精选代办委托书集锦【热门34篇】

精选代办委托书集锦(精选33篇)

精选代办委托书集锦 篇1

xx市公安车辆管理所:

委托人xx有限公司,号牌号码,行驶证档案号,准驾车型。今全权委托(身份证)前来处理,由本人驾驶的被交通技术监控及其他设备记录的.号牌机动车的交通违法行为,所有该号牌机动车的违法记录确认及法律文书送达,由被委托人签名和签收;违法行为按规定应当承担的罚款责任,本人保证依法缴纳,或者由被委托人代为缴纳;未如期缴纳罚款或者不缴纳罚款的,所发生的法律后果由本人承担。

委托人:

20xx年XX月XX日

精选代办委托书集锦 篇2

201" data-highlighted="true">__________县公安局出入境管理大队:

201" data-highlighted="true">我叫__________,男或女_____,_____岁,家住_____县_____镇_____巷_____号_____单元_____室,因本人现在在_____工作,不能回_____办理往来港澳通行证签注手续,特委托我家人或朋友__________,身份证号_______________,来你处办理签注手续,望准为盼。

201" data-highlighted="true">委托人:____

201" data-highlighted="true">20__年__月__日

精选代办委托书集锦 篇3

市公安局派出所:

委托人: 性别: 出生日期: 身份证号码: 暂住证号: 户籍地址: 实际住址:

代理人:性别: 出生日期: 身份证号码: 联系电话: 户籍地址: 实际住址:

本人____________需办理(□申领□换领□补领)居民身份证。现因本人长期居住在外省(市),平时工作繁忙,不能亲自回深圳办理相关手续,特委托_________________持本人签字的《中华人民共和国数码照片回执》全权代表我到派出所办理相关手续,并在派出所发放居民身份证时代为领取。

对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的'法律责任。

委托人签名:

年 月 日

精选代办委托书集锦 篇4

甲方:

乙方:

乙方于20xx年11月23日从x公司(以下简称甲方)下属关河分店离职,已办理离职手续。现乙方处于失业状态,没有与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系。现乙方向甲方提出申请,在失业期间由甲方为其代为缴纳社会保险费,缴费基数为常州市社保局规定的统一标准,企业和个人负担的社会保险费用以及由此产生的所有费用均由乙方个人全额负担,甲、乙双方不存在劳动关系以及其他任何经济纠纷。甲方同意在乙方失业期间为其代为缴纳社会保险费用。在甲方为乙方代为缴纳社会保险费期间,预计发生的所有费用,乙方应当以现金形式支付给甲方,否则甲方有权终止为乙方代为缴纳社会保险费,无论甲方事先有无通知乙方,由此产生的法律后果由乙方自行承担,乙方承诺放弃向甲方主张任何经济索赔等任何权利,一切事宜与甲方无关。经双方协商一致,达成如下协议:

1、 自20xx年12月开始,甲方为乙方代为缴纳社会保险费;

2、 若乙方没有书面通知甲方其与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系,视为乙方一直处于失业状态;

3、 乙方以现金形式向甲方支付乙方预计缴纳的社会保险费用(含企业负担部分);

4、 乙方对于甲方预先扣除的款项有异义,应在扣款之日起至下一个月的20日前向甲方书面提出,经核对后,进行多退少补,否则视为乙方确认扣款金额无误;

5、 乙方若与第三方建立劳动关系,最迟应在建立劳动关系后的5个工作日内书面通知甲方,由甲方为其办理社会保险终止缴费手续,否则由此产生的'法律后果由乙方自行承担,乙方承诺放弃向甲方主张任何经济索赔等任何权利,一切事宜与甲无关;

6、 乙方在失业期间委托甲方代为缴纳社会保险费,甲方除收取发生的社会保险费以及由此产生的费用外,不再向乙方收取任何费用,属于无偿代理。

7、 未尽事宜双方协商解决。

甲方(盖章)

乙方(签字)

日期:

精选代办委托书集锦 篇5

委托人:________性别:________,出生日期:________年________月________日身份证编号:________暂住证号:________住址:________

被委托人:________性别:________,出生日期:________年________月________日身份证编号:________暂住证号:________住址:________

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理________相关手续,特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有转委托权。

委托人:________

________年________月________日

(6)

委托人:(基本情况:姓名,性别,出生年月日,现住址,身份证编号或者护照编号)

受托人:(基本情况,姓名,性别,出生年月日,现住址,身份证编号)

本人因【学习/工作等原因】,特委托(可注明委托人与受托人关系)领取本人的毕业证书。

受托人在办理上述事宜的过程中,所签署的有关文件,委托人均予以承认。

委托人没有/有转委托权。

委托人:签名(并按手印)

x年xx月xx日

精选代办委托书集锦 篇7

____________市公安车辆管理所:

兹委托_________办理车辆识别代码为________________________的。机动车的.上牌入户手续,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。本委托书自签署之日起天内有效。

委托单位盖公章:____________

受委托人:____________

签署日期:____________

精选代办委托书集锦 篇8

委托人: ,男女 , 年 月 日出生,身份证号码:

受托人: ,男女 , 年 月 日出生,身份证号码:

本人系 公司的股东,本人占有该公司%的股权,因拟以人民币 元转让上述公司的`股权给,兹委托为本人的代理人,代表本人处理如下事项:

一、代表本人出席 公司股东大会,行使表决权;

二、与签订股权转让协议书,并办理公证手续;

三、办理工商变更登记手续

委托期限:从 年 月 日至 年 月 日止。 受托人无转委托权。

委托人:

二○○二年 月 日

精选代办委托书集锦 篇9

武汉市城市路桥收费管理中心:

兹委托拥有的机动车______代理人

在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。___代理人对本委托书的.真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。月日止。本委托书不得转委托。委托人或法定代表人:___

身份证号码或单位公章:______代理人/经办人:______身份证号码:___

精选代办委托书集锦 篇10

兹指定(委托)(代表或代理人姓名)向工商行政管理机关办理(名称)的登记注册(备案)手续。

委托期限自年月日至年月日。

委托事项:(请在以下选项□划“√”)

□报送登记文件□领取营业执照和有关文书□其他事项:

代表或代理人更正有关材料的权限:(请在以下选项前划“√”)

1.同意□不同意□修改文件材料的文字错误;

2.同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

3.其他有权更正的.事项:

指定(委托)人签字或加盖公章:

代表或代理人签字:

年月日

填写本《指定(委托)书》,请仔细阅读背面注意事项。

代表或代理人身份证复印件粘贴处

注意事项:

1、代表或代理人是指受企业或者投资人委托到工商行政管理机关办理企业登记注册手续的自然人。

办理设立登记时,代表或代理人应是单位股东(或投资单位)的职工或自然人股东(自然人投资人、合伙人)之一,外国企业常驻代表机构应是机构代表或雇员。

办理变更、注销登记或备案时,代表或代理人应是本企业的职工,外国企业常驻代表机构应是机构代表或雇员。

2、“指定(委托)人签字或加盖公章”处应按以下要求填写:

(1)办理内资企业设立登记的,由全体股东(投资人、合伙人)签字或盖章,其中自然人股东(自然人投资者、合伙人)由本人签字;法人股东(法人投资者)加盖本单位公章;股份有限公司由董事会成员签字。

(2)办理外商投资企业设立时,按以下要求填写:

办理合资、合作企业设立的,中方投资者加盖单位公章,外方法人投资者由其法定代表人签字,自然人投资者由本人签字。

办理独资企业设立的,自然人投资者由本人签字,法人投资者由其法定代表人签字。

(3)办理变更、注销登记或备案时,加盖本企业公章。

3、办理各类企业分支机构的设立时,代表或代理人应是拟设立机构的职工或隶属企业职工,加盖隶属企业公章。

4、身份证复印件正反面粘贴,办理外国企业常驻代表机构登记注册手续的代表或代理人,应粘贴本人代表证或雇员证复印件。

5、委托登记注册代理机构办理登记注册的,不使用本委托书,应提交专门的委托文件。

精选代办委托书集锦 篇11

中国电信股份有限公司南宁分公司:

我(单位)现申请办理中国电信___业务,特全权委托员工___身份证号码___办理此业务。

委托单位/个人:___委托人:___联系电话:___

___年___月___日

精选代办委托书集锦 篇12

受托人:_____

性别:_____

出生日期:_____

现住地址:_____

公民身份号码:_____

委托人与受托人系__关系。委托人于__年在_____购买____商品房一套,现因办理房产证需要____房管局开具无房证明。由于本人在外地工作繁忙,不能亲自办理无房证明的相关手续,特委托____作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。对受托人在办理上述事项过程中所签署的`有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限为此手续办理完结。

代办人必须持申领人书面委托书、申领人居民户口簿、申领人近期免冠一寸“二代证”标准彩色照片两张、申领人的第一代居民身份证、丢失补领居民身份证书面申请、代办人的居民身份证原件及复印件代为办理申领手续。

受托人无转委托权。

委托人:_____(签名)

____年__月__日

精选代办委托书集锦 篇13

本人因 原因,无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号: )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。

特此申明。

委托人姓名:

学 号:

学 院:

年级专业: 级

身份证号:

受委托人姓名:

身份证号:

家庭住址:

委托人签字: 受托人签字:

年 月 日 年 月 日

精选代办委托书集锦 篇14

委托人:___营业执照号码:______住址:______固定电话:______联系电话:___

受托人:______身份证号:______住址:______联系电话:___

委托人现全权委托上述受托人代其向山西省高速公路不停车收费运营服务中心申请并办

理快通卡以下业务:______发行___□;挂失___□;换卡___□;注销___□;其他受托人在上述业务办理中所签署之文件,委托人均予承认并视为委托人之签署。本授权

有效期限自___年___月___日至___年___月___日止。

____

___年___月___日

精选代办委托书集锦 篇15

本人某某(身份证号:________),是________有限公司的员工,现因离职,需要办理提取住房公积金,本人因特殊情况不能亲自办理住房公积金提取手续,现委托__(身份证号:________)前往办理。

在本委托书授权范围内,被委托人的行为视同本人行为,其法律后果由本人承担。

公积金打入银行卡号:__________开户银行:____________个人公积金账号:________ 委托人签字:

被委托人签字:

__月__日

精选代办委托书集锦 篇16

厦门市社会保险管理中心:

我单位职工 (身份证号码: )根据有关政策,需将在 省 市县(区)缴纳的社会保险金(养老医疗)转入到厦门市,因故不能亲自前往办理,特委托(身份证号码: 联系电话:)代为办理转入手续。

单位法定代表人或负责人签名:

(单位公章) 受委托人签名:

年 月 日

精选代办委托书集锦 篇17

委托人签字:________受托人签字:________证明人:________

________年________月________日________年________月________日________年________月________日

委托人:________

被委托人:________

委托人因在外地,不便前往办理本人的档案迁移手续,特全权委托为我的合法代理人,代为前往相关部门办理本人的`档案迁移并领取相关证明文书。

受托人在委托权限内签订的相关文件我均予以承认,并自愿承担一切法律责任。受托人无转委托权。

委托期限:自签署之日起至上述事项办完为止。

委托人(签盖):________

被委托人(签盖):________

________年________月________日

精选代办委托书集锦 篇18

本人(姓名) 准备办理(何事) 因(何原因) 不能亲自办理相关手续,特委托来人(姓名) 作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:。

1、代为借出“常住人口登记表”等手续;( )

2、代为办理本人户口和档案的`转出及与之相关的一切手续;( )

3、代为办理其他事项 ( ) 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.

代办委托书 篇委托人(甲方):____________身份证号码:____________ 受委托人(乙方):____________身份证号码:____________

委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系:委托人因(____________ )一事。

委托(____________ )代为办理( ____________)事宜。

委托期限为(____________ )至该委托事宜办理完毕止。

委托人签字(按手印):____________年____________月____________日

附:

1、委托人身份证明复印件.

2、受委托人身份证明复印件.

注:如甲、乙双方提供不真实证明,由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。

(19)

委托人:_____ 身份证号:_____

被委托人:_____ 身份证号:_____

委托原因及事项:

本人因__________________________________,不能亲自办理本人档案相关事宜(接收、报到、缴费、调动、转正定级等),特委托___________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。

委托时限:自 年 月 日至 年 月 日

本人签名(加盖红手印):

年 月 日

精选代办委托书集锦 篇20

委托人:__________

被委托人:__________

我单位现委托_______作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的'一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

________,身份证号码为________,特委托________部门/班组________,身份证号码为________,代办本人离职证明相关事宜。由此产生的一切后果均由本人负责。

敬请批准!

委托人:__________被委托人:__________

日期:___________日期:___________

精选代办委托书集锦 篇21

兹委托,办理(号牌号码或车辆识别代号)为 的机动车 的业务,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起天内有效。

委托人 受托人

(签名或盖公章): (签名或盖公章):

签署日期: 年 月 日

注:

1、受托人已核实委托人情况,并保证本委托书的真实性。

2、本委托书由受托人提交,受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、委找人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

4、申请补领机动车登记证书不得代办。

5、委托书的填写应准确完整,不得涂改,否则无效。

6、委(受)托人为个人的签名,为单位的盖公章。

7、委(受)托人对本页内容均已明确。

精选代办委托书集锦 篇22

委托人:___________,男,身份证________________

被委托人:___________,男,身份证______________

本人___________及妻子___________因工作繁忙,在___________工作,不能亲自到武汉办理户籍卡补办手续。特委托:___________,做为我的`代理人,全权代表我办理相关事项,对被委托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件及事项,我均予以认可,并愿承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:____年__月__日

被委托人:____年__月__日

代办委托书篇委托人_____因个人原因,不能亲自到_____办理_____,现特委托_____代为办理_____,被委托人自愿接受该委托。

委托人(签盖):

被委托人(签盖):

委托时间:20____年____月____日

精选代办委托书集锦 篇23

xx市人才交流服务中心:

人事代理人员 (姓名) 因本人原因,不能亲自来中心办理有关

事宜,特委托 (代办人姓名),身份证号码 代为办理 人事代理等事宜,请予办理。由此造成的相关责任及后果,由本

人承担(有效期十五天)。

(委托人签名):

年 月 日

委托人联系电话: 代办人联系电话:

附委托人身份证复印件:

精选代办委托书集锦 篇24

委托人: ,男(女), 年 月 日出生,身份证号码: 受托人: ,男(女), 年 月 日出生,身份证号码: 本人系 公司的股东,本人占有该公司 %的股权,因拟以人民币 元转让上述公司的股权给 ,兹委托 为本人的代理人,代表本人处理如下事项:

一、代表本人出席 公司股东大会,行使表决权; 二、与 签订股权转让协议书,并办理公证手续; 三、办理工商变更登记手续。

委托期限:从 年 月 日至 年 月 日止。 受托人无转委托权。

委托人:

年 月 日

(注:本委托书适用于发生转让的.股东;并在其所在地的公证处就近办理委托书公证)

委托人: ,男(女), 年 月 日出生,身份证号码: 受托人: ,男(女), 年 月 日出生,身份证号码:

精选代办委托书集锦 篇25

致:____________有限公司:

我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的'事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

________,身份证号码为________,特委托________部门/班组________,身份证号码为________,代办本人离职证明相关事宜。由此产生的一切后果均由本人负责。

敬请批准!

委托人(签名):________

________年________月________日

精选代办委托书集锦 篇26

1.首次办理的话,是一定要自己本人去政府出入境服务点办理的。

2.已经有证件需要续签的,可以找人帮忙代办,不过也看地方政策,有的地方是需要委托人提供委托代办申请。

3.挺多地方已经有自助办证一体机,这让操作更加方便,不需再去政府部门,直接在机子上办理续签即可。

知识延展:

4.中国台湾通行证(大陆居民往来中国台湾地区通行证)是中华人民共和国公安部发给大陆居民前往中国台湾地区的旅行通行证件。入境中国台湾地区时,和中国台湾地区"内政部"入出国及移民署发给的入台证一并查验。

5.签注种类:

(一)批准赴台旅游的大陆居民,可签发6个月有效一次签注;

(二)批准赴台的旅游团领队,可根据其需要,签发1年有效多次签注。

6.申请手续

(一)提交填写完整并贴有申请人相片(见标准)的《大陆居民往来中国台湾地区申请审批表》,首次申请须另外提交相同规格的相片2张。

(二)交验申请人居民身份证、户口簿原件,提交复印件,申请人未满16周岁只需提交户口簿。

(三)提交具有经营赴台旅游资质的组团旅行社出具的团队旅游办证名单表。

(四)旅游团领队申办证件及签注由其所在的组团社统一向组团社所在地公安机关出入境管理部门提出申请,并交验组团社出具的公函及赴台旅游领队证。其中异地申请的,由审批机关发函户口所在地公安机关核查相关情况后予以办理。

(五)登记报备的国家工作人员须按照组织、人事管理权限履行审批手续后提交申请。

(六)持证人遗失证件,向原受理申请的直辖市、地(市)级公安机关出入境管理部门申请补发,提交证件报失地警察机关出具的证明。

(七)证件有效期不足6个月或所申请签注有效期超过证件有效期的,证件内页用完,证件损毁的须申请换发,提交原《大陆居民往来中国台湾地区通行证》,证件损毁的,提交证件损毁说明书

(八)由本人到出入境管理部门提交申请,但申请人未满16周岁的由监护人陪同办理或代办,提交监护人身份证原件、复印件及能证明监护关系的相应资料;申请人年满70周岁可以委托直系亲属或其他监护人代办,须提交委托书、代办人身份证原件、复印件。

(九)申请人另需按组团旅游社要求提供相应资料办理"入台许可"。

精选代办委托书集锦 篇27

委托人:

电话:

受托人:________市住房置业担保有限公司授权代理人:

电话:

经双方协商,委托人与受托人达成如下委托意向:

第一,委托人委托受托人办理如下委托事项:1、办理住房贷款有关手续( );2、办理期房抵押登记有关手续( );3、办理现房抵押登记及办理房地产权证有关手续( )。

第二,委托人向受托人支付代办费用计(大写)叁百无整。

第三,委托人应及时向受托人提供办理上述事项所需的一切必要资料,并保证该资料的`真实、有效、完整。

第四,受托人在收到委托人提供的资料后应及时办理委托事项。如因非受托人原因而无法办理的,受托人应及时通知委托人。

第五,银行放款后,受托人应及时通知委托人领回借款资料。若委托人在接到通知后,未能及时前来领取资料,致使引起还款逾期的,由委托人承担责任。

第六,其他:

委托人(签章):

年 月 日

精选代办委托书集锦 篇28

xx市公安局交警支队车辆管理所:

兹委托 〔身份证明号码 〕,办理本人驾驶证〔 驾驶证号 〕业务。受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

若无单独约定,本委托书自签署之日起七日内有效。

委托人(签名): 受托人(签名):

签署日期: 年 月 日

注:1、受托人已核实委托人情况,保证本委托书的真实性,并承担相应的法律责任。

2、本委托书由受托人提交,受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、委托人、受托人的身份证复印件作为本委托书的附件附后。

4、委托书的填写应清晰完整,涂改无效。

5、委(受)托人对本页内容均已明确。

委托人(签字):

受托人(签字):

二××年×月×日

精选代办委托书集锦 篇29

委托人:年 月 日出生,身份证号:

现住

受托人: 年 月 日出生,身份证号:

现住委托人 与受托人 系 关系,因 ,不便亲自前往 办理,故全权委托代为办理 的无犯罪记录证明的手续(前往相关部门办理委托人的无犯罪记录证明手续并领取相关证明,受托人在此范围内所签订的一切文件委托人均予以承认,由此产生的一切法律后果委托人均予以承担。

委托期限:自签署之日起至

受托人无转委托权。

委托人签名:

年月日

精选代办委托书集锦 篇30

委托人:

被委托人:

委托人因在外地,不便前往办理本人的档案迁移手续,特全权委托为我的合法代理人,代为前往相关部门办理本人的档案迁移并领取相关证明文书。

受托人在委托权限内签订的相关文件我均予以承认,并自愿承担一切法律责任。受托人无转委托权。

委托期限:自签署之日起至上述事项办完为止。

委托人(签盖):

被委托人(签盖):

年X月X日

精选代办委托书集锦 篇31

委托事由:由于 原因,本人不能领取身份证,现特委托 代我领取身份证。身份证在委托代领过程中如有遗失或其他不可预知事件的.发生,一切后果均由本人负责。

委托人: 性别: 出生日期: 身份证号码:

受托人: 性别: 出生日期: 身份证号码:

如果有拒签的经历,也要老老实实如实交代以前被拒签的实际情况,同样也千万不要存在侥幸心理认为不会被查出。

委托人与受托人关系:

委托期限:自签字日起委托书有效

受托人签字:

委托人签字:

年 月 日

厦门市社会保险管理中心:

我单位职工 (身份证号码: )根据有关政策,需将在 省 市县(区)缴纳的社会保险金(养老医疗)转入到厦门市,因故不能亲自前往办理,特委托(身份证号码: 联系电话:)代为办理转入手续。

单位法定代表人或负责人签名: (单位公章) 受委托人签名: 年 月 日

备注:受委托人应出示身份证原件核验,并提交身份证复印件。

精选代办委托书集锦 篇32

___有限公司:

特委托/班组身份证号码为,代办本人离职证明相关事宜。由此产生的一切后果均由本人负责。

敬请批准!

受托人(签名):____________

____年____月____日

委托人:______

20____年____月____日

精选代办委托书集锦 篇33

兹授权委托 ____________(身份证号:_______________)办理__________号牌机动车(号牌种类为_________;车辆识别代号为___________________)的委托核发机动车检验合格标志业务。受托人在委托事项内签署有关文件,保证提供的凭证真实有效,代表委托人的真实意愿,并愿意承担相应的法律责任。

委托时限:年 月 日至年 月 日。

委托人签字(或盖章):受托人签字(或盖章):

年 月 日 年 月

精选代办委托书集锦 篇34

委托人:

受托人:

兹授权委托x办理x号机动车(号牌种类为车辆识别代号为)的业务。

受托人在委托事项内签署有关文件,保证提供的凭证真实有效,代表委托人的.真实意愿,并愿意承担相应的法律责任。

委托时限:xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

委托人:

受托人:

日期:

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