冬季取暖安全责任书范本（通用34篇）
根据《广东省住房和城乡建设厅关于贯彻落实胡春华书记重要指示精神优先解决我省农村最需要住户安居问题的紧急通知》(粤建电发<20xx>18号)和《关于报送农村危房最急需改造任务及20xx年度改造任务建议的函》(肇建函<20xx>109号)文件的指示精神，进一步明确责任、落实任务，保证农村危房改造工作高标准、高质量完成，按时通过省市验收，农村危房改造工作领导小组与村委会签订如下责任书：
一、明确改造对象。按照“一户一宅”要求，明确“最急需改造”对象一定要优先解决居住在危房中的农村分散供养五保户、低保户、贫困残疾人家庭和其他贫困户及受灾全倒户，居住的危房属于按住房城乡建设部发布的《农村危险房屋鉴定技术导则(试行)》认定为C级或D级危房，并且是唯一长期自住的住房。
二、搞好规划选址。危房改造新建户在动工前必须要符合当地村镇规划要求，由镇村为其落实新建房屋的地址并办好有关拆建手续。
三、确保工作进度。被改造的危房新建户名单要在8月4日前上报到县，并在今年内可以兴建和完工，确保在20xx年元旦前搬进新居入住。
四、确保建房质量。在建房实施过程中，各村委要指派专人对其建房质量和建筑安全定期进行检查督促，确保建房质量和建筑安全。
五、掌握工作动态。按时上报工作进度和资金发放情况，对农村危房改造工作要跟踪服务，及时掌握工作动态。并建好台账，做好建房户的档案收集整理归档工作。
六、落实工作职责。镇危房改造工作领导小组组长是第一责任人，各村委主任(支书)是具体责任人。村委会具体负责农村危房改造项目的实施。要坚持公平、公开、公正的原则，各村委会要如实上报危房改造户的情况，认真审查，要坚决杜绝按人情关系分配建房对象的情况发生，由此而引起的后果或新的社会不稳定因素等现象将追究其责任。
本责任书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
村委会支书(主任)(签章)：
危房改造工作小组组长(签章)：
_____年_____月_____日
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冬季很容易发生煤气中毒，以及暖气片烫伤时事件，为加强学校冬季取暖安全管理，保证广大师生安全过冬，切实做好冬季师生取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及师生安全事故的发生，使全校有一个稳定的教学秩序和良好的教学环境，确保师生人身和财产安全，特签订冬季取暖安全管理责任书，具体内容如下：
一、预防措施：
1、教师在办公室用煤炉取暖时，煤炉首先要装上烟筒，并检查煤炉和烟筒是否漏气，烟道有无堵塞，是否通畅，并根据当地风向确排烟方向，以防灌倒风。
2、刚刚生着的煤炉，最容易产生一氧化碳，应及时打开窗户通风，并等炉火着旺后，再封火。封火后对燃烧未尽的炉灰，应及时清理。
3、提高认识，增强安全意识。从预防做起，树立安全第一的思想，要做到定期检查烟筒和烟囱是否漏气，检查暖气片是否完好。
二、安全责任：
1、学校给各教职工提供取暖设施设备，并建立健全相关制度。 2、教职工要充分认识防火防煤气中毒、防烫伤的重要性，提高认识，消除麻痹思想，保证宿舍、办公室通风透气，班级宿舍暖气片运行正常，确保万无一失。
3、遵守学校的有关制度和越冬须知，严格按操作要求和有关制度取暖。取暖设施设备出现故障时，要及时上报学校并更换。
4、因教职工本人因素造成火灾、煤气中毒、烫伤等事故的，责任由教职工本人负责。
5、节假日期间，如教职工需在学校住宿，造成的任何伤害事故，学校不承担任何责任。
6、本责任书从20xx年11月7日起执行。
7、本协议书一式两份，学校一份，教职工本人一份。
学校领导签字： 教师签字：
为提高农村贫困居民的抗灾减灾能力，解决好农村困难群众基本住房安全问题，改善农村居住环境，根据中央和省委、省政府的统一安排，截至目前20xx年已下达两批危房改造任务。按照谁主管、谁负责、乡镇领导负总责的原则，各责任乡镇人民政府责任人向市农村危房改造领导小组组长签订如下责任书：
一、经农村危房改造领导组研究决定，20xx年安排你乡镇农村危房改造任务，第一批 户，第二批 户，共 户，10月底前完成建设任务，11月底前完成竣工验收工作并彻底完善网上信息录入工作。
二、乡(镇)人民政府、办事处要切实加强领导，成立专门机构，组建专门班子，具体承担组织、协调、指导村、组开展农村危房改造工作，按照市政府下达的计划任务分配到村到户，对农村危房改造工作各乡(镇、办事处)要明确专人负责。
三、农村危房改造工作落实六到户，即：一是任务到户，7月10日前要把全部任务分解到户，改造要求落实到户;二是公示到户，每个危房改造户都要按照村上四议两公开的程序进行公示，接受村民监督;三是建档到户，建立健全纸质档案和农户档案信息系统，按要求及时进行信息录入并按阶段逐步完善;四是监督到户，村镇助理员要对施工过程进行逐户监督检查，并做好记录;五是标识到户，危房改造完工后统一加挂标识牌;六是验收到户，各乡镇要及时组织、抽调相关人员对危房改造户逐户进行验收，并填写好验收资料。对验收不合格的予以整改，直至整改完毕，由各乡(镇、办事处)及时组织人员再次验收。
四、做好农村危房改造资料报送工作，按要求填写相关资料，及时报送，
改造前、中、后的照片及公示照片必须完整、清晰。每月15日以前将危房改造月报表加盖公章后，传真至6777721。
五、严格按照《XX市20xx年农村危房改造工作实施方案》和《关于解决好农村困难群众住房问题的意见》(黔政发20xx25号)文件要求做好改造工作，确保工程质量和工程安全，严防发生任何安全和质量事故。
六、加强资金管理，做好改造补偿工作。各乡(镇、办事处)严格按照标准发放补助资金，确保资金到位，专款专用，不得截留、挪用、克扣。
七、今年危房改造任务采用百分制考核办法，与市政府和各乡(镇、办事处)所签目标责任相挂钩，年底按照实际得分所占比例作为各乡镇的最终得分。具体各项分值分配比例如下：
(1)所建房屋质量符合标准，数量与所分配任务一致的，得50分
(2)每月15日前及时报送危房改造月报的，得10分
(3)8月底前报送危房改造申请表及其相关资料，10月底前报送纸质档案表，资料报送及时完整的，得15分
(4)11月15日前将竣工验收资料及时报送且资料完整的，得15分
(5)网上录入及时且11月底前彻底完善网上录入信息的，得10分
(6)对未完成改造任务的乡镇，每一户在总分中扣除5分
(7)对超额完成改造任务的乡镇，每多一户在总分中加5分
(8)能坚持整村推进，形成集中连片的或在危房改造中有创新、有特色的乡镇，在总分中加10分
八、各乡(镇、办事处)是农村危房改造的责任主体，在农村危房改造中发生的一切问题，包括任务完成情况、质量、安全、稳定、资金使用等，各乡(镇、办事处)要负完全责任。
夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(672)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
尊敬的家长：
根据上级通知要求，我校于7月6日---8月31日放暑假，9月1 日正式开学。暑假正值夏季，是溺水、食物中毒、火灾等不安全事故的多发时期。安全第一，安全重于泰山。为了让学生过一个安全而有意义的假期，学校特制定《暑假卫生安全责任书》。希望家长积极配合、支持学校做好以下几方面工作，将《责任书》落到实处，确保学生安全、健康成长。
一、教育学生注意人身安全。不准私自下水洗澡、游泳，不得擅自与同学结伴游泳，不到江河湖海、溪流、水库、塘坝、石头坑、铁矿坑等不安全的地方游玩。坚决禁止学生下湾、下河、下大井、池塘等，学校将组织教师定时巡逻检查，一经发现，严肃处理;注意防火、防电;严禁玩危险品。
二、向学生传授科学的避雷知识，不要在大树下避雨避雷。发生暴风、暴雨时，确保学生过河、过沟、过桥的安全。
三、注意交通安全，禁止学生骑摩托车和驾驶其它机动车辆。出门骑自行车要注意交通安全。禁止到铁路周围玩耍、放牧或攀爬护栏线杆等。
四、注意饮食卫生，不买、不食腐烂变质的瓜果、食物，不喝不卫生的饮料，防止食物中毒。严禁吸烟、喝酒。
五、注意学生日常行为，防止打架、斗殴事件的发生。
六、严禁学生看不健康的书刊、影碟、录像;严禁进入游戏厅、旱冰场、网吧等不利于身心健康发展的场所，严禁学生参与不健康的活动。
七、热爱劳动，主动帮助父母做一些力所能及的事情，并注意劳动安全。养成勤劳节俭的习惯，不乱花钱。
八、教育学生养成良好的生活习惯，督促按时完成假期作业，按时作息，禁止他们随意在外住宿。
九、提醒学生按时到校,时间为：9月1日上午7：30到校。
甲方：(单位盖章) 乙方(家长签章)
学生：(签名) 班主任：(签章)
旅游期间安全责任书
为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的原则，切实做好涉及轻纺公司员工人身安全的各项工作，杜绝员工外出旅游期间一切安全事故的发生，确保员工旅游期间安全、愉快，特制定旅游期间安全责任如下，请大家按要求做好监护和自我保护工作。
1.出游前认真学习相关旅游安全常识，掌握必备的安全知识。
2.旅游期间遵守各项法律法规和规定，做到文明旅游、安全旅游。
3.注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。
4.选择安全的住宿场所，个人贵重物品要妥善保存。
5.自觉遵守交通规则，注意交通安全，乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。
6.选择安全的娱乐场所，参加各种活动时遵守安全规则，采取保险措施;不要进入各种非法营业的娱乐场所。
7.旅游期间，员工要单独行动须征得带队领导同意，并把自己的去向和返回时间告诉领导，有情况要及时汇报。
8.不参与各种封建迷信活动和非法集会，坚决抵制一切危害社会的不法活动。 9.旅游期间，部门领导为第一安全责任人，带队领导负有监管责任，所有员工对旅游期间发生的一切安全责任事故自己负责。
___
____年__月__日
为了加强医院卫生工作管理，落实医院爱国卫生工作目标，巩固和发展我院爱国卫生工作的成果，真正做到人人参与，责任到位，特制定本责任书。
责任目标：
1、对科室的人员进行爱国卫生宣传，把搞好爱国卫生工作列入本科室日常工作中，认真实施医院年度爱国卫生工作计划，认真落实医院有关爱国卫生工作的各项活动。
2、认真落实医院清洁卫生包干区制度，认真组织科室人员参加院内外卫生工作。
3、室外做到四无：无乱丢废物、无痰迹、无污水、无烟头。
4、室内做到三好：窗明几净卫生好、物品摆放整齐好、文化美化气氛好。
5、认真做好健康教育工作，利用晨会对科室人员进行健康教育，抓好健康知识、健康行为、健康能力操作的达标率。
6、认真配合医院对职工进行绿色环保教育、爱国卫生教育、健康教育、计划生育，积极采取措施，做好宣传落实工作，确保医院所订的有关指标落实。
7、保护绿化，无攀折、损坏绿化现象，努力做好科室管理范围内的绿化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并积极组织科室人员参加除四害活动。
9、组织科室人员积极参与创建无烟医院和爱国卫生月活动。
医院：_____________________
科室：_____________________
签订时间：二Ox年元月
为了认真落实冬季取暖期间安全防护措施，切实做好冬季员工取暖、交通、消防等安全工作，消除各类隐患，严防危及员工安全事故的发生，使公司有一个稳定的工作秩序和良好的工作环境，确保员工人身和公司财产安全，特制定本责任书：
1、各部门主管为本部门第一责任人，要高度重视，切实加强对员工安全工作的领导和管理。
2、各部门主管要按照维护公司安全稳定目标管理责任制和一岗双责制度的要求，强化责任，真正把今冬明春取暖期间的安全防患措施落到实处。
3、严格落实好公司无缝隙管理制度，做到组织、管理、人员、责任、行为、措施六到位，层层有人抓，事事有人管，不留死角，不埋隐患，将工作落实到每个环节、每个时段。
4、部门主管要充分利用多种形式，有针对性的对员工进行广泛的安全宣传教育，将安全知识和防范技能传授给每一名员工，组织开展防火、防溺水、防交通事故等安全教育活动。
5、供暖前，各部门要进行一次取暖、消防为隐患的大检查，检查要仔细、细致、全面、彻底，发现隐患要立即整改，不能整改的及时上报公司领导，要落实人防、物防和技防措施，彻底消灭事故隐患，坚决杜绝带患供暖。
6、各部门要认真按有关规定如期供暖，取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度，使用电暖器取暖，要做好防止触电、烫伤及火灾事故的发生，做到电开人在，人走电断，严禁煤炉取暖。
7、严格执行昼夜24小时值班制度，值班人员在岗在位，不断岗，不空岗，严格信息上报制度，遇有突发事件要及时采取处置措施，并按规定程序及时上报，不得瞒报、迟报、漏报。
8、各部门必须确保冬季取暖期间各项安全工作落到实处，对由于工作责任不落实或落实不到位，而造成安全事故、治安、刑事案件和群体性事件的;对没有及时发现、整改安全隐患而造成严重后果的;对因玩忽职守、工作不力、失职、渎职酿成安全事故的直接责任人，按公司有关规定进行责任追究，情节严重的要依法惩处，追究相关责任人的法律责任。
9、员工不允许在宿舍、外租房使用电褥子、电热水器、私接电源。
10、本责任由责任人签字后，报公司办公室备存。
本人已阅读上述注意事项，愿遵守上述规定!
责任人：
签订日期：
20xx-10-8
吊车工安全环保责任制
1、必须按桥式起重机的安全技术规程进行检查、操作。
2、严格遵守十不准吊的原则：
(1)、超过额定负荷不准吊;
(2)、多头指挥、信号不明、重量不明、光线暗浅不准吊;
(3)、吊绳拴不稳和附件不牢、不符合安全要求不准吊;
(4)、行车吊挂重物直接进行加工的不准吊;
(5)、歪拉斜挂不准吊;
(6)、吊物件上站人或物件上放有活动物不准吊;
(7)、氧气瓶、乙炔发生器具等，不拴紧、捆牢不准吊;
(8)、带凌角快口的物件不准吊;
(9)、埋在地下的物件不准吊;
(10)、各种液体过满、未打固定卡子不准吊;
为促使各家长明确责任、积极配合学校做好学生安全工作，确保学生生命安全，保证学生健康成长，过一个愉快祥和安全的假期，根据上级有关文件精神，范文大全特意为大家整理了关于暑假安全责任书范文的相关材料，希望对您的工作和生活有帮助。
尊敬的家长：
你好!光阴似箭，日月如梭，一转眼一学期又过去了。在你的密切配合下，在幼儿园老师的细心呵护下，你的孩子健康愉快地成长着。暑假马上就要开始了，为贯彻落实上级有关安全会议精神，为了维护暑假期间的家庭幸福、社会稳定，恳请家长密切合作，尽力做好以下几项工作：
1.认真履行监护人的职责，树立“安全第一”的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。
2.教育幼儿不玩水、不玩电，不到危险的地方玩、不玩危险物品。(如：剪刀、小刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等)。
3.教育幼儿自觉遵守交通规则，走人行横道，不在路边玩耍。
4.教育幼儿不到小河或水库边嬉戏、玩耍和游泳。
5.注意饮食卫生，不暴饮暴食，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。
6.让孩子保持良好的生活作息制度，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强幼儿体质。
以上事宜，敬请配合。让我们为孩子的安全与健康成长共同努力吧!
温馨提示：本学期放假时间：6月26日，下学期开学时间：9月1日
青苗幼儿园
20xx年x月xx日
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青苗幼儿园20xx年暑假安全责任书回执单
班级：_________幼儿姓名：__________家长签名：____________
青苗幼儿园
20xx年6月__日
1、外出人员应确保自身健康，身体符合出行要求。身体不适者主动提出，不报病情、勉强外出，造成的后果自负;
2、外出人员需带适合运动的衣物、遮阳镜、伞、护肤用品、自己必备的药品等;装备不符合运动要求，造成的损伤等由个人负责;
3、一切行动听指挥，参加出游的员工必须听从队长、副队长的安排;
4、遵守活动和作息时间要求，按时休息，确保第二天有充沛精力继续活动。往返统一集合乘车，不得私自外出。
5、上下车有序，在车上时，不得把头和手臂放到车窗以外，下车后不得乱跑; 活动过程中听从指挥，不要单独行动，遇到问题可与队长联系，请不要擅自作决定;
6、离开集体时，应约定返回集合地点和返回时间，集合时互相查看人数，发现谁没归队时应马上告知队长;
7、在海边沙滩游戏时一定要注意安全，遇到危险时及时向队长报告;
8、一定要保管好随身携带的钱和相机等贵重物品;
9、严格遵守上述关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向队长报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。
总之，安全第一!
如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任，与公司及其它任何人无关。
X年XX月XX日
安全生产责任书
为了严格执行安全生产各项规章制度，切实搞好劳动保护工作，提高全体员工的自我保护意识，防止和杜绝事故和违章现象的发生，公司与各位聘用员工签订《安全生产责任书》，(以下简称《责任书》)以资遵守。
一、 服从公司领导和现场负责人的指挥和管理，不违章作业。有权制止他人违章行为，有权拒绝违反安全劳动保护法规、安全操作规程的指令。
二、 遵守各项安全操作规程，严禁带火种进入厂区，严禁酒后作业，严禁疲劳作业,严禁无培训、无安全教育上岗作业，严禁在吸烟区以外的地方吸烟，违反者开除。
三、生产线、印刷机、模切机、成型机及特种设备上岗培训不得少于50小时(特殊工种持证上岗)。培训结束后，经生产线主管和生产部部长考核认可并签订相关的劳动合同后方可上岗。
四、 严格劳动纪律，不得私自串岗作业，工作时不得打闹、开玩笑或从事与工作内容无关的其他事情，做到“不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”，严禁带无关人员入厂。
五、所有生产岗位员工禁止穿着裙、袍、披肩等宽松服装，对于从事运转机器操作的员工不应留长发和佩戴首饰，以防造成缠绕危险。即：穿工作服(系扣，裤腿、袖口不能挽起)，女员工带工作帽。
六、所有员工严禁在滚床上行走，嬉戏;严禁用滚床推车(地牛)拉人、推人;作业时，严禁将手伸进口袋中。
七、在工作中因个人违章行为发生工伤事故或造成他人伤害的，除对事故负有全部责任外，造成财产损失或他人伤害的，视情节给予经济赔偿或处罚，直至追究刑事责任，并清除出厂。
八、积极参加各项安全活动，对安全工作做得好的班组和个人，由公司给予适当的奖励。对发现重大安全隐患的员工，公司予以特别奖励。
九、对在生产中因个人过失而造成险情或造成小的事故，公司将视情节而定为：警告、处分、处罚、开除。
十、对恶意破坏公司设备、财产的个人或因违反公司安全制度而造成公司设备、财产的重大损失，除应承担相应的赔偿外，严重的将追究法律责任。
十一、员工因个人私事外出者，安全责任自行承担。离厂二小时以上时主动到门卫值班处填写离厂登记表。
十二、对已签订《责任书》并能遵守安全规定的人员方可上岗作业，凡未签订《责任书》的一律不得上岗，如一但发生事故一切经济损失均由个人承担。
十三、本《责任书》一式两份，自签字之日起生效，公司可委托现场负责人与聘用工签约并督促执行。
单位(签字)： 被聘人(签字)：
(盖章) 现场负责人：
年 月 日 年 月 日
根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》(国务院令第147号)《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》、
(部令第33号)和《信息安全等级保护管理办法》(公通字
[20xx]43号)等规定，为加强政府网站的网络安全保护工作，由机关与政府网站安全责任单位共同签订责任书，明确和落实网站开办单位的安全管理责任及机关的安全监管责任。具体内容如下：
一、网站开办单位要高度重视网站安全保护工作，按照“谁主管、谁负责，谁运营、谁负责”的原则，明确责任，落实网站各项安全保护措施，保障网站的安全稳定运行。
二、政府网站建设和应用要与网络安全同步规划、同步建设、同步实施，开展信息安全等级保护定级备案、安全测评、安全建设整改和安全自查等工作。
三、网站开办单位要制定完善网站安全应急预案，定期开展应急演练。建设安全监测手段，开展实时监测。对重要数据和系统，建设相应的备份措施。做好技术力量、资源的储备，应对重大突发事件的发生。
四、网站开办单位应配合机关开展安全检查，与机关建立重大网络安全事件(事故)发现、报告、应急处置等工作机制。
五、机关应加强对网站开办单位网络安全工作的指导，定期进行现场安全检查和远程技术检测，对网站存在的安全漏洞和隐患及时通报预警，对发生的案事件及时进行调查侦查，打击攻击政府网站的违法犯罪活动。
六、对网站安全责任和工作要求不落实的，或网站被不法分子攻击、篡改及传播、链接有害信息的，机关应督促网站开办单位及时整改，情节严重的，依法追究相关单位及责任人的法律责任，并进行通报。
七、本“责任书”一式四份，网站开办单位、机关和双方监察部门各存一份。
网站安全责任单位领导(签字)：机关分管领导(签字)：
网站单位(盖章)机关(盖章)
为进一步提高敬老院、托老所管理和服务水平，明确敬老院的安全管理和服务职责，确保敬老院集中供养五保、托老对象的生命财产安全，经牌楼街道党工委、办事处同意，特制定《**区牌楼街道敬老院、托老所安全管理服务目标责任书》。
一、明确敬老院、托老所管理职责。
街道分管领导是敬老安全管理服务工作的等一责任人，院长为直接责任人。街道要与敬老院、托老所签定《安全管理目标责任书》，将责任落实到人，具体抓好敬老院、托老所安全管理服务工作。同时聘请管理人员，监督落实服务人员的岗位职责任制。
二、严格遵循入住程序。
按照《农村五保供养服务机构管理办法》(中华人民共和国民政部令〔20xx〕第37号)的规定，街道、敬老院、托老所应根据五保对象申请，与所在村(居)委员会及本人签订《农村五保供养对象供养协议》、《敬老院、托老所入住协议书》，安排五保、托老对象入住。建立个人基本信息档案。敬老院组织五保对象认真学习《农村五保供养工作条例》等法律、法规、院规以及上级业务部门的相关文件，增强法治观念。
三、建立完善管理制度
敬老院、托老所要建立健全《敬老院管理服务公约》、《院长任期目标责任制》、《工作人员岗位责任制》、《安全保卫制度》、《会议学习制度》、《请销假制度》、《卫生保洁制度》、《经济与则务制度》、《供养人员分级护理制度》、《院民公约》等内部管理制度;制定《敬老院、托老所管理突发事件应急预案》，细化责任、落实到人。工作人员佩证上岗，外出老人戴证出行。
四、切实履行职责。
督促敬老院、托老所工作人员切实履行岗位职责，不得擅自脱、离岗，未经同意，在院老人不得外出。确需外出的要严格履行出入登记手续，以防老人走失;随时掌握老人的思想动态，及时调解之间的矛盾，杜绝意外事件发生。
五、确保安全防范到位。
加强敬老院工作人员、在院老人的安全教育，采取切实有效的安全防护措施，及时查找各类安全事故隐患，重点做好防火、防盗、防煤气中毒等工作。严禁在室内外堆放柴火、烟花爆竹、汽油、煤油等易燃易爆物品;严禁私拉乱接电线、灯头，确保用电安全;严禁在室内吸烟和擅自用火用电取暖;严禁食用霉变、过期食品。全面落实安全管理责任制，及时整改安全隐患，确保无意外伤害、无非正常死亡、无院民走失、无重大火灾和房屋倒塌等事件发生。一旦发生险情或事故及时组织力量妥善处理，并按程序及时上报，不得漏报、瞒报、迟报。
六、建立每日巡查制度。
重点关注五保户托老老人衣食起居和身体状况，确保饮食饮水卫生无污染。室内外环境干净整洁。加强用电管理，对损害的线路及时修复，避免竞外事故的发生。
七、坚持24小时值班制度。
敬老院、托老所坚持24小时值班制度，值班期间做到安全隐患排查到位、点名查房到位、夜间巡查到位、设施设备检查到位、应急处置及时到位，防患于未然。
八、严格实行责任追究制。
因院、所领导不重视、防范措施不力、制度不建健全、执行不到位等原因造成敬老院、托老所安全管理服务事故的，实行责任追究制。并视其情节轻重提请区政府对直接责任人和相关实行问责。
**区牌楼街道办事处牌楼街道敬老院(所)
20xx年月日20xx年月日
为切实落实我乡各小学、幼儿园安全管理主体责任，加强学校冬季取暖安全管理，保证广大师生安全过冬，乡中心校与我乡各小学校长、幼儿园签订冬季取暖安全管理责任书，具体内容如下：
一、责任目标：
(一)、各小学校长、幼儿园是学校冬季取暖安全管理的第一责任人。
(二)、严禁室内明火取暖。对所有取暖设施、设备要有专人负责，定期及时检修，同时要做好取暖用煤的保障工作。各校要认真安排，必须保证按时、正常供暖，严禁以任何理由推迟供暖、缩短供暖时间和降低供暖标准。
(三)、严格锅炉供暖管理;
1、落实定期年检制度。锅炉设施、设备需年检的要经有资质的单位进行定期年检，年检合格后方可使用。
2、学校锅炉操作人员必须经过培训并持证上岗，严格执行锅炉操作规程，严禁无证上岗、违规操作。
3、取暖前及取暖过程中对锅炉供暖设施、设备要进行定期不定期的全面检查、维修、保养，要经常进行故障及隐患排查，及时维护整改，严禁带病运转，确保采暖运行安全。
(四)、各小学、幼儿园要安排专人负责冬季取暖管理工作，保证供暖质量效果和供暖安全。
(五)、加强用电取暖管理。
1、由学校负责协调电力管理部门，聘用专业电工严格按照国家标准进行设计、施工。并做好设施、设备的日常维护工作。
2、学校负责采购使用的用电取暖设施、设备(如空调、电暖器、电线、线管、插座、漏电保护装置等)必须是满足国家标准的正规厂家生产的，有合格标志的产品，并保证满足负荷需要。
(六)、取暖期校舍室内温度必须保证达到国家规定取暖温度标准以上。
(七)、注重安全教育。学校要结合本地实际，在取暖安全教育的同时突出冬季特点，对师生进行以防火、防流行性疾病及用电安全等安全教育培训，提高广大师生的安全意识和防护能力，确保安全过冬。
二、责任追究。
1、乡中心校将加强学校冬季取暖的安全管理，对学校冬季取暖管理目标的落实情况组织定期与不定期检查，并通报检查结果，对管理目标落实好的学校给予表扬，对不能落实管理目标的学校提出批评，并责令整改。
2、实行冬季取暖安全责任事故追究制。各小学、幼儿园要建立健全各项规章制度，加强学生的取暖安全教育，坚决杜绝因管理不到位影响正常供暖或造成取暖安全责任事故，凡因学校管理不到位、措施不得力、责任不落实，出现不能正常供暖或发生冬季取暖责任事故的，依据有关规定追究学校、校长等相关责任人的责任，并严肃处理。
为小学生放学早与家长下班晚的矛盾，解除小学生看管确有困难家庭的后顾之忧，更好地为学生和家长服务，我校根据《潍坊市关于做好小学生放学后延时看管服务工作的通知》精神，对学生实行延时看管服务，特与学生家长签订安全责任书。
1、对于延时看管的学生，需由家长家长申请，学校审核，家长必须自行为学生投平安保险，方可享受学校延时看管服务。
2、延时看管时间。校内延时看管服务时间原则上为下午放学后，一般情况下，冬季到17：30，其他季节到18：00。
3、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。作为学生法定第一监护人的家长，有责任教育子女遵纪守法，做到家、校教育合一。
4、延时看管期间学生严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不靠在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。严禁学生在看管地玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物等危险游戏。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。
5、看管时学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。 6、辅导教师严禁体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。
7、看管期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成危险或出现意外事故的由学生方承担一切责任;触犯法律的，由部门依法处理。
8、放学时，家长要及时到校接;严格遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责。
本责任书一式两份，由校方和看管学生家长签字后生效，双方各执一份。
小学(章) 学生家长(签字) 201X年3月8日
延时看管服务申请书
潍坊锦程小学：
因工作原因，我无法及时到校接学生放学，特申请学校放学后延时看管服务，我将遵守《延时看管服务安全责任书》全部内容，并自行为学生投保平安保险，望学校批准。
家庭基本情况：
学生家长(签字)
201X年3月8日
为加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，确保完成全年的安全生产任务，根据《安全生产法》以及粮食局下达我库的《粮食局年安全生产责任书》等有关规定，结合我库实际情况。特制定本目标管理责任书。
一、安全生产工作目标管理责任的范围
1、安全生产工作包括：安全生产、防火、防盗等三方面内容。
2、本库所属各科室均须与库签订安全生产工作目标管理责任书。
3、我库职工在本库区范围内以及外租仓或车站、码头等场所进行各种工作，均纳入安全生产工作目标管理责任的范围。
二、安全工作目标管理的考核指标
1、杜绝职工在工作中发生非正常伤亡事故。
2、杜绝发生失窃、火灾、爆炸、中毒、粮堆坍塌等事故。
3、加强财务资金管理。
4、工伤死亡率控制在0以内，重伤率控制在0以内。失窃、火灾、爆炸、中毒事故发生率控制在0以内。
5、在工作中要把安全生产放在首位，树立安全生产意识，增强防火防盗等观念，利用班前班后的时间进行安全生产学习。加强对办公物品、保化用品及各种工作器材管理。
三、安全工作目标管理责任
1、贯彻执行国家有关安全生产的方针政策和法律法规，认真学习粮库制订的有关安全工作规章制度和各级专储粮管理制度。
2、加强对使用的各种电器用具、机械设备、防毒面具的检查和管理。每月对工作器材的安全情况再一次检查，确定不存在不安全因素后才使用，严禁使用不符合安全规定的各种器材用具。加强安全工作的防范措施，做到“管好自己的人，看好自己的物，关好自己的门，办好自己的事。”
3、不得在办公室内和仓库周围15米内烤火取暖、煮食物，不得随意焚烧垃圾杂物。
4、库内有民工进行装卸、运输等作业时，加强对民工的管理，教育民工在作业中注意安全，不得违章作业，不乱动粮库内的物品和设施，并加以监督。
5、专项储备粮储存期间保管员要严格按照《粮油储藏技术规范》认真做好粮情检测记录，发现问题及时向粮库领导汇报。严格执行各项规章制度，坚持量化考评制度。
6、化学药品实行六双管理，严格领用审批手续，做到收有凭，支有据，帐实相符。
7、使用化学药品时，必须经单位负责人批准，由技术熟练的技术员负责指挥。
8、化学药剂在保管、分药、投药、放气和处理残渣等过程中，按照化学药剂的使用管理及安全防护制度严格执行。
9、加强保卫人员交接班制度，认真检查库区内各种货物、办公室、仓库是否安全。
10、对药品库、财务科等重要部位要作重点巡逻监护，做好巡查记录，发现问题及时报告及处理。
四、考核期限与奖罚办法
1、年月日至月日
2、责任年限期满时，对全面完成工作目标管理责任考核指标、认真贯彻落实粮库有关安全工作管理制度、在工作中表现良好的职工粮库给予一定的精神和物质奖励。
3、对没有完成安全工作目标管理责任考核指标、不重视安全工作、不认真贯彻执行粮库有关安全工作管理制度、存在一定的麻痹思想和违章作业的职工，给予一定的经济处罚。造成责任事故的，另按有关法律法规给予处理。
本责任书一式两份，乡政府、各村(社区)各执一份。
书记(签字)：乡长(签字)：
村党支部村民委员会
书记(签字)：主任(签字)：
外出活动安全责任书
本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失 时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。
为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：
1、一切行动听指挥，参加出游的同学们必须听从活动组织者的安排;
2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹;
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;
4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;
5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;
6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行;
7、不得和陌生人接触;
8、不得随意损坏公共设施;
9遇到危险时及时向组织者汇报;
10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗;
11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品;
12、注意饮食安全;
13、定点返回，离开集合时，班干部一定要清查本班人数;
14、在集体游戏时一定要注意安全; 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。
X年XX月XX日
为让全体学生欢乐、祥和、平安地度过假期，防止学生出现溺水、交通、煤气中毒、火灾等安全事故的发生，学校特与学生及家长签订安全责任书,具体内容如下：
1.家长确实履行监护人的职责，放假期间管好自己的子女，共同抓好假日期间学生校外安全教育与防范工作。
2.家长要积极对学生进行安全教育，做到意识到位，措施到位。要求学生在家搞好复习，积极阅读有益书刊、杂志，收看适合儿童观看的影片、电视;严禁学生到本校教师私办的辅导班上课，如有发现，请家长向学校拨打电话匿名举报，举报电话：，学校为家长保密。
3.严禁去池塘、水库、河沟等各种水域玩耍;严禁到沙坑、高压线附近等危险地带玩耍，以防发生意外;严禁学生燃放鞭炮等危险活动。
4.要注意饮食卫生，不吃不干净或变质的食品，以防中毒。做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净。注意预防各种传染病，有病及时治疗。
5.遵守交通法规，行路时注意来往车辆，不在道路旁玩耍;严禁骑自行车。
6.禁止学生到游艺厅、网吧等场所玩耍，禁止私自结伴外出游玩。不到路边小摊吃饭、购买饮料。
7.家庭要注意开窗通风，保持室内空气流通，家长要让学生尽量少参加大型的室内活动和聚会;假期外出不能去有传染病疫情发生的地方。
8.本责任书自学校与学生家长双方签字之日起生效。请家长配合学校对学生进行各种安全教育。在假期期间发生事故或犯罪的，一切后果由学生和监护人负责。
__X
____年__月__日
1、贯彻执行企业和车间对安全生产的指令和要求，全面负责本车间安全生产。
2、组织职工学习并贯彻执行企业、车间各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，制止违章行为。
3、组织并参加车间安全活动日及其它安全活动，坚持班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全。
4、负责对新工人(包括实习、代培人员)进行岗位(车间级)安全教育。
5、负责车间安全检查，发现不安全因素及时组织力量消除，并报告上级。做好详细记录，参加事故调查、分析，落实防范措施。
6、搞好生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具的检查维护工作，使其经常保持完好和正常运行。督促教育员工合理使用劳保用品、用具，正确使用灭火器材。
7、搞好车间安全生产竞赛，表彰先进，总结经验。
8、抓好车间建设，提高车间管理水平。保持生产作业现场整洁、清洁，实现安全文明生产，并做好车间的思想政治工作。
注：本责任书一式三份，部门经理和车间主任各执一份，公司存底一份。自双方签字之日起生效。
车间负责人： 工段负责人：
年 月 日 年 月 日
有限公司 (简称甲方) (简称乙方)
为了营造一个安全、舒适的经营环境，确保广大旅客、车主、站方的人身和财产安全，根据上级有关部门的规定和要求，甲、乙双方就安全责任签定以下协议：
一、甲方责任
1.严格按照《汽车客运站安全生产规范》落实“三不进站”、“五不出站”的规定。
2.根据安全工作的要求，全面建立健全安全检查责任制度，落实岗位及责任人。
3.对所有进站车辆，依照省公路运输管理局文件规定的八个安全部件进行安全例检(即日常检查)。
4.按照有关规定，站内必须配备一定数量的消防器、灭火器、沙包、消防栓等，以防火灾事故的发生。
5.站内候车厅悬挂禁止“三品”进站上车的醒目标志和宣传标语。
6.车站大门口设立醒目的车辆进站限速标志牌。
7.站内各班线停车牌、停车线排列秩序合理、清晰。
8.加强站内秩序的管理，努力营造安全、有序、文明的经营环境。
二、乙方责任
1.乙方进站车辆需各项手续齐全，有合法有效的道路运输证、班线牌、进站证等营运和保险手续，保持车况良好，车容整洁。
2.进站车辆按规定限速进出车站，不得超速行驶。
3.所有进站营运车辆必须提供完好的运力，应班前驾驶员必须对车辆各安全部件进行检查。
4.驾驶员必须积极配合和服从车站安检人员对车辆进行每日安全例检，查出问题，中止运行，立即修复，不带病运行。
5.严禁装载易燃、易爆、有毒等危险物品，对上车旅客所带行李有责任检查。
6.随车必须配备灭火器、防滑链、三角木等安全设备，站内不得从事危害他人安全的作业。
7.严禁在车辆行驶中上客、装货，不得超载、超速，确保安全正点运行。
8.按照指定的功能区域，依序下客、清洁、安检、蓄车、候班、发车，不得串线摆放和压线停驶。
9.无条件遵守和服从《新国线集团(常德)柳叶湖汽车站有限公司进站营运车辆管理规定》和站场人员的检查。
以上条款甲、乙双方相互监督履行，如有违反造成损失和后果概由责任方负责。
甲方责任人： 乙方责任人：
20xx年x月x日 20xx年x月x日
20xx年长顺县校园足球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:
足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：
1. 训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或学校的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。
2. 参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。
3. 凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。
4. 学校为确保训练安全，并为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，学校积极配合向投保保险公司索赔。
交麻中心校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽交麻中心校校园足球教练或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。
经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不向交麻中心校校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。
本责任书自20xx年6 月 20日起执行，一式二份，家长和学校各存一份。
我已仔细阅读以上协议并同意参赛
参赛队员签名： 学校盖章： 监护人签名：
交麻中心校 20xx年 6月 20 日
为了确保我们组织在活动期间参与者的人身安全，特制定以下公约，由志愿者本人签字确认，落实安全责任。
公约内容如下：
(1)本志愿者团队大多数成员已满18岁，都有承担个人安全责任的能力，在参加任何活动时均应自己承担安全责任;在活动中如有未满18岁的志愿者参与，应由其监护人代为承担安全责任。
(2)所有志愿者都有权制止其他成员的危险行为，但并不是责任。
(3)活动过程中应尽量避免单独行动，不要随身携带大量现金，不轻信陌生人的话，以免上当受骗。避免与他人发生冲突，最好不要接近或逗弄小狗等危险动物;爱护公共环境卫生。
(4)外出时，应遵守交通法规，注意乘车安全状况，自觉系好安全带，保护自己人身安全。
(5)在外用餐时，应注意饮食卫生，不在路边小摊吃饭，不吃半生不熟的食物，保证饮食安全。
(6)活动后应及时返校或回家，如有特殊情况应及时告知同行志愿者，返校或回家途中尽量不走人烟稀少、地处偏僻的路巷。
(7)本公约由本团队参与者认真阅读、慎重考虑、自愿签订，如有任何安全问题均自行负责，与本团队及其他个人无关。
希望各位志愿者能够严格按照以上公约参加活动，如有任何安全问题，责任由志愿者本人自行承担，与团队及任何个人无关。
如果你已认真阅读并理解了本公约，请你自愿在本公约下签字确认。
签字日期：
年月日
“风信子”志愿者团队制
为了贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，明确叉车工责任，经双方协商一致签订本协议：
目的：减少因厂内机动车辆管理、操作与维修保养 ,不善而引起的伤亡事故，保障职工在生产过程中的安全。叉车工必须遵守如下规定，如违反以下规定造成安全事故，由叉车工负全责。
相关规定如下：
1. 必须经过相关部门考试合格，取得政府机构颁发的特殊工种操作证，方可驾驶叉车，并严格遵守以下各项安全操作规程。
2. 必须认真学习并严格遵守操作规程，熟悉车辆性能和操作区域道路情况。掌握维护叉车保养基本知识和技能，认真按规定做好车辆的维护保养工作。
3. 严禁带人行驶，严禁酒后驾驶;行驶途中不准饮食和闲谈;不准行驶途中手机通话。
4. 车辆使用前，应严格检查，严禁带故障出车，不可强行通过有危险或潜在危险的路段。
叉车各项安全要求
(一)、 检查车辆
1. 叉车作业前后，应检查外观，加注燃料、润滑油和冷却水。
2. 检查起动、运转及制动安全性能。
3. 检查灯光、喇叭信号是否齐全有效。
4. 叉车运转过程中应检查压力、温度是否正常。
5.叉车运行后还应检查外泄漏情况并及时更换密封件。
(二)、 起步
1. 起步前，观察四周，确认无妨碍行车安全的障碍后，先鸣笛、后起步。
2. 液压(气压)式制动的车辆，制动液压(气压)表必须达到安全方可起步。
3. 叉车在载物起步时，驾驶员应先确认所载货物平稳可靠。
4. 起步必须缓慢平稳起步。
(三)、 行驶
1. 行驶时，货叉底端距地高度应保持300～400mm，门架须后倾。
2. 行驶时不得将货叉升得太高。进出作业现场或行驶途中，要注意上空有无障阻物刮碰。载物行驶时，货叉不准升得太高，影响叉车的稳定性。
3. 卸货后应先降落货叉至正常的行驶位置后再行驶。
4. 转弯时，如附近有行人或车辆，应先发出行驶信号。禁止高速急转弯，高速急转弯会导致车辆失去横向稳定而倾翻。
5. 行驶叉车在下坡时严禁熄火滑行，非特殊情况禁止载物行驶中急刹车。
6. 叉车在运行时要遵守厂内交通规则，必须与前面的车辆保持一定的安全距离。
7. 叉车运行时，载荷必须处于不妨碍行驶的最低位置，门架要适当后倾。除堆垛或装车时，不得升高载荷。
8. 载物高度不得遮挡驾驶员视线。特殊情况物品影响前行视线时，倒车时要低速行驶
9. 禁止在坡道上转弯，也不应横跨坡道行驶。
10.叉车厂区安全行驶速度5公里/小时，进入生产车间区域必须低速安全行驶。
11.叉车的起重升降或行驶时，禁止人员站在货叉上把持物品和起平衡作用。
12. 发现问题及时检修和上报，绝不带病作业和隐瞒不报。叉车工必须严格遵守车辆的管控，车辆不得让无关人员驾驶
(四)、 装卸
1. 叉载物品时，应按需调整两货叉间距，使两叉负荷均衡，不得偏斜，物品的一面应贴靠挡物架。
2. 禁止单叉作业或用叉顶物、拉物。特殊情况拉物必须设立安全警示牌提醒周围行人。
3. 在进行物品的装卸过程中，必须用制动器制动叉车。
4. 车速应缓慢平稳，注意车轮不要碾压物品垫木，以免碾压物绷起伤人。
5. 用货叉叉货时，货叉应尽可能深地叉入载荷下面，还要注意货叉尖不能碰到其它货物或物件。应采用最小的门架后倾来稳定载荷，以免载荷后向后滑动。放下载荷时可使门架少量前倾，以便于安放载荷和抽出货叉。
6. 禁止高速叉取货物和用叉头向坚硬物体碰撞。
7.叉车叉物作业时，禁止人员站在货叉周围，以免货物倒塌伤人。
8. 禁止超载，禁止用货叉举升人员从事高处作业，以免发生高空坠落事故。
9.不准用制动惯性溜、放、圆形或易滚动物品。
10.不准用货叉挑、翻、栈板的方法卸货。
(五)、 离开叉车
1.禁止货叉上物品悬空时离开叉车，离开叉车前必须卸下货物或降下货叉架。
2.停车制动手柄拉死或压下手刹开关。
3.发动机熄火，停电。
4.拔下钥匙。
(六)、 停车注意事项
1. 发动机熄火前，应使发动机怠速运转
2. 2-3分钟后熄火。 发动机熄火停车后，应拉紧制动手柄。
3. 低温季节(在零度以下)，应放尽冷却水。
4.将叉车冲洗擦拭干净，进行日常例行保养后，停放车库或指定地点。
本人已全部了解以上叉车安全操作规程，并将确保遵守。如有违反违规或造成损失，将承担部门相应经济处罚的责任。如造成安全事故，自愿承担全部责任。
帝豪建材有限公司委托人﹙签字或盖章﹚：
叉车工﹙签字或盖章﹚：
叉车工联系电话：
签订时间： 年 月 日
为安全使用叉车，杜绝叉车安全事故，确保安全生产目标的实现，根据*公司安全生产和设备使用管理相关规定，与叉车操作员签订本责任书。
一、遵守叉车操作规定
1、启动
1.1起步时要查看周围有无人员和障碍物，然后鸣号起步。
1.2叉车在载物起步时，操作员应先确认所载货物平稳可靠。起步时须缓慢平稳起步。
2、行驶
2.1叉车的行驶速度≤10公里/小时;
2.2叉车在运行时，不准任何人上下车，货叉上严禁站人。确实需要叉车辅助人员工作时，应配有专用的用于叉车的安全装置，货叉应叉入安全装置下面专用的固定槽中。
2.3在交叉或狭窄路口，应小心慢行，并按喇叭随时准备停车。
2.4进出作业现场或行驶途中，要注意上空有无障碍物刮撞。非紧急情况下，不能急转弯和急刹车。
2.5空车上下斜坡：如果在斜坡上空车行使, 需要倒退上坡, 货叉向前行驶下坡，这样重心会落在前轮上。
3、作业
3.1严禁超载、偏载行驶。
3.2装卸货物时，从货叉承重开始至承重平稳以及相反的过程期间，必须启动刹车。
3.3作业速度要缓慢，严禁冲击性的装载货物。
3.4停车后禁止将货物悬于空中，卸货后应先降货叉至正常的行驶位置后再行驶。
3.5叉载物品时，货物重量应平均分担在两货叉上，货物不得偏斜，物品的一面应贴靠挡货架。小件货物应放入集物箱(板)内，防止掉落。叉车所载物品不得遮挡操作员视线，如出现遮挡操作员视线时应倒车缓慢行驶，如遇上坡则不应倒车行驶，应有一人在旁指挥货叉朝上前进。
3.6货叉在接近或撤离物品时，车速应缓慢平稳，注意车轮不要碾压物品、垫木(货盘)和叉头,不要刮碰物品扶持人员。
3.7叉车在起重升降或行驶时，禁止任何人员站在货叉上把持物件或起平衡作用。叉车叉物升降时，货叉范围半径1米内禁止有人。
3.8搬运影响视线的货物或易滑的货物时，应倒车低速行驶。
4.停车
4.1叉车不使用时，必须停放在指定区域，停放时应将
货叉降到最底位置，拉紧后刹车，切断电路。
4.2不能将叉车停在紧急通道、出入口、消防设施旁。
4.3叉车暂时不使用时应关掉电源，拉刹车。尽量避免停在斜坡上，如不可避免，则应取其他可靠物件塞住车轮拉紧手刹。
二、遵守安全行车规定
1. 叉车操作员每天操作叉车前的准备工作
1.1 清洗叉车上的污垢、泥土和尘埃，重点部位是：货叉架及门架滑道、起动机、蓄电池电极叉柱、电瓶加电瓶补充液。
1.2 检查各部位的紧固情况，重点是：货叉架支持、起重链拉紧螺丝、车轮螺钉、车轮固定销、制动器 、转向器螺钉。
1.3 检查脚制动器、转向器的可靠性、灵活性。
1.4 检查渗漏情况，重点是：各管接头、升降油缸、倾斜油缸、转向器等。
2. 叉车操作员在发现叉车有不正常现象或有明显故障时,应立即停止使用并向指定人员报修，不得使叉车带病工作。
3. 叉车操作员必须经过专业培训,持有叉车操作证。
4.叉车由使用部门指定叉车操作员保管，未经部门主管和保管人同意，任何人不得擅自操作叉车。
5. 叉车操作员下班后必须注意休息，上班精神集中，避免撞坏建筑物、门和货物，更应避免造成人员伤亡、货物坍塌、危险品泄漏等恶性事故。
三、教育培训
1.严格执行操作规程，确保行车安全;
2.积极主动参加生产技能和安全知识、规程培训，培养严谨的工作作风;
3.按安监规定定期检审上岗操作证。
四、责任
叉车操作员违反以上规定造成货物、财产损失，或人员伤亡的，根据公司相关规定，视情节轻重给予处罚和赔偿损失，直至追究法律责任。
五、本责任书壹式贰份，中心保存壹份，叉车操作员留存壹份。执行时间自 年 月 日至 年 月 日。
(领导)签字： 叉车操作员签字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
学生集体外出活动安全责任书
XX大学XX院XX级专业X班，计划到进行游玩并露营。为了提高全班同学的安全意识，保护集体活动过程中学生的人身安全。凡参加本活动的同学必须签定安全责任书。遵守下列规定:
(1)必须是自愿参加外出活动，在活动中严格遵守国家法令和校纪校规，不参与任何违法犯罪活动，并按照活动负责人的统一安排开展活动，不得单独行动;
(2)在活动中注重礼貌待人，体现学生良好的精神风貌，展现重大机械雄风风采;
(3)禁止在山林等容易发生火灾的地方野炊，用火，注意防盗、防骗等其它安全事项;
(4)严禁在危险场所从事活动，不得到险要地带游玩;
(5)乘车时请勿任意更换座位，头、手请勿伸出窗外，上下车时，请注意来往车辆，以免发生危险;
(6)积极协助活动负责人做好相关的安全事宜，杜绝各种安全事故的发生。
此活动目的在于提高班级的凝聚力，希望同学们都能参与。在活动中要互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。
再次申明：本活动的参与本着自愿的原则，发生的一切事故均由本人自行承担。
本责任书经学生签名后生效，有效期为此次活动的全过程。
X年XX月XX日
为贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合时代超市消防管理现状，为进一步强化公司全员消防安全防范意识，体现消防安全“全员参与、人人有责、预防为主、防消结合”的消防工作方针，加强和规范公司各个部门的消防安全管理，明确消防安全责任，有效预防火灾和减少火灾的危害，确保顾客、员工和公司的生命财产、财物不受损失，特与时代超市各个系统主管签订以下消防责任书。
各系统(部门)主管，为该系统(部门)的消防安全责任人，对该系统(部门)涉及消防工作的事项负全责。各系统(部门)消防安全责任人直接对时代超市总经理负责(租赁柜台以及各门店)。
(一)、贯彻执行消防法规，保障超市涉及消防安全的事项符合规定，掌握本超市的消防安全情况。(必须做到：办公(卖场)区域杜绝吸烟、没有烟头，在指定区域吸烟，烟头丢在烟灰缸，下班前对本超市区域内进行安全检查，做到人走灯灭，不留安全隐患。)
(二)、加强对本超市安全员和其它员工、各个商户消防案安全知识的宣传，(安全员必须持证上岗)使每个员工、商户都懂得怎样使用消防器材，怎样安全逃生，怎样疏散顾客，做到“人人重视消防安全、人人参与、人人有责”.同时履行消防预案职责。
(三)、柜台进场装修前，组织人员对施工图纸进行安全审核，装修完毕后，由工程部(施工监理、电工)、保卫科进行完工验收，缺一不可。
(四)、建立上岗消防安全防范巡查制度，划分区域，明确责任人。
(五)、确定本超市的逐级消防安全责任人、实施消防安全制度和保障消防安全的操作规定，确定各个岗位的义务消防安全监管员、消防安全防范宣传员和信息员，划分区域，明确其责任。建立义务消防队、义务巡查员，制定制度、明确其责任。
(六)、组织人员参加公司组织的消防安全检查，并积极消除在检查中发现的消防安全隐患。
(七)、与保卫科共同组织营业员的岗前消防安全培训，确保每个营业员参加率达到100%。
(八)、对各个商户，损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，圈占、遮挡、埋压消防器材，占用防火间距，堵塞消防通道，本超市应组织人员与其协商，并制止其违法行为。同时超市应保证各个消防通道长期畅通。
(九)、超市安全部四超市消防安全工作的主力军，是超市消防工作的管理部门和实施部门，对超市的消防工作负主要责任，必须认真贯彻执行消防法规，严格按《消防法》的要求标准对超市消防安全进行管理，超市安全员必须做到：熟悉掌握超市消防安全情况，熟悉超市消防器材、设备设施的性能及使用方法。掌握怎样使用消防器材、怎样安全逃生、怎样疏散群众、怎样扑灭初期火灾，做到重视消防安全、人人有责任。
(十)、部门负责人和部门员工必须高度重视消防安全，承担超市的消防安全工作责任。
备注：各部门(门店)消防安全责任人，就负责管辖的范围(门店)承担相应的责任。
部门(门店)：
负责人：
年 月 日
为认真贯彻落实市教育局关于冬季安全取暖的通知，切实做好20xx年冬季学校安全工作，维护校园平安、和谐、稳定的大好局面，创造良好的校园安全环境和育人环境，特制定20xx年冬季安全责任书。
1.学校为各位住校教师提供炉筒和煤球，要求各位教师及家属严防煤气中毒，平常生活中要正确使用取暖炉，屋内要注意开窗透气。一定要做到卧室、厨灶分开。
2、取暖期间，坚持每天检查和定期维护制度。
3、各位住校教师及家属严禁使用电暖设备取暖，如私自使用，出现严重后果责任自负。
4、如使用电器，要做好防止触电、烫伤及火灾事故的发生，做到电开人在，人走电断。 以上各项制度希望各位教师及家属严格遵守，积极配合学校把今冬的取暖工作搞好!
责任人：
X小学
X年X月
外出活动安全责任书
本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失 时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。
为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：
1、一切行动听指挥，参加出游的同学们必须听从活动组织者的安排;
2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹;
3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;
4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;
5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;
6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行;
7、不得和陌生人接触;
8、不得随意损坏公共设施;
9遇到危险时及时向组织者汇报;
10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗;
11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品;
12、注意饮食安全;
13、定点返回，离开集合时，班干部一定要清查本班人数;
14、在集体游戏时一定要注意安全; 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。
___
____年__月__日
为确保人民生命财产安全，避免交通事故的发生，根据国家安全生产法律法规的规定，明确各自的责任甲方：黔南交运瓮安分公司 乙方： 签订立以下安全责任状，共同遵守执行。
一、甲方的权利责任
1、有权对车辆进行安全生产管理。
2、有权对乙方的违纪违法违规行为进行检查，并制止、纠正，情节严重者停车学习整领，或终止经营承包合同。
3、定期组织乙方进行安全学习和职业道德教育及技术培训考核。
4、监督检查乙方经营车辆技术状况，督促按规定进行的日检，二级维护等级检测评定。
5、督促检查乙方应足额保险，并保险期限有效。
6、发生交通事故后，按四不放过的原则实行责任追究制度。
二、乙方的权利责任
1、遵守《道路交通安全法》及《实施条例》《贵州省城市公交通管理条例》，确保行车安全。
2、遵守省、州、县各级交通管理部门的管理规定和公司的一切规章制度。
3、按时参加公司组织的安全学习和职业道德教育及技术培训考核。
4、按时对车辆进行日检，二级维护和技术等级评定，按时投足车辆各项保险，保证车辆的技术状况良好。
5、按时交的国家的各项规公司的管理费用。
6、乙方违法，违规造成交通事故、应负责事故一切，经济赔偿和相关法律责任，并承担交通和公安交警部门因事故给予甲方的经济罚款。
7、严禁我公司车辆在未经交通部门验收的公路上营运。
8、不无故停运、罢运、闹事、不参加任何上访活动。
9、严禁在斑马线上上下乘客、保持车容车貌整洁、不乱停乱放。
三、本合同一式二份，双方各执一份，自签字之日生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
春天是一年之中最美的季节，是同学们踏青春游的好时光。通过踏青春游活动，让同学们亲密接触大自然，欣赏春天美景。为了拓展同学们的视野，进一步感受春天的景色，同时锻炼身体，培养同学们团结协作意识，决定于X年4月13日举行骑自行车春游活动。为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，努力防止和减少各类事故的发生，保证同学们在春游活动的安全，为此制定了《安全责任书》。《安全责任书》内容如下：
1、 此次活动自愿参加，对于有任何情况不适合参加的同学，不得隐瞒，及时说明。因不能骑车的同学可结伴并在至少一名负责人带领的情况下选择坐车前往指定地点;
2、 一切活动听从班委和各个负责人的指挥;
3、 贵重物品自己妥善保管好，不外借;
4、 自行车分配到每个人，骑车前检查有无故障，及时说明。行驶中遵守交规，正常行驶，不得外借，因个人原因造成的损失，自行赔偿;
5、 春游期间，结伴而行，保证不单独行动，有事提前和班委及负责人打招呼。不得离开规定的活动范围，不要私自做主离开队伍或活动地点做其他事情。
6、 照相时，观察好周围环境，站稳了再照;
7、 文明旅游，自己携带塑料袋、报纸等物品，不随处丢垃圾，不乱折花草。携带食品适可而止，期间只有一顿午饭(不安排午饭时间);
8、 春游期间，不得组织有安全隐患的游戏，严禁同学做伤害同学、植物、动物或有危险性动作的事情，不得伤及他人;
9、 各班委及负责人携带好创可贴，祛暑药等必备物品，出发前必须清点人数，如有突发情况及时向班长汇报;
10、对于因违反以上规定或个人原因导致的重大事故，不追究班委及负责人法律责任;
11、本责任书自签订之日起生效至活动结束终止。
甲方：
乙方：
年 月 日
尊敬的家长：
您好!
为了保证学生在冬季的人身安全，使学生度过愉快、安全的冬季，进一步明确冬季学生的安全责任，特签定此安全责任书。望家长在冬季中对学生严格管理。学校对学生进行一次安全教育，对学生冬季提出如下要求，请家长密切配合，确保每位学生安全。
1、教育学生自觉遵守交通规则，不要在公路上跑闹、玩耍，不随意横穿马路;严禁不满12周岁的学生骑自行车;严禁学生乘坐无牌、无证车辆;严禁坐超载车辆。
2、教育学生不到水库、河、塘等危险的地方玩耍、滑冰，以防溺水事故的发生;教育学生不攀爬大树或其他存在安全隐患的建筑物。
3、教育学生不要燃放烟花爆竹;注意不要让学生在家中或户外玩火;禁止学生玩各种具有危险性的刀、枪等玩具，以防造成学生的伤害事故。
4、教育学生要注意饮食安全和传染病预防。根据天气变化，随时增添衣服, 防止学生着凉感冒，要督促学生加强锻炼，增强机体的免疫力和抵抗力。
5、重视提高学生防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育学生未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不随便与陌生人交往。
6、要高度重视燃煤取暖安全，预防煤气中毒事故的发生，要保持家庭内空气流通，做到经常开窗通风，家庭保持清洁;同时要注意家中用电线路安全，消除一切用电不安全隐患。
7、教育学生坚决不进营业性网吧、游戏厅、录像室、台球室。严格禁止学生玩游戏机、看不健康书刊或录像。
8、学生要按学校规定和要求做到按时到校，即上午7:00到校，下午1:00到校。一律不准提前到校。放学后及时回家。
安全责任重于泰山，如果因学生不遵守学校规定而引发的安全事故，家长将承担全部责任。 班级：
学生姓名： 家长签字及手印：
南流小学
为了保证孩子们的人身安全，参训队员及其监护人报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:
足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的足球活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：
1. 训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或俱乐部的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。
2. 参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。
3. 凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。
4. 俱乐部为确保训练安全，为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，俱乐部将积极配合向投保保险公司索赔。小学生足球训练安全协议书
保 险 单 粘 贴 处
本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管俱乐部已采取周到的安全措施，但足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。
经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不随意向足球教练或俱乐部提出任何索赔和诉讼要求。 本责任书自20xx年5 月 15 日起执行，一式二份，家长和俱乐部各存一份。 我已仔细阅读以上协议并同意参赛小学生足球训练安全协议书
参训队员签名：
监护人签名： 监护人联系电话：
X员工安全责任状
甲方：
地址：
身份证号码：
为了进一步加强员工人身、财产安全管理，增强全体员工的安全意识，明确安全责任，经甲乙双方确认，特签订本安全责任状。
1、公司法人代表为安全第一责任人，领导、负责公司安全工作。
2、公司主管生产的副总经理为安全生产的具体负责人，全面负责公司的安全工作
3、车间主任为安全生产的直接责任人，全面负责安全生产的过程控制。如：排查隐患、排查漏洞、纠正职工违章操作等，做好事故的预防工作。
4、坚持做到上岗前4小时内不得饮酒，严禁在工作时间及生产区域内吸烟。
5、不得擅自离岗或窜岗，生产区域内的所有电源控制箱(柜)，非本岗位操作人员严禁擅自启用。
6、生产区域内的电源若出现故源，操作人员应及时报告，非专业人员，严禁擅自修理。
7、乙方承诺在甲方工作期间，必须服从公司的安全管
理，严格遵守公司的各项安全规章制度和操作流程。
8、乙方不得携带易燃易爆或其他危险品进入公司，在公司内部发现不安全隐患，须及时进行控制，并迅速上报上级部门。
9、乙方不得持有管制刀具/器械、打架斗殴、偷窃他人财物和公司物品、破坏甲方和他人财产、不得未经允许私自拷贝窃取甲方经营管理信息和数据等其他威胁甲方和他人人身财产安全行为。
10、乙方在下班时，须认真检查所在区域照明、办公设备或其他用电设备是否断电、办公家具是否上锁、办公室门窗是否锁好，如引起火灾或偷窃等安全事故或造成其他损失，由责任人完全自负。
11、乙方在休假及在工作岗位期间(包含上下班，因公因私在工作时间外出)须注意人身安全，必须遵守国家法律法规、交通法规法则以及公共场所行为准则或其他社会全体应共同遵守的准则，乘座具备营运资格的交通工具，如因违反上述要求或其他自身原因而导致身体损伤或财产损失的，责任自负。
12、乙方不得在甲方提供的宿舍或其他场所内进行黄、赌、毒等违法违纪或其他违反社会道德的行为，不得擅领非本公司人员进入/住宿，一经发现，甲方有权立即对乙方予以开除。涉及违法犯罪行为的，甲方有权将乙方移送公安机关
依法处理。
13、乙方不得在甲方场所内(宿舍、办公、经营场所)私自使用大功率电器，在宿舍严禁躺在床上吸烟，使用电热毯等不安全行为。如引起电击、火灾等人身伤亡事故，除追查相关责任人的责任外，乙方须承担全部责任。
14、乙方应爱护甲方的财产物品，并妥善保管自己的财物，不得将贵重物品或现金存放于员工更衣室、更衣柜、办公场所，如因此引起的财物丢失等不安全事故。甲方不承担任何责任。
15、乙方在工作期间不正确操作设备用具或不按规定流程进行作业等造成不安全隐患、事故或人身伤亡事故的，责任由乙方全部承担。对因此造成甲方财物损失的，甲方有权要求乙方全额赔偿。
16、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲乙双方签字之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(签名)
法人代表： 乙方身份证号码：
日期： 日期：