职工工伤认定委托书(精选2篇)
人力资源和社会保障局:
我单位职工(性别:,身份证号码:)于 年 月 日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
1.
2.
3.
单位法定代表人签名:(单位公章) 日期:
受委托人签章:(签名、印指模) 日期:
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
委托人联系地址:_________________
委托人联系电话:_________________单位委托
用人单位意见:_________________同意作为本单位经办人办理(职工名字)的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位:_________________(盖章)
____年____月____日