孩子抚养费起诉状(精选34篇)

孩子抚养费起诉状(精选34篇)

孩子抚养费起诉状 篇1

原告__________,女,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

被告__________,男,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

诉讼请求:_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元;

3.分割夫妻共同财产约*元,其中*元归原告所有。

4、案件受理费由被告承担。

事实和理由:_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,婚后生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告不务正业,有时参与赌博等违法活动,经我多次苦心规劝,仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚,由我抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元,另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

________年____月____日

孩子抚养费起诉状 篇2

原告:________,男,汉族,生于______年___月___日,住址:_________________________。

法定代理人:________(系原告之母),女,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

被告:________(系原告之父),男,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

诉讼请求:

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活,被告每月支付原告抚养费________元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由:

原告与被告婚生父子关系,原告父母于______年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时,因原告母亲系下岗失业人员,没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活,原告母亲目前连其自身难以生活,加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学,仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支,加之物价上涨,原告的生活困难可想而知。

综上所述,为维护原告的合法权益,保证原告的正常学习、生活及医疗开支,根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼,请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活,被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判,以维护原告作为未成年人的合法权益!

此致

____________人民法院

具状人:_________

______年___月___日

孩子抚养费起诉状 篇3

民事起诉状

原告一:        (中文名        ),男,    年    月    日在北京出生,    族,现为美国国籍,无业,住    号,美国住址为:        ,护照号        ,电话        ;(美国电话        )。

原告二:        ,女,    年    月    日生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

原告三:        ,女,    年    月    日生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告一:        ,男,    年    月    日生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告二:        ,男,    年    月    日生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告三:        ,男,    年    月    日生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

案由:法定继承纠纷

诉讼请求:

一、请求法院判决各法定继承人依法律规定按份继承被继承人        的以下遗产:

号房屋

二、本案的诉讼费用由原被告分担。

事实与理由:

此致

人民法院

具状人(签名或盖章):

年       月        日

孩子抚养费起诉状 篇4

原告:______________(姓名),_____(性别),__________年__________月__________日生,汉族,__________人,身份证号码:______________,住________________。

被告:______________(姓名),_____(性别),__________年__________月__________日生,汉族,__________人,身份证号码:______________,住________________。

诉讼请求:_________________

1.判令原、被告婚生儿子/女儿_______________变更为由原告抚养;

2.判令被告每月支付小孩的抚养费_______________元。

事实与理由:_________________

_______________年__________月__________日,原、被告因感情不和,经_______________人民法院判决离婚,并判决婚生孩子_______________由被告抚养。但由于被告的房子倒塌多年无钱重建,因此常年在_______________打工,根本无法照顾小孩,其便将小孩送到被告的姐姐家抚养。而被告的姐姐家在_______________县的农村,被告姐姐年纪较大,家庭成员众多,且农务繁忙,还要照顾自己的孙子,根本无暇顾及原被告小孩的具体生活,孩子在姑姑家也无法体会家庭温暖和关爱。现孩子已经年满12周岁,即将面临小学升初中,因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高,无法给孩子在学习上提供指导和帮助,且农村的教育水平远没有原告所在地的__________市健全和发达,孩子的成绩始终较差。更重要的是,由于亲生父母不在身边,长期寄人篱下让孩子缺乏父爱、母爱,孩子的老师多次反映孩子的性格孤僻,严重缺乏安全感。现在孩子正处于一个探索世界和认知世界的年龄段,给予孩子关爱和正确世界观、价值观、人生观的指引十分重要,但目前的生活和学习环境都明显对孩子的身心健康发展都十分不利。

而原告现居住在__________市区,有稳定的收入,居住之地交通便利,__________市的教育环境和水平也明显的优于孩子现在身处的农村。且作为已年满十周岁的孩子,他自己也自愿要求跟随原告生活。在抚养权变更之后,原告愿意全心全意的照顾小孩,给予小孩全面的爱和稳定的生活。如果被告愿意,也可事先征得原告同意后在周末或者寒暑假等不影响孩子学习的情况下探望小孩,以让小孩身心健康的成长。

为使小孩有一个健康、稳定的生活环境和良好的教育环境,为了小孩能身体和心理平衡健康成长,特请求变更小孩由原告抚养。望贵院依法判决并判如所请。

此致

XX人民法院

上诉人:_________________

__________年_____月_____日

孩子抚养费起诉状 篇5

原告:______________,女,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

法定代理人: ______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求:_________________

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活,被告每月支付原告抚养费500元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:_________________本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

孩子抚养费起诉状 篇6

原告: ____________

原告:__ ____________

原告: ____________

原告:________________

被告:_ ____________

诉讼请求:_________________

1、请求人民法院依法分割原、被告共同所有的__________20号面积为120平方米__________房屋;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

原告彭__________系被告之母,原告苏__________系被告之父,原告苏__________及苏__________系被告之妹。原告苏__________为城镇户口,年,彭__________民办教师转正,户籍性质转为非农业户口。原告苏__________及苏__________和被告苏__________共一户,系农业户口。20__年1月2日,被告以户主的身份在原告苏__________、苏__________及被告共有的基地上申请建房,当时在册人口有原告苏__________及苏__________及被告三人。经有关部门批准后,在四原告共同出资下,于20__年9月15日,建成面积为120平方米的房屋14间,原告及被告共同迁入新居。同年10月,原告因与被告不和,被告将原告逐出家门,致使原告搬回老。

原告认为,诉争房虽以被告名义办理建房证,但系原告共同出资,系家庭共有财产,原被告共同共有。被告的行为侵犯了原告的合法权益,现原告要求分割共同所有的诉争14间房屋。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

孩子抚养费起诉状 篇7

原告:_______,女,____岁,____族,农民,家住____________________________________。

诉讼代理人:________,____________________律师事务所律师。

被告:_______,男,____岁,____族,农民,家住____________________________________。

请求事项:

1、请求法院依法判决被告对甲遗留房屋无继承权;

2、请求法院依法判处被告返还房屋一间,并停止入住;

3、请求法院依法判决被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由:

原告与被告系堂嫂与堂弟关系。原告为甲长子媳妇,育有一子__________,甲长子于______年车祸身亡,之后原告承担着赡养甲乙夫妻的重任,甲乙年迈,无生活来源。被告为甲乙亲生次子,自幼被送养甲兄________收养。________为甲乙之女。______年____月,甲离世,留下与乙共有房屋五间(位于____________________________),无遗嘱。甲死后,乙、原告、被告、__________、________就房产归属发生争议,随后,在________的怂恿下,被告入住了五间房中的一间。被告作为________的养子,未对甲履行赡养义务,原告认为被告无房屋继承权,现原告要求被告搬出房屋,停止侵占。

综上所述,根据《民法典》和《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特诉至贵院,请求法院依法支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。

此致

___________人民法院

具状人:__________

_______年___月___日

附:起诉状副本1份

孩子抚养费起诉状 篇8

民事起诉状

原告:,女,x族,x年xx月xx日出生,身份证号:,住址:.电话: 。 

被告:,男,x族,x年xx月xx日出生,身份证号:住址:。电话:。

案由:离婚纠纷

诉讼请求

一、 请求法院依法判令原告与被告离婚;

二、 请求法院依法判令婚生儿子/女儿由原告抚养,被告每月给付抚养费元,直至十八周岁止。

三、 请求法院依法判令位于房屋归原告所有,位于房屋归被告所有,车牌号为   归所有。

四、本案诉讼费由承担。

事实与理由

从婚前基础,婚后感情、离婚的理由以及是否有无和好的可能性进行阐述。

原告认为原告与被告婚前缺乏感情基础、婚后亦未建立夫妻感情,夫妻感情彻底破裂,以后也绝无和好的可能。为此,原告根据民法典及民事诉讼法的相关规定,诉至贵院,请求贵院依法处理,支持原告诉讼请求。

此致

x人民法院

起诉人:

x年 月xx日

孩子抚养费起诉状 篇9

你好,以下就是再婚离婚起诉状范本,

原告某某,女,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。电话:______________

被告某某,男,__________年_____月_____日出生,汉族,职工,住__________市_______________路_______________号。电话:______________

诉讼请求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。

事实与理由

(将期间的事由写明白)

证据及证据来源

1、身份证复印件。

2、结婚证复印件。

3、房产证复印件。

4、财产及债务清单各一份

此致

_______________人民法院

附:_________________本诉状副本一份

起诉人:_________________某某

___ 年 ___ 月 ___ 日

孩子抚养费起诉状 篇10

原告:______________男__________年_____月_____日生_____族,_______________人,住_____市_____区_____路_____号_____小区_____单元_____号。

法定代理人(系原告生母):______________女_______________年_____月_____日生,_____族,__________市人,住址同上。

被告(系原告生父):______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

诉讼请求:_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。下子女要抚养费的起诉状

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

_______________区人民法院

具状人:______________

代理人:______________

_______________年_____月_____日

孩子抚养费起诉状 篇11

原告:

法定代表人:

住所地:

委托代理人:______________,电话:______________。

被告一:

法定代表人:

住所地:

电话:

被告二:

法定代表人:

住所地:

电话:

诉讼请求

1、判令两被告立即停止专利侵权行为,停止制造、销售专利侵权产品并销毁生产模具;

2、判令两被告赔偿原告损失______万元人民币,赔偿原告为调查、制止侵权所支付的合理费用______万元人民币;

3、本案的诉讼费用由两被告承担。

事实与理由

______年___月___日,___________、_________、___________三人向国家知识产权局申请了名为“无刷自控电机软启动器”的发明专利,该专利于______年___月___日获得授权(专利号为ZL0311),并至今有效。______年___月___日上述专利权人与原告签订了专利实施许可合同,约定的方式为独占许可。原告该WZR型无刷自控电机软起动器于______年___月___日通过______省电机产品检测站检测,各项技术指标均达到《WZR无刷自控电机软起动器》(Q/SG-20__)企业标准的要求,______年___月___日经_________省科技厅鉴定,_______鉴字[20__]第_______号结论为:其技术性能在绕线式电动机软起动器技术方面处于国内领先水平,______年该产品获得_______市科学技术进步三等奖。在短短几年的时间内,该产品销遍了中国大陆大部分省、市自治区,创造了良好的社会效益和经济效益。原告该发明适用于三相绕线式异步电动机的起动,其特征在于该起动器是将起动电阻直接安装在电动机的转轴上,利用电机旋转时产生的离心力作为动力,控制起动电阻的大小,达到减少电机起动电流、增加起动转矩,使绕线式异步电动机实现无刷自控运行的装置;该起动器采用无刷无环运行,操作简单,安装拆卸方便,可大大减少维修费用,并可根据机械负载的特性,自动改变起动电阻的大小,调节起动转矩和起动电流,使电动机处于最佳起动状态。该专利有关权利要求保护范围的内容详见所附发明专利授权公告中的权利要求书、说明书及其附图。

______年,原告发现被告一未经专利权人许可公开生产、销售仿冒专利的侵权产品,并在网站上公开发布相关信息(其中,产品说明书中的中英文信息完全一致)。由此,该宣传网站上的信息明显证明了被告一大量生产电机软起动器产品这一事实,而且销售范围及其广泛,其中就包括该侵权产品。在专利权人的协助配合下原告为此作了一些调查收集工作, ______年___月___日原告法定代表人___________向___________市国立公证处申请对被告一的网站信息进行了公证保全,______年___月___日至______年___月___日,__________________公证处公证员应专利权人___________申请与他一同前往被告二所在地,当场取得被告二欲售的设备并查看其内部构造,对上述行为进行了公证保全,并刻录了光盘。据原告目前所知,两被告的销售范围至少已跨越______省、______省两省,对原告的声誉带来了深远的负面影响。

原告认为,原告作为涉案发明专利的被许可人,其权利受法律保护。根据专利法等法律法规的相关规定,发明专利被授权后,任何单位或个人未经专利权人许可,都不得实施其专利,即不得为生产经营目的制造、使用、许诺销售、销售、进口其专利产品。被告一未经原告及专利权人的许可,为生产经营目的大肆制造、销售的产品已落入原告该发明专利的权利保护范围,构成侵权,应承担主要责任。被告二作为经销商,以营利为目的销售由被告一提供的涉案专利产品,同样构成侵权,应承担相应的责任。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国专利法》等有关法律、法规规定,特向贵院提起民事诉讼,请求保护原告的合法权益。

此致

_____________中级人民法院

起诉人:____________起动设备有限公司

______年___月___日

附:1、本诉状副本2份;

2、书证12份;

3、____________起动设备有限公司营业执照复印件1份;

4、法定代表人身份证明1份;

5、授权委托书1份;

6、____________商贸有限公司工商登记资料1份;

7、____________起动设备有限公司工商登记资料1份。

孩子抚养费起诉状 篇12

原告:__,女,__年____月____日生,汉族,__市人,住址:_______,联系电话:____。被告:__,男,__年____月____日生,汉族,__市人,住址:_______,联系电话:____。风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。 诉讼请求:

1、判令原被告婚生女儿_由原告抚养。

2、被告每月支付小孩抚养费_XX元。风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由:__年____月____日,原、被告因感情不和,经_______人民法院判决离婚。婚生女儿_由被告抚养。由于小孩系女性,且被告一直未再婚。随着小孩的生理发育,女儿_亦感觉到不便与被告共同生活。而被告一直忙于自己事业的发展,无暇顾及小孩的生活与学习不说,甚至有酗酒恶习,每每回到家便对女儿进行打骂,对小孩的健康成长非常不利。为使小孩有一个健康、稳定的生活环境,特请求变更小孩由原告抚养,被告每月支付小孩__元生活费。变更抚养权后,原告能够保证被告的正常探望。此致______人民法院具状人:__年____月____日风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

孩子抚养费起诉状 篇13

抚养费起诉状范文

原告王__________

地址:_________________

被告:_________________王__________

诉讼请求

1.请求判决被告支付抚养费______元整(暂算至起诉时止)

2.请求判决被告每月增加抚养费为______元

3.本案诉讼费由被告承担

事实与理由

原告系杨__________和被告王__________的婚生子女。20__年9月11日,杨__________和被告在深圳市_______________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定,女儿王__________由杨__________抚养,被告王__________每月给付抚养费1000元,在每月5号前付清,直至付到18周岁为止。协议签订后,被告却没有支付过女儿的抚养费,截止原告起诉前,被告欠原告抚养费共二万肆千元。

原告今年已经十一周岁了,已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加,再加上物价上涨通货膨胀等因素,按离婚协议的约定,被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件,故特请被告增加抚养费为每月4500元(按照最高人民法院相关司法解释,抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况,被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来,请依法支持原告的诉讼请求。

此致

_______________人民法院

具状人(法定代理人):_________________

______年______月______日

孩子抚养费起诉状 篇14

原告:_________________冯某某,女,20__年11月22日出生,汉族,住________________路弄3号202室。

法定代理人:_________________冯某某,女,1975年2月10日,汉族,住________________路弄3号102室,系原告冯某某之母,身份证号码:_________________37028419xx*00823。

被告:_________________陈某某,男,1967年10月12日出生,汉族,户籍地:_____________路弄14号202室,系原告冯晨苇之父,联系电话:_________________1380166。

诉讼请求:_________________

请求依法判决被告每月支付原告抚养费人民币20__元,直到原告能独立生活为止,并补付原告出生至今的抚养费;负担原告今后医疗费、教育费的一半;本案诉讼费用由被告承担。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

孩子抚养费起诉状 篇15

原告:______________男__________年_____月_____日生_____族,_______________人,住_____市_____区_____路_____号_____小区_____单元_____号。

法定代理人(系原告生母):______________女_______________年_____月_____日生,_____族,__________市人,住址同上。

被告(系原告生父):______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

诉讼请求:_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

事实与理由:_________________

原告系被告亲生女儿。__________年_____月_____日,被告与原告之母因夫妻感情不和经__________市__________区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费500元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

_______________区人民法院

孩子抚养费起诉状 篇16

原告:_________________,女,19__________年_____月_____日生,汉族,北京市人,住北京市_____________路__________号__________小区_____单元_____号。

被告:_________________,男,19__________年_____月_____日生,汉族,北京市,__________公司职工,住北京市_____________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求:_________________

1.判令原被告婚生女儿__________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费1000元。

事实与理由:_________________

20__________年__________月_____日,原被告因感情不和,经北京市__________区人民法院判决离婚。婚生女儿周__________由被告抚养。

由于小孩系女性,且被告一直未再婚。随着小孩的生理发育,周小_____亦感觉到不便与被告共同生活。而被告一直忙于自己事业的发展,无瑕顾及小孩的生活与学习不说,甚至有酗酒恶习,每每回到便对女儿进行打骂,对小孩的健康成长非常不利。

为使小孩有一个健康、稳定的生活环境,特请求变更小孩由原告抚养,被告每月支付小孩1000元生活费。变更抚养权后,原告能够保证被告的正常探望。

此致

北京市__________区人民法院

具状人:_________________

__________年_____月_____日

孩子抚养费起诉状 篇17

原告:______________

法定代表人:_______

电话:______________

地址:______________

被告:______________

法定代表人:_______

电话:______________

地址:_____________

诉讼请求:

1、责令被告______________立即停止专利侵权行为。

2、责令被告______________赔偿原告造成的经济损失________万元人民币。

3、被告______________承担行政执法费用。风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由:原告于________年____月____日申请了_______________专利,于________年____月____日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告______________生产、销售的涉案产品_________的技术特征分析对比后,发现被告______________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围,且被告______________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可,侵犯了原告专利权。请求市知识产权局进行处理,责令被告______________立即停止侵权行为,同时赔偿原告的相关经济损失。此致_________市中级人民法院具状人:________年____月____日附件:

1、专利证书复印件__份;

2、专利年费发票复印件__份;

3、原告营业执照、组织机构代码证复印件各__份;

4、专利纠纷案件授权委托书__份;

5、侵权产品图片__张;

6、______招标文件及中标结果公告各__份。风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

孩子抚养费起诉状 篇18

原告:________,男,汉族,生于________年____月____日,住址:_________________________。法定代理人:________(系原告之母),女,生于________年____月____日,汉族,住址:_________________________。被告:________(系原告之父),男,生于________年____月____日,汉族,住址:_________________________。风险提示:

诉讼请求必须具体﹑明确,该写的一定要写,因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求,如果无相应的证据来支持你的主张,势必遭到败诉的后果,通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外,诉讼请求应提出具体的数额,不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的,但并不等于在提出诉讼请求时多多益善,比较切合实际的请求数额,不仅可以减收诉讼成本,降低诉讼风险,而且有利于法院的调解和双方当事人的和解,减少讼累。 诉讼请求:

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活,被告每月支付原告抚养费________元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。三:本案的诉讼费由被告承担。风险提示:

诉状是个利剑,挑起战争。如果没有写好,那么势必倒过来伤到自己。因此,要摆事实,讲明道理,引用有关法律和政策规定,为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实,是要把双方当事人的法律关系,发生纠纷的原因、经过和现状,特别是双方争议的焦点,实事求是地写清楚。讲道理,是要进行分析,分清是非曲直,明确责任,并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由:原告与被告婚生父子关系,原告父母于________年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时,因原告母亲系下岗失业人员,没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活,原告母亲目前连其自身难以生活,加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学,仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支,加之物价上涨,原告的生活困难可想而知。综上所述,为维护原告的合法权益,保证原告的正常学习、生活及医疗开支,根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼,请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活,被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判,以维护原告作为未成年人的合法权益!此致____________人民法院具状人:________年____月____日风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

孩子抚养费起诉状 篇19

原告:

住所:

被告一:

住所:

被告二:

住所:

请求事项:

1、要求支付劳动报酬_______元。

2、被告一支付逾期付款利息,每日利息为本金的万分之______即____元,从_____年____月_____日计算至本判决确定的履行付款义务之日。

3、被告一承担本案所有诉讼费用。

4、被告二承担连带责任。

事实与理由:

原告在_____年到被告一承包部分劳务的建筑施工项目上工作,此_____项目由________工程公司总承包。______年春节前夕,被告方将应该支付给工人的工资交给其工地负责人_____,但_____并没有立刻将工资支付给原告,而是给原告打下工资欠条,注明:“今欠_________工人工资_____元。欠款人:______”。但之后一直没有把工资支付给原告。经过_____法律援助中心的调解,被告仍然不愿意支付工资。

根据劳动和社会保障部《关于建设领域农民工工资支付管理办法》第七条规定“企业应将工资直接发放给农民工本人,严禁发放给包工头或其他不具备用工主体资格的组织和个人”,第九条“工程总承包企业应对劳务分包企业工资支付进行监督,督促其依法支付农民工工资。”被告一不将工资直接发放给劳动者,属于违法行为,被告二没有履行其监督之责,属于共同违法,对于原告最终没得到工资具有共同过错,理应承担连带责任。

同时根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第三条规定“劳动者以用人单位的工资欠条为证据直接向人民法院起诉,诉讼请求不涉及劳动关系其他争议的,视为拖欠劳动报酬争议,按照普通民事纠纷受理”。等相关法律法规规定,特诉至贵院。

此致

_______人民法院

具状人:_______

_____年____月____日

附:

起诉状副本____份;

证据材料副本____份。

孩子抚养费起诉状 篇20

原告孙__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市_____________路_____号_____幢_______________房。电话:_____________被告李__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_________________省__________市__________路_____号_____幢_______________房。电话:_____________

案由:_________________离婚

诉讼请求:_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘_____;

3.分割夫妻共同财产约元,其中元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由:_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,生育儿子刘_____。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动,不务正业,经我多次苦心规劝,仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,夫妻长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚并由我抚养儿子刘_____,另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

此致

_____________人民法院

起诉人:_________________孙__________

______年_____月_____日

以上则是离婚起诉状的范本

孩子抚养费起诉状 篇21

原告:__________,男,______岁,____族,住所地:______________________________

电话: _________________

被告:_________ , 男 ,______岁 ,____族, 住所地:______________________

电话:__________________

案由:租赁合同纠纷

诉讼请求:

1. 判令被告立即腾出所租赁的房屋;

2. 判令被告支付违约金_________元整;

3. 判令被告承担诉讼费用。

事实与理由:

________年____月______日,原告与被告签订了《房屋租赁合同》,因双方对有关约定事项发生异议,于是经双方协商,在________年______月初,对原合同有关条款进行了修改,从新签定了《房屋租赁合同》,原合同作废并已销毁。被告在合同履行期间,违反《房屋租赁合同》第____条第____款(即乙方保证承租甲方的房屋为无明火商业用房使用,遵守中华人民共和国法规和政府相关规定,合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失,甲方有权收回房屋并不退还押金,由此给甲方造成的损失由乙方负责赔偿。)和第____条第____款第____项(即租赁期间,乙方有下列行为之一,甲方有权终止合同,收回该房屋,乙方应按照合同总租金的____% 向甲方支付违约金。A:改变本合同规定的租赁用途或利用该房屋进行违法经营的。)的约定,使用明火和进行无照违法经营。________年____月______日,原告向被告送达了《告知书》,要求被告停止使用煤气罐,被告不予理睬,拒不接受。________年____月______号,物业向被告送达了《通知函》,要求被告停止使用煤气罐,被告仍然不予理睬,拒不接受。

被告的行为严重违反了双方的协议约定,损害了原告的合法权益,为了维护原告的合法利益不受侵害,起诉至贵院,恳请贵院能依法维护原告的合法权益,维护法律的权威性和严肃性。

此 致

____________区人民法院

起诉人:________________

孩子抚养费起诉状 篇22

原告:_______________,住所地:_____________________

法定代表人:______________

被告:_______________,住所地:_____________________

法定代表人:______________

请求事项:

1、请求判决被告立即支付下欠原告的货款共计__________元,违约金______元。

2、本案的诉讼费由被告承担。

事实和理由:

原告和被告于_________年_________月_________日签订了《________购销合同》。双方在每份合同中都约定了 __________的数量、单价、合同履行方式及货款支付方式和期限,同时还约定了违约金。合同签订后,原告严格依据合同向被告履行了供货等义务,合同 履行完毕后,经双方结算,______购销合同实际总货款是_________元,被告欠下货款_________元。自双方结算后,原告又多次要求被告 按合同约定立即支付货款,被告推脱不予支付,事实上已经构成违约,依合同约定被告应当承担违约责任,按合同总价款的______%(最高不超过合同总价款 的30%)向原告支付违约金__________元。

综上,原被告签订了购销合同,合法有效,且原告已经严格依据合同向被告履行了供货义务,将合同履行完毕。而被告违约拒不履行合同义务,不给原告支付下欠的货严重侵害了原告的合法权益,现原告为维护其合法利益,特诉至贵院,请求法院依法判决。

此致

____________人民法院

起诉人:_________________

_______年_______月______日

附:

起诉状副本____份;

证据材料副本____份。

孩子抚养费起诉状 篇23

原告:______________,女,汉族,_____________年_____月__________日出生,住址安徽省__________市__________县__________镇__________组96号,身份证号_____________,电话:________________。

被告:_________________苏州___________________有限公司,住所地:_________________苏州市_____________天隆_____________室,送达地址为:_________________:_________________苏州___________________室;

法定代表人:______________,系该公司总经理。

原告与被告劳动争议一案,因不服苏州市吴中区劳动人事争议仲裁委员会吴劳人仲案字(20__)第__________1号仲裁裁决,特向贵院提起诉讼。

诉讼请求:________________

事实与理由:_____________

此致

__________人民法院

原告:_________________

_____________年__________月__________日

孩子抚养费起诉状 篇24

原告:_________________宋__________,男,汉族,住南通市崇川区________________,身份证号码__________________,电话_____________。

被告:_________________南通市_________________安装工程总公司,住所地南通市__________路__________号_______________室,法定代表人_______________,职务董事长。

诉讼请求:_________________

1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》;

2、由被告承担本案的全部诉讼费用;

事实与理由

被告公司有33名股东,原告为股东之一。

年月日,被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下,擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。

该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开,应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定,损害了原告等股东的合法权益。为此,原告特依法起诉,请求人民法院撤销该决议,支持原告的诉讼请求。

公司股东的决议范本

决议时间:______________年__________月__________日

决议地点:_________________会议室

参会人员:_________________一人股东的姓名

决议内容:_________________公司经营范围变更

经公司股东同意,公司将经营范围进行以下变更:_________________

经营范围变更前内容:_________________

经营范围变更后内容:_________________

孩子抚养费起诉状 篇25

原告:_________________马__________,男,汉族,197_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________乡__________村__________组1号,代理律师电话:_________________

被告:_________________法定代表人:______________,任该公司总经理职务

被告:_________________项__________,男,汉族,195_____年_____月__________日出生,住安徽省宣城市宣州区__________镇__________村__________组73号

诉讼请求:_________________

一、依法判令第一被告立即支付原告保险金117940.9元;

二、依法判令第二被告在第一被告应付给原告117940.9元的保险金免赔或不赔的部分向原告支付赔偿金;

三、依法判令两被告承担本案诉讼费。

事实与理由:_________________

年__________月__________日原告同第一被告签订了机动车保险合同壹份,约定原告将自有的皖P_____________(发动机号码为:_________________A4_____________51)__________牌小型轿车交由第一被告承保。机动车损失保险额为53900元、第三者责任险为20万且不计免赔。保险期间自_____年______月______日0时起至_____年______月______日24时,原告于当日向第一被告全额支付了保险费。

_____年______月______日18时30分,原告驾驶该车沿县道003线由狸桥方向往宣城市区方向行驶,当车行至14km+500m处,与前方右侧岔路第二被告_______________驾驶的永久牌自行车自右向左横过道路过程中,避让不及发生碰擦,造成第二被告_______________受伤,两车不同程度受损的交通事故。该起事故经宣城交警__________大队认定原告负该起事故的主要责任,第二被告_______________负该起事故的次要责任。事故发生后,第二被告_______________被送至宣城__________医院接受治疗,期间原告共支付医疗费合计114440.9元,原告因该起事故支付施救费200元,检测费100元,车辆维修费3200元。事故发生后原告向第一被告报告了保险事故,第一被告到现场进行了勘察,但直至今日不向原告理赔。

原告认为:_________________依照原告同第一被告所订立的保险合同,该车在保险期间发生交通事故理应由第一被告予以赔付。依照保险法的规定原告已经支付了相关医疗费用给第二被告,且相关车辆损失已经实际发生,第一被告理应将保险金支付给原告。第二被告对本起事故发生亦具有一定的过错,理应担负起相应的责任。

综上,为维护原告合法权益,特具状至贵院,恳请贵院能依法支持原告诉讼请求。

此致

宣城市宣州区人民法院

具状人:______________

_____年______月______日

孩子抚养费起诉状 篇26

原告:_________,女,_______年___月___日出生,汉族,住址:___________________________,身份证号码:______________________。

被告:_________,女,_______年___月___日出生,汉族,住址:___________________________,身份证号码:______________________。

诉讼请求:

1、判令被告立即向原告偿还所欠借款余款_____________________元整,合计人民币_______元;

2、判令被告立即向原告支付以上款项从_______年___月___日至_______年___月___日(暂计至起诉时止)的利息,合计人民币_______元。

以上1、2项共计:_______元;

3、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实及理由:

_______年___月___日,被告_________因欠缺资金,以宅基地使用证作抵押向原告借款_____________________元整(¥_______元)。双方签订了《协议书》,约定借款期限为______年,还款期限为_______年___月___日至_______年___月___日,并由被告向原告出具了欠条一份。借款后,被告于_______年___月___日归还了伍万元整(¥_______元),余下_____________________元至今未还,经原告多次追收无果。

此致

_____________区人民法院

具状人:__________

_______年___月___日

孩子抚养费起诉状 篇27

原告:________,男,汉族,生于______年___月___日,住址:_________________________。

法定代理人:________(系原告之母),女,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

被告:________(系原告之父),男,生于______年___月___日,汉族,住址:_________________________。

诉讼请求:

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活,被告每月支付原告抚养费________元,直到原告能_____生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由:

原告与被告婚生父子关系,原告父母于______年___法民初字第___号民事_____判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时,因原告母亲系下岗失业人员,没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活,原告母亲目前连其自身难以生活,加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学,仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支,加之物价上涨,原告的生活困难可想而知。

此致

____________人民法院

具状人:_________

______年___月___日

孩子抚养费起诉状 篇28

原告:____________,________年____月____日生,____族,____________人,住______市______区______路______号______小区______单元______号。 

法定代理人(系原告生母):______________,_________年______月______日生,______族,______市人,住址同上。

被告(系原告生父):_______,________年______月______日生,______族______市___________公司职工,住________市______区____________路____________号____________小区________单元________号。 

诉讼请求: 

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________________元。 

事实与理由:

原告系被告亲生女儿。______年______月______日,被告与原告之母因夫妻感情不和经________市________区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费______元。该抚养费在当时也仅够维持。 

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月______元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。 

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求! 

此致

___________区人民法院 

具状人:____________ 

代理人:____________ 

____________年______月______日

孩子抚养费起诉状 篇29

原告:_________________

被告(系原告生父):_________________

诉讼请求:_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费20__元。

事实与理由:_________________

原告系被告亲生女儿。20__年6月_____日,被告与原告之母因夫妻感情不和经上海市__________区人民法院判决离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

孩子抚养费起诉状 篇30

民事起诉状 

原告:        ,女,    年    月    日出生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告一:        ,女,    年    月    日出生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告二:        ,女,    年    月    日出生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

被告三:        ,女,    年    月    日出生,    族,工作单位及职务:        ,住        ,电话        。

诉讼请求:

一、判决由原告继承被继承人        以下全部遗产:

1.    号房产50%的产权。

2.被继承人名下存款的一半共计人民币    元

二、诉讼费由被告承担。

事实与理由:

一、事实经过

被告        与被继承人        系夫妻关系,育有三个子女,分别为长女被告        、长子被告        和小女儿原告        。在        查出患有癌症前,家庭关系还算和睦。

被继承人认识到,被告父子二人不愿意为其治病花钱,即便她只剩下几个月的生命,她对父子二人的行为感到气愤与失望,遂于病患中立下遗嘱,将自己的财产份额,即    号房产中属于自己的产权份额和夫妻共同存款中属于自己的份额,全部留给了原告    继承。

被继承人去世后,被告        便意欲出卖        房屋。被继承人的存折也一直由被告        持有。

二、遗产范围

1.    号房产50%的产权份额。

该房系        与        婚姻存续期间购买,建筑面积    平方米,为夫妻共同财产。房产证号为:        。该房的一半产权应为被继承人的遗产。

2.被继承人名下存款的一半共计人民币    元

被继承人在与被告        婚姻存续期间,共积蓄存款人民币    元,相关存折和存单均由被告        持有。该存款扣除用于被继承人治疗、丧葬等费用,现应剩余人民币    元左右,其中一半份额共人民币    元应为被继承人遗产。

原告认为,被继承人的遗嘱真实有效,依法应判决原告继承        的上述全部遗产。

此致

人民法院

具状人(签名或盖章):

年       月        日

孩子抚养费起诉状 篇31

原告:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

法定代理人:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

被告:_________________(同上)

诉讼请求:_________________

1、要求与被告离婚。

2、儿子(女儿)随原告(被告)生活,被告(原告)每月支付抚育费元。

3、财产依法分割(见清单)。

4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有,原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

5、诉讼费由承担。

事实与理由:_________________

原告与被告于年月经人介绍(自行)相识,年月登记结婚,年月生育一子(女)姓名.——(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

主要证据:_________________

结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

此致

__________市__________区人民法院

孩子抚养费起诉状 篇32

离婚起诉状应当根据双方的实际情况书写。

离婚起诉状范本

原告__________,女,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

被告__________,男,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

诉讼请求:_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元;

3.分割夫妻共同财产约*元,其中*元归原告所有。

4、案件受理费由被告承担。

事实和理由:_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,婚后生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告不务正业,有时参与赌博等违法活动,经我多次苦心规劝,仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚,由我抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元,另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

此致

_____________人民法院

起诉人:_________________

_____________年_____月_____日

以上是有关于赌博离婚起诉状怎么写的相关内容,望采纳!

孩子抚养费起诉状 篇33

继承民事起诉状模板

原告:______________,男,_____族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号,身份证号:_____________。电话_____________.

被告:______________,女,_____族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________区__________路_____号院_____号楼_____号。电话:_____________.

诉讼请求

1、请求法院依法分割原、被告之父_______________死亡后所遗留的遗产(_______________价值_______________元)。

2、本案诉讼费用由_____被告承担。

事实与理由

_______________、_______________系亲兄妹,其父_______________去世后所留_______________,位于__________区__________街_____号院_____号楼_____单元_____号,建筑面积为__________平方米,产权证号:________________,登记号:_____________,丘(地)号:________________,__________所有权人_______________。

原、被告因该__________继承问题发生纠纷,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条规定,特向贵院提起诉讼,请求法院依法公判。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

孩子抚养费起诉状 篇34

原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求:_________________

1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币__________元(其中,精神损害抚慰金__________元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币__________元;

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实与理由:_________________

__________年__________月__________日,__________驾驶原告所有的闽__________号中型厢式货车沿国道__________线由泉州往莆田方向行驶至国道__________福昆线__________公里处,与__________驾驶的闽__________号轿车发生交通事故,致使闽__________号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下,抢救无效死亡(经鉴定,丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡);__________轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定__________负事故全部责任,死者丙不负事故责任。

因本案交通事故,原告支付了死者丙医疗费__________元、尸体检验费__________元、闽__________号车司机__________医疗费__________元,向丙家属支付死亡赔偿金__________元、精神损害抚慰金__________元、丧葬费__________元、误工费__________元、住宿费__________元、交通费__________元、被扶养人生活费__________元。此外,原告还支付了闽__________号货车修复材料费__________元、维修费__________元、吊车拖车费__________元、车辆鉴定费__________元。

原告于__________年__________月__________日为闽__________货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”,赔偿限额为人民币__________元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险”,责任限额为人民币__________元,不计免赔率)和机动车损失保险(简称“车损险”,责任限额为人民币__________元,不计免赔率),保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内,被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是,保险事故发生至今,被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈,原告只能向贵院提起诉讼,恳请依法判如所请。谢谢!

此致

__________人民法院

具状人:______________

_____年_____月_____日

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