工伤待遇和解协议格式(精选3篇)
工伤和解协议书
甲方:济南--------------有限公司
乙方:陈某,身份证号-----------
20__年7月12日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作,20__年8月2日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤,20__年09月17日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤,20__年12月31日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议:
1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计166910.90元,济南市工伤保险基金报销的医疗费127744.30元偿还甲方为乙方垫付的医疗费,甲方为乙方垫付的剩余医疗费39166元不再有乙方偿还。
2、甲方共计给付乙方人民币 元包括伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、工伤保险基金支付的一次性伤残补助金14950元等各项费用;
3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班,双方同意并认可劳动合同关系已解除。
4、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
6、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
甲方:_______________
乙方:_______________
年月日乙方在甲方工地发生事故,甲方认可乙方所受伤害为工伤,甲方已经使乙方的伤情得到了及时有效的治疗,已为乙方支付了住院费_______________元、门诊费_______________元,合计_______________元。
现乙方提出解除劳动关系,由甲方给予乙方一次性补偿。甲方同意乙方的要求,双方就解除劳动关系后,乙方相关待遇事宜,经充分平等协商,达成协议如下:
1、甲方除支付乙方上述费用以外,再向乙方支付一次性补偿金_______________元,此补偿金包括乙方受伤以及解除劳动关系应享受的所有待遇(具体包括乙方6个月工资元,护理费元,住院伙食补贴元),双方一次性解决。
2、乙方因本事故受伤,还有腿部钢板未取出,将来因此发生的手术费,由甲方根据相关单据据实支付。
3、本协议系双方真实的意思表示,乙方签署本协议、领取补偿金后不得就本事故于本协议之外再向甲方提出任何要求,双方也无其他争议,乙方不得再行提起诉讼或向任何其他机关追究甲方的责任。
乙方有违此条,应退还所收取甲方的所有费用,并承担因此而增加的诉讼费用。
4、甲方应于本协议签订的同时,将补偿金一次性支付给乙方。
本协议签订日期:_______________
甲方(盖章):_______________乙方(签字、手印):_______________
身份证号:_______________
甲方:
法定代表人/负责人:
地址:
乙方:
身份证号码:
住址:
就乙方在甲方工作受伤一事,经甲、乙双方友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性给付乙方 (¥: )元人民币,该费用包括但不限于工伤保险条例、黑龙江省贯彻《工伤保险条例》若干规定中所规定的医疗费、停工留薪、护理费等今后发生或者可能发生的一切费用。
二、乙方在 住院治疗期间,甲方为乙方已经垫付 (¥: )元人民币,该笔费用乙方不用再偿还甲方。但乙方出院票据及用药明细应当交付给甲方作为记账凭证使用。
三、乙方针对其自身的伤情已经向多家医院咨询完毕,对自己可能发生的伤害结果有完全清楚的认识和了解。
四、乙方在签订本协议时没有受到任何欺诈或者胁迫。
五、本协议履行后,乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主张权利,均属于无理要求,相对方可以凭本协议对抗其无理要求,司法机关可以凭本协议的约定裁判乙方败诉或驳回其请求。同时乙方承诺一旦启动司法或其他程序,无论乙方是否胜诉或者某项权利得到确认,甲方有权要求乙方一次性返还甲方给付和垫付的以上款项,乙方没有任何异议。
六、自本协议签订之日起,甲、乙双方劳动关系终止,乙方在离职前的工资已结清。因双方劳动关系终止办理移交手续而产生的费用由乙方承担,该费用包括但不限于社会保险费用、档案费用。
七、本协议经甲、乙双方签字或盖章后生效,协议一式2份,双方各执一份,两份具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
协议签订地点:
协议签订时间: 年 月 日