发工伤人员工资签收格式汇编3篇

发工伤人员工资签收格式(精选3篇)

发工伤人员工资签收格式 篇1

原告:___________性别-,年月日,出生,族,身份证号码,住所:______________电话:______________

被告:______________――有限公司,住所地:______________-―法定代表人:______________――性别-,职务:______________―――;电话:______________―――

原告因与被告关于劳动争议一案不服――劳仲案(――)第―――号裁决书的裁决,向贵院提起民事诉讼。

一、请求事项:

依法判令被告向原告支付:

1、由原告垫付的-年-月份、-月份和-份销售费用,合计人民币―――元;

2、拖欠的――年――月份和――月份的工资,合计人民币―――元;

3、拖欠的―――年-月份和-月份的平时加班工资,合计人民币―――元;

4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金,合计人民币―――元;

5、单方解除劳动合同的经济补偿金,合计人民币―――元;

6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币―――元;

7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币―――元;

8、――年――月至―――年――月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币―――元,并支付应得工资收入的――的赔偿金人民币――元;并支付――年-月-日至本案审结的工资损失。

9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

发工伤人员工资签收格式 篇2

申请人:_________________性别:______________年龄:_________________身份证号:_________________住址:________________________________电话:_________________

被申请人:_________________公司

事实与理由申请人_______________系_______________公司的职工,在工作期间出现工伤。现经_______________市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:_________________右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:_________________1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前_________个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前_________个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为_________个月的本人工资。共计_________个月,_____________的离岗前平均工资为_________元。共计金额为_________元整。

申请人:_________________

________年_______月_____日

发工伤人员工资签收格式 篇3

因工资推迟发放且个人财务能力有限,需要生活费,特向先生/女士借款_________¥元,大写_________人民币。

借款人:_________________

身份证号码:_________________

特立此借条为证。

立据日期:_________________

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