
经计算，矿井通风系统能力为20.35万t/a，满足设计能力。 (四)瓦斯抽采系统
该矿建立了地面固定瓦斯抽采系统，在主井工业场地附近抽采站内安设2台2BE1303型瓦斯抽采泵，一台工作，一台备用;配套电机功率75 kW。矿井采用顶板裂隙穿层钻孔和顺层钻孔抽采方式。瓦斯抽采主管管径为DN200mm、干管为DN150mm、支管DN100mm。
20xx年9月21日，四川煤矿安全监察局以《关于荥经县凰仪乡河坪煤厂瓦斯抽采系统工程竣工验收的批复》(川煤监审批?20xx?256号)批复矿井瓦斯抽采系统验收合格，同意瓦斯抽采系统投入使用。
经计算，矿井瓦斯抽采泵站装机能力为21.72万t/a，瓦斯抽采主管道系统能力为23.87万t/a，按矿井瓦斯抽采率核定能力为17.70万t/a。
经计算，矿井瓦斯抽采系统达标核定生产能力为17.70万t/a。 (五)提升系统
在主斜井绞车房安装1台JTP-1.6×1.2P型提升绞车，绞车允许最大静张力为45kN;绞车滚筒直径为1600㎜;绞车滚筒宽度为1200㎜;最大提升速度为3.3m/s。配用YBT-355M-6型电动机(N=160kW，U=380V)。绞车设有数字和机械深度指示器，设有防过卷、防过负荷和欠电压保护装臵等安全保险装臵。主斜井上部设有阻车器、斜巷内设有跑车防护装臵。
一水平副暗斜井、二水平副暗斜井各设有一套RJY22-35/500(A)型架空乘人装臵，配套设有综合安全保护装臵。
根据计算，矿井主斜井串车混合提升能力为18.93万t/a，满足设计能力。
(六)运输系统
+838m水平运输大巷铺设15kg/m钢轨、轨距600mm，采用CTY5/6G防爆特殊型蓄电池机车牵引矿车运输，一次牵引20辆装煤或15辆装矸矿车运输。
+748m水平运输大巷铺设22kg/m钢轨(部分为15kg/m)、轨距600mm，采用CTY2.5/6G防爆特殊型蓄电池机车牵引矿车运输，一次牵引15辆装煤或10辆装矸矿车运输。
采煤工作面煤炭采用SGZ630/220型刮板输送机运输;1121工作面运输巷采用SGB620/40型刮板输送机转载至DTL80/40型伸缩带式输送机运输至工作面煤仓，再装入矿车。经+838m水平运输大巷机车牵引运输至主斜井中部车场。
井下运输平巷未超过1500m，未采用机械运送人员。 经计算，运输系统生产能力为17.11万t/a，满足设计能力。
(七)供电系统
1.地面供电系统矿井采用两回10kV电源线路供电。其中，一回电源来自荥经县石滓变电站，电压等级10kV，供电距离6km，输电线路为LGJ-120型架空线路输送至地面变电所;另一回10kV电源来自岗上变电站，电压等级10kV，供电距离3.5km，输电线路为LGJ-120型架空线路输送至地面变电所。地面变电所10kV主接线采用单母线分段接线，变电所高压馈电线上，装设JDBH-10型有选择性的单相接保护装臵。地面变电所10kV配电装臵为XGN2-12型高压开关柜15台、GGD型低压配
电柜11台。变电所设S11--1000/10/0.4kV型变压器(中性点接地)2台，向主要通风机、空压机、机车充电、矿灯充电、机修、办公楼等供电;设2台SZ9-M--630/10/0.4kV型变压器向瓦斯抽采泵站供电。
2.井下供电系统
矿井下共设3 个变电所：+838m变电所、+748m变电所、+838m一带区变电所。
+838m变电所设臵设3台PBG-200型、4台PBG-50型矿用隔爆型永磁机构高压真空配电装臵。+838m变电所两回路10kV电源来自矿井地面10kV变电所10kV不同母线段。变电所设2台KBSG—25O/10型矿用隔爆型干式变压器，向二级副暗斜井架空乘人器、+838m水泵房等设备供电。
+748m变电所设臵设3台PBG-200型、4台PBG-50型矿用隔爆型永磁机构高压真空配电装臵。+748m变电所两回路10kV电源来自矿井地面10kV变电所10kV不同母线段。变电所设2台KBSG-T-50O/10型矿用隔爆型干式变压器，向+748m水泵房、掘进工作面局部通风机(作备用电源)等设备供电;设1台KBSG-100/10型矿用隔爆型干式变压器向+748m上下连底板运输巷掘进工作面局部通风机供电。+748m上下连底板运输巷掘进工作面采用KBSGZY-400型移动变电站供电。
+838m一带区变电所设3台PBG-200型、4台PBG-50型矿用隔爆型永磁机构高压真空配电装臵。一带区变电所两回路10kV电源来自+838m变电所10kV不同母线段。变电所设2台KBSG-400/10型矿用隔爆型干式变压器，向一带区采掘工作面等设备供电;设1台KBSG-100/10型矿用隔爆型干式变压器向一带区掘进工作面局部通风机供电。一带区综采工作面采用KBSGZY-1000型移动变电站供电。
井下变电所的高压馈电线路上，装设有选择性的单相接地保护装臵。井下变压器中性点不直接接地。井下供电系统采用了“三大保护”。
采煤工作面供电实现了“瓦斯、电”闭锁，掘进进工作面实现了“风电、瓦斯电”闭锁。
经核查计算，矿井电源供电线路生产能力20.19万t/a，主变压器生产能力为49.5万t/a，矿井供电系统生产能力为20.19万t/a，满足设计能力。
(八)排水系统
井下共设2个排水泵房：+838m水泵房、+748m水泵房。 +838m水泵房3台80MD-30×5型离心式水泵(1台工作、1台检修、1台备用)。排水管路为两趟ф108×5无缝钢管，直接排水至地面。水泵流量为41.8 m3/h、扬程150m、电机功率37kW。
+748m水泵房3台100D-45×6型离心式水泵(1台工作、1台检修、1台备用)。排水管路为两趟ф159×6无缝钢管，直接排水至地面。水泵流量为84.2m3/h、扬程270m、电机功率110kW。
矿井+838m水平正常涌水量19.33 m3/h、最大涌水量38.67 m3/h。+748m水平正常涌水量53.17 m3/h、最大涌水量106.33 m3/h。
经计算，矿井排水系统能力为19.78万t/a，满足设计能力。 (九)地面生产系统
地面工业场地采用轨道运输方式，铺设22kg/m的钢轨。原煤从主斜出井经地面车场，卸入储煤场，储煤场容量3500t，原煤经装载机装车，由汽车外运销售。
经计算，矿井地面生产系统能力为23.76万t/a，满足设计能力。 (十)供水、消防、防尘洒水系统
矿井在+959.40m回风斜井附近，建有一个池底标高为+1000m、容量为484m3的高位水池和一个池底标高为+1030m、容量为300m3的备用高位水池。井下防尘洒水与供水施救共用一套系统，井下供水管路经回风斜井至井下各用水点，供水主管为ф108×4.0mm钢管，干管为ф76×5mm钢管，支管为ф57×3.5mm钢管。井下主要巷道敷设有防尘供水管道，安设有三通阀门，在矿井主要进回风巷、采煤工作面进回风巷、各掘进工作面、原煤装载点等处安设有喷雾洒水净化风流装臵。
(十一)安全监控及通讯系统
矿井安装有KJ90NA型煤矿安全监控系统(主机2台，1台工作、1台备用)，共装备监控分站14台，各类传感器118台，安全监测监控系统完善，各类传感器配备齐全，运行正常。
矿井配备一台KTJ-101型数字程控调度机，装机容量60门，调度室、监控室、压风机房、主要通风机房、绞车房、车场、变电所、避难硐室、各采掘工作面均设有电话直接与调度室相通。地面矿长室、调度室、安全科等设有外线固定电话与外界相通。
(十二)人员定位系统
矿井安装有KJ237型井下人员管理系统，系统设臵分站4台，读卡器22个，配备人员识别卡220张。人员定位系统信号传输线路等设备设施、系统运行正常。
(十三)压风系统
矿井在地面建有固定压风机房，安设2台OGFD-20.2/10型螺杆式空气压缩机，排气量20.2m3/min、压力1.0Mpa、配套电机功率132kW;2台OGFD11.5/10型螺杆式空气压缩机，排气量11.5m3/min、压力1.0Mpa、配套电机功率75kW。输气主管为ф159×6mm无缝钢管，支管DN57×3.5mm无缝钢管，送至各用风地点。管路上每100m安设有三通及阀门，采煤工作面进回风巷、掘进工作面等处安设有压风自救装臵。
(十四)紧急避险系统
矿井在+838m水平和+748m水平分别建有1个永久避难硐室，硐
室额定避险人数分别为50人、60人。避难硐室内安设有相应的设备、设施。
(十五)其他设施系统完成情况
矿井建有主要通风机房、地面变电所、地面炸药库、机修车间、职工宿舍、地面消防材料库、压风机房等。
四、管理机构及生产管理制度建设情况
煤矿实行“矿一科一队”三级管理。矿长：徐旭昌，证号：煤(A)，配有总工程师1名，安全、生产、机电副矿长各1名。矿井设有安全管理科、生产技术科、机电运输科、通风科、安全生产调度室等安全生产管理机构，另设有办公室、财务科、供销科、工会等部门，采煤队、掘进队、机电队、运输队和通风队等，符合“五长、五科、五队”要求。
矿井建立了安全生产责任制及工种岗位责任制、事故隐患排查制度、安全教育培训及管理制度、安全监督检查制度、主要灾害预防管理制度等制度，矿井管理制度基本健全。
五、人员持证上岗、培训、劳动定员情况
煤矿矿长、安全生产管理人员、特种作业人员均经培训考核合格，并取得了相应的资格证书，持证上岗。职工培训由雅安雷丰安全技术培训学校有限公司培训、考核合格，持证上岗。
矿井劳动定员严格执行荥经县安监局矿井核定入井人数。
六、项目招标及合同履约情况
矿井整合工程为自建项目，其设计、施工及重要设备、材料等采购活动未进行招投标。
七、工程质量认证情况
20xx年1月4日，煤炭工业四川建设工程质量监督站以《单项
工程质量认证书》“20xx-JD-M-165”号对河坪煤厂工程质量认证合格。
八、主要设备检测检验情况
为确保主要设备、设施的安全运行，试运转期间煤矿委托四川省安全生产检测检验技术研究院对该矿在用主要通风机系统、在用主排水泵系统、井下低压供电系统、煤矿用瓦斯抽放系统、在用安全监控系统进行了检测检验，检验综合结论均为：合格。
(一)20xx年12月22日，检测检验煤矿空气压缩机系统。
(二)20xx年12月18日，检测检验煤矿在用主排水系统。
(三)20xx年12月15日，检测检验煤矿在用主通风机系统。
(四)20xx年12月22日，检测检验煤矿井下低压供电系统。
(五)20xx年12月23日，检测检验煤矿在用安全监控系统。
(六)20xx年12月20日，检测检验煤矿用瓦斯抽放系统。
(七)20xx年12月22日，检测检验架空乘人装臵。
(八)20xx年05月19日，检测检验矿用提升绞车。
九、专项验收情况
(一)标准化验收
20xx年4月27日，雅安市安全生产监督管理局以雅市安监[20xx]115号批复矿井安全质量标准化达三级评分标准、符合安全高效矿井达标矿井标准、瓦斯综合治理考评合格。
(二)消防验收
20xx年2月2日，荥经县公安消防大队出具《关于荥经县正原煤业有限公司消防安全检查合格的意见》验收合格。
(三)档案管理验收
20xx年6月3日，荥经县档案局以《关于企业档案管理检查合格的通知》(荥档发[20xx]7号)评定该矿档案管理工作基本合格。
(四)瓦斯抽采验收
20xx年9月21日，四川煤矿安全监察局以《关于荥经县凰仪乡河坪煤厂瓦斯抽采系统工程竣工验收的批复》(川煤监审批?20xx?256号)批复矿井瓦斯抽采系统验收合格，同意瓦斯抽采系统投入使用。
(五)建设项目安全设施及条件竣工验收
20xx年5月13日，荥经县凰仪乡河坪煤厂根据川煤监函[20xx]10号文件精神，自主组织了整合工程安全设施及条件竣工验收，20xx年6月3日，由原验收组进行了复查，安全设施及条件竣工验收复查合格。
(六)环境保护验收 正在办理之中。 (七)水土保持验收
20xx年6月28日，荥经县水务局以荥水发[20xx]31号文件批复水土保持方案。
十、联合试运转情况
(一)联合试运转审批
1.20xx年12月14日，雅安市安全生产监督管理局《关于同意荥经县正原煤业有限公司河坪煤厂联合试运行的批复》(雅市安监?20xx?449号)批准矿井联合试运行，试运行期限不少于3个月。
2.20xx年1月2日，荥经县安全生产监督管理局以《关于同意荥经县正原煤业有限公司整合工程联合试运转的批复》(荥安监?20xx?7号)批复试运转6个月。
3.20xx年6月27日，荥经县安全生产监督管理局以《关于荥经县正原煤业有限公司整合工程联合试运行工期认定的批复》(荥安监?20xx?310号)批复运行至20xx年9月.
4.20xx年1 月7日，雅安市安全生产监督管理局《雅安市安全
生产监督管理局关于同意荥经县正原煤业有限公司整合工程联合试运行延期的批复》(雅市安监?20xx?11号)同意联合试运行延期至20xx年7月6日。
(二)主要系统及设备运行情况 1.开拓系统
矿井采用斜井、平硐综合开拓方式，共有3个直通地面的井筒：+961.85m主斜井、+957.84m副平硐、+959.40m回风斜井。+961.85m主斜井铺设22kg/m钢轨(轨距600mm)，担负矿井煤炭、矸石、设备、材料提升及进风等任务;+957.84m副平硐担负矿井行人、进风、排水和敷设管线等任务;+959.4m回风斜作为矿井专用回风井兼作紧急安全出口。符合设计要求，满足生产能力设计。
2.采掘系统
采煤工作面布臵、采煤方法、支护方式、顶板管理、落煤方式、运输方式劳动组织和生产能力均符合设计要求;掘进工作面布臵、掘进方式、破岩方法、装岩方式、支护方式、运输方式、劳动组织和进度均符合设计要求。符合设计要求，满足生产能力设计。
3.通风系统
矿井通风系统运转正常，通风构筑物设臵合理，采掘工作面风量能满足15kt/a生产能力需要，风速能够满足设计要求，通风系统运行比较稳定，主通风机由四川省安全技术中心矿山设备检测检验所进行了检测并合格，同时组织进行了主通风机性能测试。符合设计要求，满足生产能力设计。
4.瓦斯抽采系统
矿建立了地面固定瓦斯抽采系统，在主井工业场地附近抽采站内安设2台2BE1303型瓦斯抽采泵，一台工作，一台备用;配套电机功率75 kW。矿井采用顶板裂隙穿层钻孔和顺层钻孔抽采方式。瓦斯抽
采主管管径为DN200mm、干管为DN150mm、支管DN100mm。瓦斯抽采系统现正常运转。符合设计要求，满足生产能力设计。
5.提升系统
主斜井绞车房安装1台JTP-1.6×1.2P型提升绞车，数字和机械深度指示器，防过卷、防过负荷和欠电压保护装臵等安全保险装臵运行正常，主斜井上部设有阻车器、斜巷内设臵有跑车防护装臵均工作正常，发挥作用。一水平副暗斜井、二水平副暗斜井各设有一套RJY22-35/500(A)型架空乘人装臵，配套设有综合安全保护装臵。符合设计要求，满足生产能力设计。
6.运输系统
+838m水平运输大巷铺设15kg/m钢轨、轨距600mm，采用CTY5/6G防爆特殊型蓄电池机车牵引矿车运输，一次牵引20辆装煤或15辆装矸矿车运输。井下运输平巷未超过1500m，未采用机械运送人员。
符合设计要求，满足生产能力设计。 7.供电系统
矿井采用两回10kV电源线路供电。其中，一回电源来自荥经县石滓变电站;另一回10kV电源来自岗上变电站。供电基本正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
8.排水系统
井下共设2个排水泵房：+838m水泵房、+748m水泵房。 +838m水泵房3台80MD-30×5型离心式水泵(1台工作、1台检修、1台备用)。排水管路为两趟ф108×5无缝钢管，直接排水至地面。水泵流量为41.8 m3/h、扬程150m、电机功率37kW。
+748m水泵房3台100D-45×6型离心式水泵(1台工作、1台检修、1台备用)。排水管路为两趟ф159×6无缝钢管，直接排水至地面。水泵流量为84.2m3/h、扬程270m、电机功率110kW。
矿井+838m水平正常涌水量19.33 m3/h、最大涌水量38.67 m3/h。+748m水平正常涌水量53.17 m3/h、最大涌水量106.33 m3/h。设备运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
9.地面生产系统
地面工业场地采用轨道运输方式，铺设22kg/m的钢轨。原煤从主斜出井经地面车场，卸入储煤场，储煤场容量3500t，原煤经装载机装车，由汽车外运销售。系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
10.供水、消防、防尘洒水系统
矿井在+959.40m回风斜井附近，建有一个池底标高为+1000m、容量为484m3的高位水池和一个池底标高为+1030m、容量为300m3的备用高位水池。井下防尘洒水与供水施救共用一套系统，井下供水管路经回风斜井至井下各用水点，供水主管为ф108×4.0mm钢管，干管为ф76×5mm钢管，支管为ф57×3.5mm钢管。井下主要巷道敷设有防尘供水管道，安设有三通阀门，在矿井主要进回风巷、采煤工作面进回风巷、各掘进工作面、原煤装载点等处安设有喷雾洒水净化风流装臵。系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
11.安全监控及通讯系统
矿井安装有KJ90NA型煤矿安全监控系统(主机2台，1台工作、1台备用)，安全监测监控系统完善，各类传感器配备齐全，运行正常。矿井配备一台KTJ-101型数字程控调度机，装机容量60门，调度室、监控室、压风机房、主要通风机房、绞车房、车场、变电所、避难硐室、各采掘工作面均设有电话直接与调度室相通。系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
12.人员定位系统
矿井安装有KJ237型井下人员管理系统，系统设臵分站4台，读
卡器22个，配备人员识别卡220张。人员定位系统信号传输线路等设备设施、系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
13.压风系统
矿井在地面建有固定压风机房，安设2台OGFD-20.2/10型螺杆式空气压缩机，排气量20.2m3/min、压力1.0Mpa、配套电机功率132kW;2台OGFD11.5/10型螺杆式空气压缩机，排气量11.5m3/min、压力1.0Mpa、配套电机功率75kW。输气主管为ф159×6mm无缝钢管，支管DN57×3.5mm无缝钢管，送至各用风地点。管路上每100m安设有三通及阀门，采煤工作面进回风巷、掘进工作面等处安设有压风自救装臵。系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
14.紧急避险系统
矿井在+838m水平和+748m水平分别建有1个永久避难硐室，硐室额定避险人数分别为50人、60人。避难硐室内安设有相应的设备、设施。系统运行正常，符合设计要求，满足生产能力设计。
(三)试生产范围
试生产期间，矿井布臵+838m、+748m两个水平，+838m水平布臵1个上下连煤层对拉生产工作面(工作面编号1121)和1个对拉备用采煤工作面(工作面编号1122);全矿共布臵3个掘进工作面：+850m底板运输巷和1123工作面运输巷为炮掘机装掘进工作面;+748m上下连底板运输巷为机掘工作面，配备1台EBZ132型掘进机。
采煤工作面采用倾斜长壁采煤法后退式开采，普通机械化采煤工艺。采煤工作面采用MG170/410-WD 型采煤机落煤，采用DW20-300/100X单体液压支柱配DJB—1200金属铰接顶梁支护，全部垮落法控制顶板;两个单工作面各配备1台SGZ630/220型刮板输送机，运输巷安装1台SGB620/40型刮板转载机和1台DTL80/40/2×75型可伸缩带式输送机运输至煤仓，在+850m底板岩石运输巷装入矿
车。工作面长2×94m，煤厚1.3m。矿井采用“三〃八”作业制，对拉工作面两翼交替循环作业方式，循环进度1.2m，对拉工作面日推进度1.8m，正规循环率80%。
(二)试运转时间、实际产量及销售量、工作面回采率 矿井联合试运转期间，1121对拉采煤工作面推进121m，平均煤厚(采高)1.30m，工作面长2×94m，动用储量4.04万t，采出煤量3.92万t，工作面回采率为97%;经过约6个月的联合试生产，整合工程项目各系统运转正常。矿井共生产煤炭40868吨，月平均产煤6812吨，日平均产煤285吨。掘进1668米，月平均掘进278米，日平均掘进11.59米。销售煤量38100吨。
(三)试运转预期目标和效果及存在主要问题 1.试运转预期目标和效果
(1)矿井主要系统及设备运行情况状态良好，均达到了试运转的预期目标。
(2)各大系统生产能力达到15万吨/年。
?矿井采掘系统能力 16.41万吨/年 ?矿井通风系统能力 20.35万吨/年 ?提升运输系统能力 18.93万吨/年 ④井下排水系统能力 19.78万吨/年 ⑤矿井供电系统能力 20.19万吨/年
⑥地面生产系统能力 23.76万吨/年 ⑦瓦斯抽采系统能力 17.70万吨/年 2、试运转存在主要问题
(1)胶带输送机时常发生皮带跑偏，皮带上煤时自动停机等问题。 (2)空气压缩机排气量低于正常值、压力过低等故障。 针对上述问题矿井在试运转期间进行了认真整改，达到了正常安全运转。
十一、项目效益与建设效果分析
1.销售收入：目前原煤销售价格为350元/吨(含税价)，矿井达到正常生产阶段的年销售收入为5250万元。
2、税金：矿井投入正常生产后，每年应上缴国家财政税金为601.67万元，吨煤税金40.11元。
3、原煤生产成本：经计算，达产时原煤生产成本198元/t，其中：固定成本118.4元，可变成本79.6元。
4、效果分析
按正常生产计算矿井的全年销售总收入为5250万元，生产总成本为2970万元，销售税金601.67万元，利润1678.33万元;扣所得税(25%)后净利润419.582万元。经计算投资利润率和投资利税率如下： 投资利润率：
年利润总额419.582×100%=×100%=18 %
项目总投资2397.79年利税总额1678.33投资利税率： ×100%=×100%=69%
项目总投资2397.79投资回收期：
项目总投资2397.79== 5.7年 419.582年利润以上指标反映矿井投资利润率较设计偏低,投资资金回收期会增长，盈亏平衡周期会增长。原因是由于近几年来物价上涨，煤矿安全投入资金增大，又由于煤炭市场价格的下滑，但煤矿通过精细化管理，仍具有一般经济效益。
河坪煤厂整合工程的建设将增加地方税收及财政收入，并解决地方一定的就业机会，对当地的经济发展起到一定的促进作用。同时该
项目的建设为周边生活生产用煤提供了宝贵的煤炭资源。
河坪煤厂整合工程的建设，通过建设锻炼了从业人员及管理人员，提高了实际工作中的工作能力。
十二、项目建设单位预验收情况
(一)总体评价
荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程项目从立项、设计审批、施工建设到竣工验收，符合煤矿建设项目管理程序。项目完成了设计的工程量和工程投资，建设内容与初步设计基本一致，工程质量经煤炭工业四川建设工程质量监督站认证合格，安全设施、环境保护设施等专项验收合格，各生产系统运转正常。
荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂有依法取得的采矿许可证，矿井各生产系统符合《煤矿安全规程》有关规定，各系统均达到15万t/a设计生产能力。矿长及特种作业人员均培训合格并取得相应的资格证书，矿内外、井上下通讯畅通，矿图与实际相符，安全设施和环境保护设施验收合格;矿井管理机构和收尺制度、交换图制度、头面核定制度、密闭管理制度等各项规章制度健全。
(二)验收结论
验收组同意荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程项目综合竣工预验收现场验收合格。
十三、存在问题及处理建议
(一) 存在问题
1.胶带输送机时常发生皮带跑偏，皮带上煤时自动停机等问题。 2.空气压缩机排气量低于正常值、压力过低等故障。 (二)建议
1.加强皮带运输机管理，增设跑偏装臵。
2.设专人管理空气压缩机，每日开管防水维护维修。
十四、附件
1.项目核准批复文件 2.初步设计批复文件 3.工程质量认证报告结论
4.安全设施、环境保护设施、水土保持设施等专项验收或达标的相关材料
5.联合试运行报告
6.矿井瓦斯等级鉴定批复及煤层自燃倾向性及煤尘爆炸危险性鉴定报告
7.矿井水文地质类型划分报告
8.采矿许可证、安全生产许可证(或验收批文)、工商营业执照、矿长资格证和矿长安全资格证等相关证照的复印件。
附件1.项目核准批复文件
(1)四川省人民政府办公厅关于雅安市煤炭资源整合方案的复函(川办函?20xx?14号 )
附件：2.初步设计批复文件
(1)四川省经济委员会关于荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程初步设计(代可行性研究报告、含开发利用方案)的批复(川经煤炭函[20xx]1730号)初步设计批复
(2)四川煤矿安全监察局关于荥经县凰仪乡河坪煤矿整合工程初步设计安全专篇的批复(川煤监审批[20xx]102号)初步设计安全专篇批复
(3)四川省经济和信息化委员会关于同意荥经县凰仪乡河坪煤厂修改整合工程初步设计部分内容的函》(川经信煤炭函[20xx]48号) 初步设计(修改)批复
(4)四川煤矿安全监察局关于荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程初步设计安全专篇(修改)的批复(川煤监审批[20xx]165号) 初步设计安全专篇(修改)批复
附件：3.工程质量认证报告结论
(1)编号：20xx-JD-M-165单项工程质量认证书附件： 4.安全设施、环境保护设施、水土保持设施等专项验收或达标的相关材料
(1)荥经县水务局关于对荥经县正原煤业有限公司凰仪乡河坪煤厂整合工程水土保持方案的批复(荥水发?20xx?31号)
(2)荥经县档案局关于企业档案管理检查合格的通知(荥档发?20xx?7号)
(3)关于荥经县正原煤业有限公司消防安全检查合格的意见 (4)雅安市安全生产监督管理局关于荥经县正原煤业有限公司安全质量标准化、安全高效矿井建设和瓦斯综合治理达标验收等工作的批复(雅市安监?20xx?115号)
附件：5.联合试运行报告
(1)荥经县正原煤业有限公司荥经县凰仪乡河坪煤厂整合工程联合试运转报告
附件： 6.矿井瓦斯等级鉴定批复及煤层自燃倾向性及煤尘爆炸危险性鉴定报告
(1)雅安市安全生产监督管理局关于关于20xx年度雅安市煤矿瓦斯等级鉴定结果的通知(雅市安监?20xx?37号) (2)上下连煤层检验报告 (3)双龙煤层检验报告
附件：7.矿井水文地质类型划分报告
(1)荥经县正原煤业有限公司河坪煤厂矿井水患现状调查报告
附件：8.采矿许可证、安全生产许可证(或验收批文)、工商营业执照、矿长资格证和矿长安全资格证等相关证照的复印件 (1)采矿许可证 (2)原安全生产许可证 (3)工商营业执照
(4)矿长资格证和矿长安全资格证
投资开发有限责任公司：
事由：关于xx大桥北岸连接线工程六合同段交工质量检测申请报告
报告内容：
杭州湾大桥北接线第六合同起自沪杭高速公路步云枢纽，桩号k24+000，终于xx大桥北桥头，桩号k48+785，全长24.785公里。路面合同总价27223.7万元，由东盟公司于xx年1月24日中标，合同工期自xx年2月15日至xx年11月15日。经过我部精心组织、合理计划安排，现已按合同约定完成各项施工内容。
我单位根据交通部制定的公路工程检验评定标准jtg f80/1-、交通部xx年3月31日颁布实施的《公路工程竣(交)工验收办法》及相关规定的要求对工程质量进行了自检。各分项、分部工程均合格，而且各分项、分部工程均大于90分，优良率为100%，自评等级为优良，满足设计和质量规定要求。
现我单位已经组织人员进行了竣工资料编制，各项资料齐全，并严格按交通部规定的内容编制完成，符合规定要求。我项目经理部和监理工程师已完成了本合同段的工作总结。
至此，我单位完成了交通部xx年3月21日颁布实施的《公路工程竣(交)工验收办法》中所规定的交工质量检测前完成的工作，具备交工质量检测条件，现我单位申请对我单位的xx大桥北岸连接线工程六合同段进行质量检测。
特此报告。
项目完工后，乡(镇)政府及扶贫办应组织相关专业技术部门进行项目竣工验收，以正式文件项目竣工验收申请报告。竣工验收申请报告包括下列主要内容：
1、项目实施情况总结。包括设计单位、施工单位、工程发(承)包合同签订情况，项目开工时间、竣工时间，实施过程概述、项目实体形象描述等。
2、项目实际完成情况及分析。包括项目实际建设内容和项目规模;项目建设质量是否达到设计标准要求;项目投资完成情况(是否超预算或节约投资)，若有改变，要说明理由。
3、项目初步验收情况。何时、何单位、何人对该项目进行了验收，验收内容、结论及意见，项目建设的质量等次评定等。
4、工程决算情况。如有项目资金预拨款，需说明项目资金到位及使用管理、结算报账、资金审计。
县项目验收组依据各地申请报告，进行项目竣工验收，验收后要出具;
(1)项目竣工验收表。验收合格的项目，要填写《恩施市扶贫项目竣工验收表》的相关内容，部分项目需附项目实施前后的对比照片，参加验收的各方代表应填写在“参加验收人员名单”一栏，并由其本人签名。项目主管部门和相关专业技术单位要签署“验收合格”的明确意见并加盖公章。
(2)决算及审计报告。项目验收合格后，由项目实施单位办理投资决算，编制决算报告。投资10万元以上的工程类项目须进行资金审计。
工程质量监督站、备案机关：
由我单位建设、施工、监理的xx单位(子单位)工程，现已按设计及合同约定内容要求完成(甩项的分部分项工程及其原因见后)。施工单位(均)已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在20xx年x月x日前组织竣工验收；监理单位也于20xx年x月x日出具了工程质量评价报告；你站于20xx年x月x日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以同志为组长(主任)的验收组(委员会)，拟定于20xx年x月x日在(地址)进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。
1、该工程全套施工技术资料；
2、监理单位对该工程的质量评价报告；
3、验收组(委员会)成员名单及其身份(含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况)；
4、验收组筹备会议研究制定的验收方案(即验收程序、内容与时间安排等要点)。
甩项的分部分项工程及其原因：。
20xx年x月x日
尊敬的领导：
金沙镇上演村是老区基点村，全村辖区面积19800亩。其中耕地978亩，山地14311亩，总户数215户，人口803人。该村村部至126县道总长2公里，于20xx年12月10日动工铺设水泥骆，村部至深坑段长500米、宽6米。20xx年4月21日动工深坑延伸至电瓷厂段硬化骆长1000米、宽6米，总投资60万元，于20xx年6月30日竣工，请求贵局予以验收。
特此请示。
省农科院：
本单位承担的农业综合开发科技推广项目“x”(实施时间为20xx年6月至20xx年5月)，按计划执行，已完成计划任务，根据广东省财政厅粤财农综[20xx]13号“关于印发《广东省农业综合开发项目竣工验收暂行办法》的通知”、粤财农综[20xx]13号“关于做好20xx年至20xx年度国家农业综合开发项目验收工作的通知”和有关管理办法要求，现申请对该项目进行验收，请审批。
申请人
x年xx月xx日
工程质量监督站、备案机关：
由我单位建设、施工、监理的xx单位（子单位）工程，现已按设计及合同约定内容要求完成（甩项的分部分项工程及其原因见后）。施工单位（均）已出具了施工质量验收申请报告，要求我单位在年月日前组织竣工验收；监理单位也于x年x月x日出具了工程质量评价报告；你站于x年x月x日组织有关监督人员进行竣工验收前资料检查时所提出的工程质量问题，施工单位也已按要求全部整改完毕。我单位已组织以同志为组长（主任）的验收组（委员会），拟定于x年x月x日在（地址）进行竣工验收，请予派员与会监督该工程的竣工验收，并提交以下资料供检查。
1、该工程全套施工技术资料；
2、监理单位对该工程的质量评价报告；
3、验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况）；
4、验收组筹备会议研究制定的验收方案（即验收程序、内容与时间安排等要点）。
甩项的分部分项工程及其原因：
此致
敬礼！
申请单位：
x年x月xx日
省评审工作委员会：
近年来，我市在各级党委、政府的正确领导下，紧紧围绕国家、省计划生育工作部署，以争创优质服务先进单位为目标，坚持党政一把手亲自抓、负总责，部门齐抓共管、综合治理，使计划生育工作取得了长足的发展，各项指标均达到了省责任目标要求。我市的主要做法是：
一、强化组织领导，加大工作力度。市委、市政府始终坚持把计划生育工作当作一件大事来抓，摆在突出位置。为加强对人口和计划生育工作的领导，工作中，我们一是认真落实主要领导亲自抓、负总责责任制，层层签订责任书，立下军令状，形成了一级抓一级，级级有责任、层层抓落实的工作局面。二是狠抓人口目标管理责任制的落实，使各级任务更明确，责任更具体。三是加强计生队伍建设，明确各级的工作职责，严格考评奖惩措施，使队伍网络建设进一步健全，管理更加科学有序。四是改革完善计生经费投入管理体制，新的投入管理机制运行良好，各项经费全部落实到位。
二、严格奖惩兑现，推行激励机制。为切实提高各级抓紧抓好计划生育工作的自觉性，我们坚持“重点管理、一票否决、离职审计、追踪奖惩”制度不动摇。在每年召开的计划生育奖惩兑现大会上，对获奖单位都给予大张旗鼓的表彰奖励，对存在问题较多的.单位给予黄牌警告和重点管理，并严肃追究镇区、单位主要负责人、分管负责人的责任。
三、突出工作重点，狠抓专项治理。针对工作形势变化和不同时期的不同工作重点，及时调整工作思路，开展一系列专项治理活动，以专项治理带动全面工作共同提高。今年先后开展了以“八个加强”为重点的冬季专项治理活动，以“五个提高”为主要内容的春季专项治理活动，以“三个促进”为重点的百日奋战活动，为我市整体工作上档次、上水平奠定了坚实的工作基础。
四、大力推行村民自治，搞好优质服务。对照省优质服务先进单位创建标准，从基层基础工作抓起，大力开展计划生育村民自治和优质服务工作。在每次召开全县计划生育工作调度会议时，都深入到镇村检查村民自治工作开展情况，并多次召开创建活动流动现场会，狠抓猛促。在优质服务工作中,全面推行规范的避孕节育方法知情选择，认真落实随访服务责任制，积极开展优生咨询服务，积极开展生殖健康系列化教育，有针对性地对育龄人群开展人口和计划生育法律法规、性健康、生殖保健、预防艾滋病等知识教育培训。同时，加强病残儿家庭生育二胎优生监护，建立健全了育龄群众信息采集工作机制，基本形成了“收集信息—科学决策—组织实施—考核评估”新的优质服务运行模式。
五、抓后进促平衡，深入开展薄弱镇村帮促转化工作。每年，我们对考核成绩排名较后的单位都要进行了重点跟踪帮促，派出工作组驻镇指导，督促整改。与此同时，对计划生育薄弱村实行联动帮促，并制订具体的实施方案，通过帮促，各薄弱村帮扶转化率均在85%以上。
六、广泛宣传教育，转变婚育观念。我们一直把宣传教育摆在计划生育工作的重要位置，不断加大力度，充实内容，改进宣传教育方式方法，促进群众的婚育观念有了进一步转变。在电台、电视台常年开辟计生专题栏目，利用各级党校对广大党员、干部进行国策、国情及人口理论教育，利用人口学校举办各类培训班，在中小学校广泛开展国情、国策和青春期教育，搞好社会舆论宣传。等等。通过强有力的宣传教育，广大干部群众的婚育观念有了较大转变，按计划生育已逐渐成为人们的自觉行动。
七、创新工作思路，提高工作水平。我们根据人口和计划生育综合改革的要求，与时俱进，不断创新工作思路，改变工作方式方法，进行大胆实践和探索。近年来，大量农村剩余劳动力、企事业单位下岗分流等人员到周边地区务工经商，其中不排除有以外出务工经商为名逃避计划生育管理的人员。同时，异地非法鉴定胎儿性别和私自接生、流引产现象也时有发生。为堵塞各种违法生育漏洞，我们与周围地区联手打造了一个计划生育综合治理平台。针对我市外出务工人员流入到地、已婚育龄妇女较多的实际，我们在地设立了办事处，使我市在地的已婚育龄妇女全部纳入了正常管理。
同时，我们还狠抓了依法行政、综合治理、属地管理等工作，均取得了较好成绩，特申请验收。
廉江市环保局：
我单位拟于(地点)建设××项目(项目名称)。该项目的建设内容为：(项目主要建设内容)：
项目环境影响评价文件的批复时间，现主体工程、污染防治设施建设的完成情况;房地产项目应说明公建配套设施的建设完成情况;
项目是否按批准的环境影响评价文件、设计文件和批复意见的要求建成或落实;
需分步验收的项目，应说明本次拟验收的内容，需暂缓验收的配套设施的建设情况，暂缓验收的理由、计划等;已完成分步环保验收的内容及其批文号;
污染物排放是否符合环境影响评价文件、设计文件和批复意见中提出的标准及核定的污染物排放总量控制指标的要求。
各项生态保护措施是否按环境影响评价文件的批复要求落实。
现呈报贵局，请予审批。
附件：
1、建设项目竣工环境保护验收申请报告或申请表、登记卡;
2、;
(申请单位或申请人名称)
年 月 日
申请单位(人)地址： 邮政编码：
联系人： 联系电话：
一、工程完成情况：
Xx县家园1、2#楼工程由Xx县房建公司十一项目部于20xx年11月15开工建设，20xx年3月底全面竣工，历时7个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：
依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：
根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，Xx县家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于年月日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，Xx县家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
Xx县房建公司项目部
一、建设单位申请建设工程竣工验收消防备案应提供如下资料
1、《建设工程竣工验收消防备案表》;
2、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件
(1)消防设计备案被确定为抽查对象的，需在备案系统查询该消防设计备案是否已经抽查合格，若抽查不合格则还需提供《建设工程消防设计消防复查意见书》;
(2)消防设计备案未被确定为抽查对象的，还需提供规划许可证明文件。属1998年9月1日之前已投入使用的或已领取房产证的建设工程申报消防设计备案，可提供房屋产权证明等建筑物合法证明材料;
3、工程竣工验收报告。
二、被抽查到的建设单位应当在收到备案凭证之日起5日内向公安机关消防机构提供下列材料
1、《建设工程竣工验收消防备案表》;
2、《建设工程竣工验收消防备案受理凭证》复印件;
3、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件;
4、建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;
5、施工、工程监理、检测单位合法身份证明和资质等级证明文件;
6、工程竣工验收报告;
7、消防产品质量合格证明文件(消防产品的强制性产品认证书及发证检验报告，或型式认可证书及发证检验报告，或有效期内的型式检验报告;尚未制定国家标准或行业标准的消防产品应提供鉴定意见书和型式检验报告;上述资料须加盖生产企业公章，并提供产品出厂合格证);
8、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的产品型式检验报告，公共场所使用的阻燃制品及组件提供《阻燃制品标识使用证书》和检验报告;
9、具有法律效应的消防设施、电气防火技术检测合格证明文件(“消防设施合格证明文件”可由具备相应消防设施检测资质的机构出具：“电气防火技术检测合格证明文件”暂不作为备案资料要求);
10、消防产品供货证明(由生产企业填写并盖公章);
11、喷涂钢结构防火涂料的施工方案、记录及其施工单位营业执照复印件;
12、隐蔽工程记录;
13、建设工程竣工图纸(土建和消防设施施工单位应分别在相应的竣工图上盖竣工章)。
三、其他要求
对于群众持《工程竣工验收报告》和《建设工程竣工验收消防备案受理凭证》到业务窗口要求加盖公安机关消防机构印章，若所出示的备案受理凭证与在消防办事大厅备案系统中的查询结果一致，且能提交上述备案资料的，可以在备案受理凭证上加盖窗口业务受理章。
责任公司：
我单位施工的关中工具公司棚户区改造项目10#楼工程经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织相关单位给予检查核验。
申请人：
20xx年xx月xx日
一、工程完成情况：
Xx县家园1、2#楼工程由Xx县房建公司十一项目部于20xx年11月15开工建设，20xx年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：
依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：
根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，Xx县家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于年月日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，Xx县家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
Xx县房建公司项目部
一、建设单位申请建设工程竣工验收消防备案应提供如下资料
1、《建设工程竣工验收消防备案表》;
2、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件
(1)消防设计备案被确定为抽查对象的，需在备案系统查询该消防设计备案是否已经抽查合格，若抽查不合格则还需提供《建设工程消防设计消防复查意见书》;
(2)消防设计备案未被确定为抽查对象的，还需提供规划许可证明文件。属1998年9月1日之前已投入使用的或已领取房产证的建设工程申报消防设计备案，可提供房屋产权证明等建筑物合法证明材料;
3、工程竣工验收报告。
二、被抽查到的建设单位应当在收到备案凭证之日起5日内向机关消防机构提供下列材料
1、《建设工程竣工验收消防备案表》;
2、《建设工程竣工验收消防备案受理凭证》复印件;
3、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件;
4、建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;
5、施工、工程监理、检测单位合法身份证明和资质等级证明文件;
6、工程竣工验收报告;
7、消防产品质量合格证明文件(消防产品的强制性产品认证书及发证检验报告，或型式认可证书及发证检验报告，或有效期内的型式检验报告;尚未制定国家标准或行业标准的消防产品应提供鉴定意见书和型式检验报告;上述资料须加盖生产企业公章，并提供产品出厂合格证);
8、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的产品型式检验报告，公共场所使用的阻燃制品及组件提供《阻燃制品标识使用证书》和检验报告;
9、具有法律效应的消防设施、电气防火技术检测合格证明文件(“消防设施合格证明文件”可由具备相应消防设施检测资质的机构出具：“电气防火技术检测合格证明文件”暂不作为备案资料要求);
10、消防产品供货证明(由生产企业填写并盖公章);
11、*喷涂钢结构防火涂料的施工方案、记录及其施工单位营业执照复印件;
12、隐蔽工程记录;
13、建设工程竣工图纸(土建和消防设施施工单位应分别在相应的竣工图上盖竣工章)。
三、其他要求
对于群众持《工程竣工验收报告》和《建设工程竣工验收消防备案受理凭证》到业务窗口要求加盖机关消防机构印章，若所出示的备案受理凭证与在消防办事大厅备案系统中的查询结果一致，且能提交上述备案资料的，可以在备案受理凭证上加盖窗口业务受理章。
申请人：
20xx年xx月xx日