防溺水责任书范文（精选31篇）
随着天气的变热，各地学生溺水等安全事故频发，我市已发生多起小孩溺水死亡事故，教训惨痛。为了学生的人身安全，在暑假即将来临之际，我校特制定学生防溺水安全责任书，请同学们严格遵循“生命高于一切”的古训，为自己负责，为家长负责。
为提高同学们的觉悟，加强自我约束能力，希望同学们认真遵守学校以下规定，做好安全工作。
一、为预防暑假期间溺水事故的发生，严禁私自到河、溏、池、沼、沟渠、水库、海边等地玩耍和游泳。
二、不准擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;
三、不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
四、若去游泳，必须有家长陪同，应该到合格的、安全设施齐全的游泳场馆活动。
五、一旦发现有人溺水，应及时呼救或打110、120报警，让成年人来抢救。不会游泳的未成年学生切不得盲目下水施救。
同学们要认真学习以上内容，认真遵守本责任书。如违约，后果自负。
本责任书一式二份，学生签后，学生本人留存一份，学校一份存档。
班级： 班主任签：
学生签：
分校
20xx年xx月xx日
随着夏季到来，我国进入了高温、强降水、雷击、台风等自然灾害的高发期;也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高发期。到目前为止，全国各地陆续发生多起中小学(幼儿园)学生溺水身亡的事故，教训十分惨痛。为了保证您孩子的安全，本着“安全第一，预防为主”的精神，积极做好防患工作，我园与各位幼儿家长(监护人)签定防溺水安全责任书，各位家长要明确自己是幼儿安全第一监护人，切实增强安全责任意识，加强孩子的防溺水教育，认真履行监护和教育管理责任。
一、家长加强对幼儿的防溺水知识教育，落实以下监管责任。
1、加强对孩子的安全教育与监管，做到按时护送幼儿入园、按时接幼儿回家。
2、严禁孩子在上学、放学途中到河边玩耍或同意幼儿擅自下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不得同意幼儿独自到和边游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长陪同下，准备必要的安全设施后，方可到安全水域游泳，如果发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年幼儿禁止盲目下水施救。
4、在雨季如遇恶劣天气等特殊情况可以不到校或推迟到校，可在家长帮助下电话向老师请假。
5、教育孩子在雨天，不要随便接触电源和带电电器;不得在雷雨时避雨树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。预防雷击事故发生。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
1、在幼儿无家长接送独自入园或离园(家长接出幼儿园后让孩子独自回家)途中发生的;
2、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，幼儿自行到校发生的;
3、其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。
幼儿在上学放学途中、节假日以及上级部门通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自到河边玩耍或下河下堰等危险水域洗澡、游泳、嬉水、玩耍。
四、幼儿在我园就读期间本责任书均有效。
学校(章)：太乙镇幼儿园
*班班主任：
幼儿姓名：
幼儿家长或监护人(签字)：
20xx年5月20日
临近夏季，气温炎热，每年5—10月是学生溺水事故多发时段，全省大学生溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据20xx年《省教育厅关于做好大学生防溺水工作的通知》，特制定家长、学生防溺水安全告知责任书，请家长加强对学生课后、周末、暑假安全的监护和教育，广大学生要严格遵守学校规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性和自觉性，严防溺水事件发生;
二、学生做到“五不”，即：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救;发现同学私自游泳或险情会互相提醒、劝止、报告;会基本的自护、自救方法。
三、学校开展了安全教育，学生不遵守学校规定，发生溺水事件后果自负。
四、家长、学生要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。
学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的炎热夏季和暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证夏季和暑假期间学生的安全，学校特与幼儿园签定本责任书，
幼儿园防溺水责任书
一、注重预防，加强教育，提高学生防溺水安全意识和保护能力。
提高认识，注重预防。各幼儿园要切实提高加强对学生游泳安全教育重要性的认识，坚持“安全第一、预防为主”的原则，将安全工作重心切实转移到预防上来。
加强教育，提高安全教育的针对性与实效性。各幼儿园应严格贯彻执行防溺水的各项规定和要求，进一步依法加强对学生的安全教育和日常管理工作，坚决预防溺水事故的发生。
幼儿园要利用发放防溺水安全宣传材料、展板、家长会、家访、电话等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，让学生牢记预防溺水“四不一会”，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。
二、健全制度，明确责任，不断增强预防学生溺水工作的实效性。
进一步健全与完善幼儿园安全工作制度。要根据实际情况，通过制度建设进一步规范、强化幼儿园的安全工作。要求学生做到：上学、放学家长接送，按时回家;不准擅自与同伴下水游泳、玩耍、到水边嬉水;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必须有家长陪同;一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生不可盲目下水施救。特别向学生强调，汛期来临，任何人不得到河(池塘)边玩耍，更不得下河下湾，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。
三、私立幼儿园办学者对幼儿在园和上、放学途中负安全管理和教育责任，如因教育不当，或管理不到位，学生发生溺亡事故，均由幼儿园全权负责。
四、此责任书一式两份，学校和幼儿园各执一份。
学校校长(签字)：
幼儿园负责人(签字)：
严桥学校安全办
敬的家长：
暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的情感。为了切实维护孩子们的人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：
1.严禁到天然河流
2.严禁未经家长同意擅自外出游泳;严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳;
3.家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
随责任书附防溺水告家长通知书一份。
刘缺屯学校(公章)
20xx年x月21日
刘缺屯学校
随着天气的变热，各地学生溺水等安全事故频发，我市已发生多起学生溺水死亡事故，教训惨痛。XX市教体局在全市中小学校开展了“珍爱生命，远离危险水域”系列主题教育活动。为了自己的人身安全和全家的幸福，在夏季来临之际，我决心做好以下几点：
一、为预防溺水事故的发生，坚决不私自到河、溏、池、沼、沟渠、水库、海边等地玩耍和游泳。
二、不擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必须有家长陪同，应该到合格的、安全设施齐全的游泳场馆活动。
四、在没有家长陪同的情况下，不到河流、池塘、矿坑等危险水域边洗手或洗衣服。
五、不到任何水域钓鱼、捕鱼;看到水中的漂浮物不去打捞。
六、暴风雨天不外出;半路遇暴风雨立即就近避雨，不冒险行走。
七、看到未成年人到危险水域洗澡或从事其他活动及时劝阻或报告老师、家长。
八、一旦发现有人溺水，应及时呼救或拨打110、119报警，让成年人来抢救。不盲目下水施救。
学生要认真学习以上内容，家长按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如违约，后果自负。
本责任书一式二份，学生、家长签字后，学生家长留存一份，学校一份存档。
年级班学生姓名(签字)：
学校：
20xx年XX月XX日
甲方：教导处
乙方：班主任
为进一步加强我校教育教学的安全管理工作，确保20xx学年度学校安全管理目标的实现，杜绝各类安全事故的发生，促进我校教育教学持续、稳定、健康发展，甲、乙双方特签定安全目标管理责任状。
1、班主任为班级安全教育和管理工作的第一责任人。
2、加强对学生进行安全教育，每周必须至少安排一节安全卫生方面的晨会课。
3、教育学生开展安全，有益身心健康的活动，对危险性游戏和活动要及时制止，加以引导。
4、组织学生开展活动时，要坚持安全、有序，有必要的保护措施，并自始至终参与。按时组织学生放学，按规定护送到指定地点
5、关心学生的生活，培养学生良好的生活习惯和卫生习惯20xx学校暑期防溺水安全责任书责任书。
6、重视家校联系，学生无故半天不到校，及时与家长联系，查明原因，学生无故一天不到校，必须及时向校长和分管校长汇报，协同家长消除不安全隐患。
7、经常检查校舍、电器设备、发现隐患及时向有关部门和领导汇报，并立即采取防范措施。
8、对学生中发生的安全事故，要及时处理，并向有关领导汇报，及时了解情况，妥善处理，处理结果以口头或书面形式向学校汇报。
9、责任状一式二份，双方各执一份。
甲方:
在每年发生的小学生安全事故中，溺水是造成农村小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起小学生(幼儿园)溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、中午休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;严禁到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长陪同，一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、在下列情形发生的安全事故造成学生伤亡，学校和班主任不承担任何事故责任：
(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; (二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;
(四)在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门(教育局、区委区政府)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和班主任各存壹份。
班主任(签章)：
学生家长或监护人(签章)：
学生(签名)：
签订日期 年 月 日
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入了高发期，本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，特签订以下防溺水安全目标责任书：
1、上学、放学途中要结伴而行，按时回家，不私自下水游泳。
2、不擅自与同学结伴游泳。3、不在无家长或监护人带领的情况下游泳。
4、不到无安全设施、无救护人员的水域游泳。
5、不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳。6、不到水边玩耍嬉戏。
7、不盲目下水施救。
家长要尽到监护人的职责，做好预防溺水事故的家庭教育，根据孩子的身心特点，选择正确的家庭教育方式，时时提醒孩子，做到 “四不”： 不准私自下水游泳;不擅自与同学结伴游泳;不在无家长的陪同下游泳;不到无安全保障或不熟悉的水域游泳。通过经常性教育，让孩子养成一种珍爱生命、远离危险水域的自觉性。
为了学生的安全，学校和家长必须增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任，确保学生无溺水事故发生。
班 级： 学生签字：
班主任签字： 家长签字：
沁阳市外国语中学
20xx年4月
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地经常发生中小学生(幼儿园)溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签订防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、课间休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准在行课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;
(四)其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门(县教育局、县政府)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自到溪、河、塘等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。
年级 班班主任： 学生(签名)：
孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
学校方面：
1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到有水源附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。
8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
20xx年7月
学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的炎热夏季和暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证夏季和暑假期间学生的安全，学校特与幼儿园签定本责任书。
一、注重预防，加强教育，提高学生防溺水安全意识和保护能力。
提高认识，注重预防。各幼儿园要切实提高加强对学生游泳安全教育重要性的认识，坚持“安全第一、预防为主”的原则，将安全工作重心切实转移到预防上来。
加强教育，提高安全教育的针对性与实效性。各幼儿园应严格贯彻执行防溺水的各项规定和要求，进一步依法加强对学生的安全教育和日常管理工作，坚决预防溺水事故的发生。
幼儿园要利用发放防溺水安全宣传材料、展板、家长会、家访、电话等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，让学生牢记预防溺水“四不一会”，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。
二、健全制度，明确责任，不断增强预防学生溺水工作的实效性。
进一步健全与完善幼儿园安全工作制度。要根据实际情况，通过制度建设进一步规范、强化幼儿园的安全工作。要求学生做到：上学、放学家长接送，按时回家;不准擅自与同伴下水游泳、玩耍、到水边嬉水;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必须有家长陪同;一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生不可盲目下水施救。特别向学生强调，汛期来临，任何人不得到河(池塘)边玩耍，更不得下河下湾，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。
三、私立幼儿园办学者对幼儿在园和上、放学途中负安全管理和教育责任，如因教育不当，或管理不到位，学生发生溺亡事故，均由幼儿园全权负责。
四、此责任书一式两份，学校和幼儿园各执一份。
学校校长(签字)：
幼儿园负责人(签字)：
尊敬的家长：
据齐鲁晚报讯：6月9日下午，莱芜市7名中学生在当地的汇河发生溺水事故。当晚7：50，7名学生打捞上岸，但已全部死亡。另据中国网络电视台报道：9日10：40，哈尔滨松花江5名学生手拉手营救落水女同学时，4人遇难。这些事故的发生令人十分痛心。随着夏季到来，学生涉水、游泳等行为增多，为切实避免溺水事故，保障学生安全，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下：
1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、严禁学生到溪、河、池、水库中游泳或玩耍。
3、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。
4、注意交通安全。不满14周岁的学生不骑自行车上学，校车上、上学、放学路上戴小黄帽。孩子外出应有家长陪同，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。不要乘坐无牌、无证的车辆，不准私自骑自行车外出。
5、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物。不让陌生人进入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或财富，以免招致麻烦。不管坏人以任何方式威胁，千万不能开门。要学会使用“110”、“119”“120”等报警电话，但切忌随意拨打，否则要负法律责任。
6、要注意防止触电。不让孩子随意触摸电器、插座等有电源性物品，不让孩子使用热得快烧水，不用各种用电器充电，不私自使用各种电器。遇到雷雨天气，千万不要站在高耸的物体下，如旗杆、高树、电杆、烟囱，不要靠近有金属物的地方，不要收看电视，不要打电话。
7、防食物中毒。家长不给孩子零用钱，购买“三无食品”。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不喝生冷水。
8、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。
9、掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。
10、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信。 不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。不参加非法的活动，不做违法的事。
学生签字
班主任签字
徐家小学
家长签字
20xx年6月11日
随着天气转暖，各地学生溺水安全事故频发，教训惨痛。为了学生的人身安全，我校特制定学生防溺水工作责任状，要求各班加强对学生的教育和管理。各班主任要尽到如下责任。
一、预防溺水事故发生，教育学生不得私自到河、溏、池、沟渠、水库、水潭等地玩耍和游泳，不到河边捉鱼,钓虾等。
二、教育学生不准私自在上学、放学途中与同伴下水游泳、嬉水、玩耍。
三、教育学生课余时间、节假日严禁到河边、水塘等水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍，严禁登山、爬坡、上树、采花等。
四、学生到校园后不得外出,外出必须经班主任同意,履行请假手续。
五、教育学生上学、放学途中要结伴而行，按时回家，洗澡必须在家洗。
六、教育学生一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
八、学校每查处一例在河边玩耍、洗澡的学生，由班主任通知家长到校并作出保证，并每天接送孩子往返校园，以确保安全。
九、对拒不配合学校工作，不执行学校规定的，由班主任向学校汇报，学校将出具转学证明，勒令转学到全封闭学校学习或休学。
南宋小学
20xx年5月 校长签名：_________ _____年级班主任签名________
学生的安全工作重于泰山，面对夏季和即将来临的暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实黄岛区教体局关于进一步做好学生防溺水工作的紧急通知的要求，保证夏季生的安全，学校与责任教师签定本责任书。
一、各位教师要以讲政治的高度，以关心学生生命安全的强烈责任感。认真抓好、抓细、抓实学生防溺水工作。
二、各位教师要时刻关注学生的上课情况，若上课时发现学生缺课，要在第一时间报告班主任。
三、认真落实好“1530”安全教育模式。每天下午最后一节课上课的教师一定要利用放学前的时间对学生进行防溺水、交通、饮食、防恐等方面的安全教育。
四、做好负责村庄水域的值班巡逻工作，及时在关键时段到指定水域进行巡逻，坚决阻止学生在危险水域周围逗留、下水、玩耍，使学生远离水域，不可有半点侥幸心理。
五、告诫学生任何时候都不要到河(池塘)边钓鱼、玩水，同学之间做好监督。告诫学生不得私自出远门，如旅游、访友等必须有家长全程陪同。
六、各负责教师不定期地家访或电话随访，要随时掌握帮包学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误。
若因教育不当，或管理不到位，学生所发生的安全问题，责任教师负相应责任。
孩子是祖国的未来，民族的希望。在夏季来临，溺水安全事故频发的季节里，预防学生溺水成为学校安全工作的重中之重。为切实加强学校安全管理工作，杜绝学生溺水伤亡事故发生，根据《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，特制定本责任书。
一、家长(监护人)应高度重视防溺水安全教育的重要意义，加大对学生防溺水安全教育的力度，要让学生充分认识到私自下水游泳的危险性以及可能导致的严重后果，自觉预防和避免溺水事故发生。
二、家长(监护人)应严禁学生私自下水游泳或擅自结伴外出游泳。如确实需要游泳的，需在家长(监护人)的陪同下，到有安全防护措施和专业救护人员的游泳场所游泳。
三、家长(监护人)应严禁学生私自到江、河、湖、水库、水沟、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
四、家长(监护人)应教育学生在没有家长(监护人)的陪同下，不得私自或结伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船只时不得在船上乱跑或在船舷边嬉水。
五、家长(监护人)应教育学生如果发现有人溺水时，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或拨打“110”、“120”等求助电话。
六、家长(监护人)应教育学生在汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
七、家长(监护人)应随时密切关注学生的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。如发现学生有异常举动和行为应立即制止，并及时与学校取得联系。
八、在学校行课期间，如学生因病或因事不能到校上课或者需要提前离校，家长(监护人)应与班主任取得联系并履行相关请假手续。
人的生命是宝贵的，请各位家长(监护人)把学生的安全与生命放在第一位，严格遵守和执行本责任书的上述规定，配合学校做好预防学生溺水安全教育，以确保学生的人身安全。
九、本责任书经学校、家长(监护人)盖章或签字后生效。本责任书一式三份，学生家长一份，学校存档一份，上报教育局备案一份，具有同等法律效力。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
班级每学期要出至少1期消防主题的板报或手抄报。
班级每年要积极参与学校开展的“五个一”活动，即：上一堂消防课;举行一次演讲或征文比赛;组织参观一次消防队站;观摩一次消防灭火演戏或举办一次消防运动会;组织一次消防演练。指导学生掌握消防安全知识和逃生自救技能。
班级每学期都要向学校上交必要的消防安全教育资料，以作为学校考核班级的依据之一。
5.各位教工都应遵守学校制定的火灾处理和救援预案，执行消防安全工作制度，提高防火灾的警惕性和在发生火灾时的逃生自救和救护学生的能力。
6.对于学校配备的消防设施，设备，各教职工必须掌握使用要领，操作规程,确保发生火灾时人人都能参与,使消防安全救援工作真正做到召之即来，战之能胜。对不参与学校进行的消防培训，不会使消防器材的，不得参与学校任何先进的评比20xx学校暑期防溺水安全责任书20xx学校暑期防溺水安全责任书。
7.后勤人员要保证消防疏散通道畅通，确保灭火器材齐备、完好、有效。要定期组织消防检查，及时消除安全隐患。
8.学校任何工作人员，都应视学校消防安全如生命。任何不负责任造成安全事故者，学校都将追究相应责任20xx学校暑期防溺水安全责任书
校长签字： 教职工签字：
年 月 日 年 月 日
为杜绝溺水事故的发生，确保自己的人身安全，我保证做到：
1、积极参加以“预防溺水、珍爱生命”为主题的班会等多种形式的防溺水安全教育活动，提高防溺水的警惕性、自觉性和识别险情、紧急避险、自救自护的能力。
2、不私自或结伴到河、溏、池、沼、沟渠、水库等地玩耍和游泳。不借用器具当船来划水,不到河边捉鱼,钓虾等。
3、任何时间不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
4、遵守学校路队管理制度和上下学学校安全管理制度。不在来往学校途中逗留玩耍，经过河、沟、塘、桥或低洼地带时特别注意安全。
5、遇雷雨大风等恶劣天气尽量不在路上通行，及时采取安全措施躲藏，尽量与同学结伴而行。大雨过后不到有积水的地方玩耍，不走有水的道路。
6、到校园后不随意外出,外出必须经班主任同意,必须履行请假手续。
7、和家长学习学校下发的《致学生家长一封信》，将此保证书交给老师。
8、树立“私自游泳危险，检举揭发光荣”的良好风气。发现有同学违反学校规定私自玩水的，及时进行劝止并报告老师。
9、万一发现有人不幸落水，不盲目进行施救，而采取大声呼喊向路人求救或想法拨打110、120或其它紧急电话求救。
10、在家要外出活动或娱乐，必须征得家长同意。
以上保证如有违反，愿意接受家长的严厉惩罚和老师的严肃处理。
班级
学生(签名)：
学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实曲周教育局关于进一步做好学生防溺水工作的紧急通知的要求，保证汛期学生的安全，学校与责任教师签定本责任书
一各位教师要以讲政治的高度，以关心学生生命安全的强烈责任感扎实进行六不防溺水教育认真抓好抓细抓实学生防溺水工作
二对帮包对象要不定时进行家访，具体负责帮包对象的情况摸排防范措施矛盾化解心理疏导安全教育等方面的帮包，特别是对学生防溺水安全的帮包要落实到位，不能存在麻痹思想，走过场
三做好值班巡逻工作，及时在关键时段到指定水域进行巡逻，坚决阻止学生在危险水域周围逗留下水玩耍，使学生远离水域，不可有半点侥幸心理
四告诫学生任何时候都不要到河(池塘)边钓鱼玩水，同学之间做好监督
五告诫学生不得私自出远门，如旅游访友等必须有家长全程陪同
六班主任要利用黑板报主题班队会等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，并使这项工作制度化常规化经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实杜绝溺水死亡事故的发生
七各负责教师不定期地家访或电话随访，要随时掌握帮包学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误
若因教育不当，或管理不到位，学生所发生的安全问题，责任教师负相应责任!
各班主任：
进入夏季以来，江何水满，极容易发生溺水伤亡事件。根据市教育《关于进一步加强防止学生溺水事件发生》文件精神，特与各班主任签订防溺水管理目标责任书。
一、 认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，切实做好本班防溺水安全工作。
二、 各班要立即开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。
三、要加强管理，严明记录，教育学生坚持做到“七不”标准：
即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长或监护人带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水边玩耍嬉戏，不盲目下水施救
四、切实加强未到学生的追踪力度，对未到或中途请假的一定要履行手续，切实做到家校一家，家校信息保持通畅。
五、各班要有组织的将学生分片到组，互相监督，对违纪行为进行举报。确保不出此类安全事故。
学生安全工作重于一切，保障学生安全是学校、家长的首要任务。加强教育、自觉行动、自我保护是维护生命安全的重要手段。现在天气炎热，许多学生喜欢游泳、玩水，为了共同营造平安和谐的安全环境，共同肩负起学生安全责任，杜绝溺水事件发生，特签订以下防溺水安全责任书。
1、学校、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
2、学校、家长必须时刻对学生进行防溺水安全教育。学校通过班会、讲座等形式对学生进行防溺水安全教育，教育学生不玩水、不涉水、远离水域，避免一切可能发生的溺水事件。
3、家长及学生要全权承担学生在校外的一切溺水事件的责任。家长要自觉、主动地监督或接送学生按时上学、放学，监护学生在校外的一切安全行为，防止溺水事件发生。
承诺人：
时间：X年XX月XX日
学校防溺水安全管理防范内容一、高度重视预防学生溺水事故工作，坚持"安全第一，预防为主"指导思想，树立"安全无小事"的观念。
学校开展预防溺水事故的安全教育专题活动，进行预防溺水事故警示教育。进一步落实安全责任制，做好学生防溺水的安全意识、安全知识和自护自救技能教育，确保学生的身体健康和生命安全。
学校防溺水安全管理防范内容二、建立学生防溺水安全管理机构：
校长→德语主任→班主任、任课教师→学生
学校防溺水安全管理防范内容三、切实开展学生防溺水专题教育。
各班要落实预防溺水事故的安全教育制度，通过主题班会、安全教育、班级黑板报设立专栏等多种途径和方式，组织开展专题的预防溺水安全教育活动。运用集会广播、橱窗展览、发放告家长书等方式广泛开展防溺水安全知识宣传，教育学生及幼儿家长保持高度的安全意识，提高学生及家长对溺水危害的认识。
学校防溺水安全管理防范内容四、明确规定与要求
1、学生要去游泳必须经过家长同意，并且要有会游泳、负责任的大人陪同，选择水浅、河底硬而平整的、熟悉的水域游泳。
2、学生不得擅自下水游泳，不得私自结伴去游泳，不得在无家长或老师带领的情况下游泳，不到山塘、水库、深潭等水深的地方游泳，不到水流湍急的河流游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。如果看到同伴掉到水里，不要盲目下水救人，而是呼喊旁边的成人帮忙。
学校防溺水安全管理防范内容五、对学生进行经常性教育：
1、不要到池塘，河边、水池等有溺水危险的地方玩耍。
2、到游泳池，游泳馆游泳必须经家长同意。
3、遇溺水发生，要大声呼救。
4、在游泳池内游泳要注意：
(1)入水前按规定清洗身体是很重要的。
(2)做好充分的准备活动。
(3)睡眠不足，身体过于疲劳，或情绪激动，都不宜游泳。
(4)选择辅助器材，如救生圈和潜水镜等。
(5)不要冒险跳水。
(6)遵守游泳池规则。
(7)饭后45-60分钟内不要游泳。
5、在天然水域游泳要注意：
(1)要充分了解水域的水底情况。
(2)在海中游泳时，必须了解潮汐情况。
(3)总是与海岸线平行游。
(4)注意同一海域的其他船只。
(5)了解水温，最理想的是27摄氏度。
学校防溺水安全管理防范内容六、做好对学生家长的防溺水宣传教育。
要充分利用"家长会"、"家访"等途径，通过印发《告家长书》、《致学生家长一封信》等形式，及时提醒和教育学生家长做好孩子的安全监护，增强家长防止孩子溺水的安全意识和监护人的责任意识;要求家长特别注意"节假日"期间孩子的游泳安全。
学校防溺水安全管理防范内容七、进一步落实安全责任制。
要从学生溺水死亡事故中吸取教训，进一步强化安全责任制，落实好学生死亡事故上报制度，以及安全责任事故追究制度。
学校防溺水安全管理防范内容八、防溺水具体预防措施，
1、认真落实上课期间每一天的学生考勤制度，对迟到缺席的学生及时查明原因和去向。我们规定，任何班级不得随意停课和提前放学。
2、在学校周边的鱼塘、水库，设立“水域危险”的警告标牌。而且要求，各条线路方向来往的教师时刻关注沿途水域情况。
3、节假日提前告之家长，与家长取得联系，争取校外力量的支持和配合，严防学生溺水事故的发生，保证24小时通信畅通。
4、建立“学生安全小组”，学生与学生相互提醒和监督。
5、严格信息通报制度，遇有私自下水游泳的情况和溺水突发事件，立即启动应急预案，把隐患和损失降低到最小程度。
6、利用墙报、课堂，以及国旗下讲话等多种形式对学生进行反复多次的安全教育，组织学生学习相关安全知识和防范技能，广泛深入地开展安全教育和宣传活动，营造珍爱生命氛围，增强预防溺水意识。
7、围绕“杜绝溺水事故”这一主题，开展一次全校性教育动员大会。进一步落实安全责任制。要从学生溺水死亡事故中吸取教训，进一步强化安全责任制，落实好学生死亡事故上报制度，以及安全责任事故追究制度。
临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据《政和县学校安全工作精细化管理要求》，特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生课后、周末、暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(3265232)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生若视生命如儿戏一旦发生溺水事件后果自负。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，落实“三清一落实”的要求，保证暑假期间学生的安全，学校与责任教师签定本责任书。
一、各教师在暑期对所管理的学生进行一次关于防溺水、防雷电、用电、交通、饮食、防疾病方面的安全教育，做到在思想上彻底认识到人身安全的重要性。
二、各教师要熟悉所管理的村单位学生的人名和人数，设立小组长，实行小组长负责制，全面负责学生假期中的监督、考勤和安全汇报工作。将每天的学生情况每天向负责领导汇报一次。
三、教育学生在假期间在遵守国家的法律、法规，严禁学生有一切违纪、违规、违法行为，负责教师做好监督，对于违犯学校规定的行为进行必要的教育。
四、各教师要熟悉对所负责学生的村周围的河段及池塘的特点，有针对性的对学生进行必要的教育。
五、告诫学生任何时候都不要到河(池塘)边钓鱼、玩水，同学之间做好监督。
六、教育学生要早睡早起，在家中帮助家长做力所能及的家务活和家庭劳动，为家庭和父母分忧，减轻家庭困难。
七、告诫学生不得私自出远门，如旅游、访友等必须有家长全程陪同，且与管理教师要请假。
八、教育学生假期中少看电视，不懒惰，及时完成学校布置的各科作业，按时参加学校的护校劳动，对于违犯以上规定的学生进行通报批评及必要的处分。
九、特别强调学生，汛期来临，任何人不得到河(池塘)边玩耍，更不得下河下坑，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。
十、各负责教师要每天进行家访，随时掌握学生情况，出现问题及时向学校汇报，不得延误。
溺水死亡事故是中小学生意外死亡的“头号杀手”。为预防溺水事故发生，确保自身安全，我保证做到：
1、认真学习预防溺水安全知识，服从学校管理，珍爱生命，远离危险水域。
2、上下学路上、节假日不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下学路上、节假日不私自或擅自与同学结伴到江河、水库、水畜饮用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危险水域玩耍、戏水，不得借用器具当船来划水，不私自到江河、池塘边钓鱼、捉鱼，防止溺水事故的发生。
4、其他同学邀约自己私自到河塘游泳或玩耍时坚决不去，发现其他同学私自到河塘游泳或玩耍时及时劝阻，并及时向家长或学校老师报告。
5、节假日在家服从家长管理，需要外出时要向家长说清楚到什么地方、与什么人在一起、做什么事、什么时间回家，家长允许后才能外出。
班主任签字：
保证人(学生签字)：
20xx年XX月XX日
为贯彻落实教育部、省、市中小学、幼儿园安全会议精神，切实预防发生儿童溺水事故确保幼儿园学生无溺水事故发生，维护幼儿生命安全和社会稳定，特与各位家长签订防溺水责任书如下：
1.家长认真学习安全教育常识，防止一切意外事故发生。
2.禁止幼儿到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。
3.严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳;
4.家长陪同幼儿去游泳，请要求幼儿下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
5.家长配合幼儿园做好防溺水教育。
防溺水“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
牢记：天气再热，不到河塘去降温;水景再美，不到水中去感受;水性再好，没有保障别下水;别人再劝，不用生命去逞能!
班主任签名：
学生姓名：
家长签字：
20xx年4月23日
尊敬的家长：
暑期已经来临，为帮助孩子“安全、愉快”地度过长达两个月的暑期，刘缺屯学校特印发《暑期防溺水等安全责任书》，希望得到您的支持与配合，共同帮助孩子们度过一个有意义的假期生活。家长同志，孩子是您的一切，关注孩子的安全，是我们共同的情感。为了切实维护孩子们的人身安全和身心健康，接上级文件精神，特对孩子在假期里的安全问题提出以下要求：
1.严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳;
2.严禁未经家长同意擅自外出游泳;严禁到深水区域或不熟悉的水域游泳;
3.家长陪同学生去游泳，请要求学生下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。
随责任书附防溺水告家长通知书一份。
刘缺屯学校(公章)
6月21日
为切实加强安全工作、防止发生溺水死亡事件，我校特与班主任签订防溺水安全责任书，希望班主任等互相配合，重视对学生进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。
班主任等应尽的义务与职责如下：
1、加强对学生的防溺水知识教育，上一堂预防溺水专题主题班会课，并将照片发中心一家人群，建立每日一次安全提醒，课前课后进行安全提醒，放学前1分钟安全提醒。
2、班主任要通过家长微信群等方式告知家长,尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
3、教育学生做到“六不”：不私自游泳;不擅自与他人结伴游泳;无家长或教师带领不下水游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。教育学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即寻求成人帮助。
4、各班要将《泰安市中小学防溺水家长的一封信》发放到每一个家长并收回回执。 5、学生生病或有其他安全隐患等，班主任要及时告知学生家长(或监护人)，必须及时协助解决。
6、学生因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，做好家校对接。门卫要做好登记。
安全无小事，请按照以上规定，认真遵守本责任书，严格看管学生，让我们共同携起手来筑起一道安全防线。
教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，目前全国每年有1.6万名中学生费正常死亡，平均每天约有40多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前两位。这些溺水事故的发生，给学生家庭带来了巨大的精神伤害和无法弥补的损失，也给学校安全工作敲响了警钟。海南地处热带，夏天比较炎热，这时候学生发生溺水事故进入高发期，为切实落实学校教育管理职责，预防和减少学生溺水事故发生，做好学生溺水事故预防教育工作，特制定学校学生防溺水安全教育计划。
一、指导思想
深入贯彻落实发展观，坚持“安全第一，预防为主，重在教育”的原则，加强全校师生的安全教育意识，使广大师生牢固树立“珍爱生命，安全第一”的意识，切实有效的减少和防止此类事故的发生，确保师生人生安全，为我校安全工作的持续稳定和构建“平安先行学校”提供保障。
二、活动主题
珍爱生命，远离溺水
三、活动目标
普及学生游泳安全知识及自救、互救常识，加强对学生防溺水的安全教育，进一步密切家校联系，杜绝溺水事故的发生。
四、活动形式
以班级为单位，全面组织开展活动
五、组织领导
学校专门成立“安全小组”，规划、布置、督促、统筹、检查学校安全工作，从而实现对我校安全工作能够顺利进行下去，领导小组组成如下：
组 长：孙 雄(全面负责)
副组长：李英慧、黎元福(具体负责)
成 员：孙世庆、周国通、周国锋、陈钟州、唐有彬、邢王立、王晓珍、罗荣攀、周 济、刘江敏、王木红、李建璋
为确保各项工作的有序顺利开展、责任到人、相互协作配合，在创建领导小组下设办公室：陈钟州(兼)
六、工作内容
1、专题教育，学校要积极营造防溺水活动的健康育人氛围，加强学生防溺水安全教育和日常安全管理，悬挂“珍爱生命，远离危险”等横幅标语，学校利用开学之初对学生进行一次“防溺水安全教育”报告。
2、各班利用班会课 进行一次“防溺水安全教育课”主题班会活动，并且通过具体案例、典型事例警示学生，让学生谈谈自己身边的事例并且谈他们的感受，增强学生的安全意识，如果他们在遇到危险情况时能够冷静的处理，尽量把伤害降到最低点。
3、家校联合，共同防范。发一份“防溺水告家长书”，把它带回家，让家长和他们共同学习“防溺水安全教育”知识并且知道他们学习安全知识，家长签字，共同提高防范意识。特别是在节假日要做好安全工作，要让家长也明确：孩子下水游泳必须有家长的陪同，平时不到河边玩耍，更不得擅自同学结伴游泳。
防溺水工作责任状
为了认真贯彻落实教育部会第12号《学生伤害事故处理办法》及国家教委办公厅关于加强中小学安全教育和安全管理工作的通知。加强对学生安全保护工作，增强教师安全防范意识，特对我校全体教师明确以下责任： 因下列情形之一造成的学生伤害事故，教师应当依法承担相应的责任。
(一)教师组织学生参与教育教学活动或校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要安全措施的。
(二)学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，教师知道或者应当知道，但未予以必要的注意的。
(三)学生在校期间突发病，或者受到伤害，教师发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重的。
(四)教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求，操作规程，职业道德或者其他有关规定的。
(五)教师在岗期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理，告诫或者制止的。
(六)班主任教师发现学生擅自离校，但未及时告知学生监护人的。
(七)教师无视学校规定，擅自在校外补课造成学生伤害的。
(八)任课教师在上课期间及课后十分钟，擅自离岗的。
(九)班主任应加强对学生进行食品卫生知识和预防食物中中毒的教育，未尽到教育职责的。
(十)学校安全管理人员擅自离岗，未尽管理职责的。
(十一)教师有辱学生人格，伤害学生自尊心造成严重后果的。 (十二)其它方式，因教师自身行为，造成学生伤害的。
甲方(教师)：
乙方(学校)：
会龙乡中心学校 年 月 日
夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(672)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
级班学生姓名：家长(签字)：班主任(签字)：
xx中学初中部
20xx.