诉讼授权委托书合集（精选35篇）
委托人：
地址：
联系方式：
受委托人：
地址：
联系方式：
现委托上列受委托人在我与 因
纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理权限为： 。
委托人：
年 月 日
委托人：X公司
地址：
法定代表人：
受托人：姓名律师事务所律师
地址：(邮编： )
电话：
传真：
E-mail：
现委托受托人在我单位与案件(案号：，以下简称“本案”)中，作为我单位在本案一审程序及二审程序(如有)中的诉讼代理人。自法院收到本《授权委托书》之日起，我单位撤销原对于律师的授权，在撤销授权之前的代理行为有效(针对变更代理人的情形)。
具体代理权限如下：
1、受托人在本案一审程序中的代理权限为：
特别授权：代为提交答辩状;代为提起反诉;代为提起管辖权异议;代为申请财产保全;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于答辩状、反诉状、财产保全申请书、和解协议等)。
2、受托人在本案二审程序(如有)中的代理权限为：
特别授权：代为提起驳回管辖权异议裁定的上诉;代为提起上诉或进行答辩;代为承认、放弃、变更上诉请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于上诉状、答辩状、和解协议等)。
此外，受托人有权采取对委托人有利的一切法律行为，委托人对此均予认可。本授权委托书的效力至本案一审程序及二审程序(如有)终结时终止。
委托人：X公司
20xx年XX月XX日
委托人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。
受委托人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、住址。
服务条款兹因甲方就证券投资，委托乙方提供投资咨询顾问服务事项，经双方同意签定合同约定条款如下：
为一案，根据法律规定，自愿委托并经其同意为xx人，全权代表委托人出庭进行一切诉讼事宜。
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人：
20xx年xx月xx日
委托人：______________
住所：_______市_______号
法定代表人：_______
受托人：_______
地址：_______市_______路_______号_______大厦_______层
邮编：_______
传真：_______
电话：_______
律师电话：_______
委托人因与等纠纷案件，委托上述受托人作为委托人的一审阶段的诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权：
代为起诉，申请证据、财产保全，调查、收集、提供证据，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审、进行辩论，进行调解、和解，签署、领取相关法律文件等。
委托期限：_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案一审终结（包括判决、调解、案外和解及撤诉等）之日止。
委托人：_______（签章）
受托人：_______（签章）
委托人：______
住址：________
受托人：______律师联系电话：
地址：________
受托人：______工作单位：
律师联系电话：________
地址：________
现委托上列受托人在本社本村与纠纷一案中，作为我方的___代理人。受托人不得损害委托人的利益。
代理人刘斌的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理九龙镇佛
委托人：________
________年________月________日
委托人：_______，男，_______年_____月____日生，汉族
身份证号：______________
住址：______________
联系电话：______________。
委托人：_______，女，_______年_____月____日生，汉族
身份证号：______________
住址：______________
联系电话：______________。
受托人：_______
地址：______________
电话：______________
委托人因处理_______市_______区_______号的宅基地及地上房屋等事宜，特委托广东格林律师事务所李国伟律师作为我的代理人，行使下列权限（划√为确认，划×为否认）：□代为协商，进行和解；□起草法律文书；□发出律师函；□律师见证；□其它：____________________________。
委托期限为：委托事项处理完毕。
本人认可于_______年_____月____日签订的`《遗嘱》和《家庭赡养协议书》的内容，同意对该两份文件的见证。
特此委托。
委托人：______________受托人：______________
_______年_____月____日_______年_____月____日
委托人 ： 公司
地 址 ：
法定代表人 ：
受托人 ：姓名 律师事务所 律师
地 址 ： (邮编： )
电话 ：
传真 ：
E-mail ：
现委托受托人 在我单位与 案件(案号： ，以下简称“本案”)中，作为我 单位在本案 一审程序及二审程序(如有)中的诉讼代理人。自法院收到本《授权委托书》之日起，我单位撤销原对于 律师的授权， 在撤销授权之前的代理行为有效 (针对变更代理人的情形)。
具体代理权限如下：
1、受托人在本案一审程序中的代理权限为：
特别授权：代为提交答辩状;代为提起反诉;代为提起管辖权异议;代为申请财产保全;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于答辩状、反诉状、财产保全申请书、和解协议等)。
2、受托人在本案二审程序(如有)中的代理权限为：
特别授权：代为提起驳回管辖权异议裁定的上诉;代为提起上诉或进行答辩;代为承认、放弃、变更上诉请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于上诉状、答辩状、和解协议等)。
此外，受托人有权采取对委托人有利的一切法律行为，委托人对此均予认可。本授权委托书的效力至本案一审程序及二审程序(如有)终结时终止。
委托人： 公司
年 月 日
委托人：姓名： ，电话： ，地址：
受托人：姓名： ，电话： ，地址：
受托人：姓名： ，电话： ，地址：
现委托上列受委托人在我方与 离婚纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人的代理权限为：
代为提交诉状、申请保全、回避;参加全部庭审包括陈述案情、庭审调查、庭审辩论;代为理退诉讼或保全费用;
特别授权:
签收一般法律文书;签收裁判文书;承认、变更、放弃诉讼请求;代为进行和接受调解、和解;代为撤诉;提出反诉;提起上诉;代为申请强制执行,领取接收财物和款项。
委托人：
年 月 日
委托人：
受委托人：
我因有事不能亲自办理购房相关手续，现委托我妻子________作为我的代理人，代理我办理以下事项并代表我签字：
一、购买位于________的住房。
二、办理购买上述房产在银行的按揭贷款手续，并办理相关抵押登记手续。
三、办理上述房产的产权登记、缴纳税费、维修资金等手续。
四、办理上述房产土地证的登记手续。
五、接收上述房产并办理购房过程中其他一切相关事宜。
受托人在其权限范围内所签署的一切有关文件，我均予以认可。
委托期限至上述事项办理完毕终止。
受委托人有转委托权。
我对本委托所产生的一切法律意义和法律后果都已经充分了解，并承担由此引起的一切法律责任。
委托人：_________
____年____月____日
委托人（本案被告人）：________，男，________年__月____日生，家住____省____县______街______号。公民身份证号码：________________。电话：______________________ 。
受委托人：______，男，________年____月____日生。工作单位：_______，职务：______。住址：______省______市______路____号____大厦11楼。电话：13____________。
现委托受委托人在______与被告人______在________合同纠纷一案中，作为被告人的'诉讼代理人。
诉讼代理人____的代理权限为：全权代理（包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求）
受托人：
委托人：（签名）
________年__月__日
编号 号
申请人：。
法定代表人：。
委托代理人：。
被申请人：。
负责人：，原法定代表人。现住。
被申请人：。
法定代表人：。
委托代理人：。
申请人与被申请人因借款合同纠纷，申请人于*年*月*日向本调委会提出申请，申请人的委托代理人与被申请人负责人、被申请人委托代理人均在场参加了调解。
本纠纷的事实：申请人称*年*月*日被申请人在申请人处借款*万元，还款时间为*年*月*日，现尚欠*万元。上述借款由被申请人作保证担保，并签订了借款协议和保证担保合同。借款到期后，被申请人未能按约归还所借款，担保人也没履行保证义务。在催要中，被申请人同意归还所借款及利息，并提出免除担保人保证责任。
经调解，申请人与被申请人自愿达成如下协议：1、被申请人归还申请人借款*万元并支付所欠的利息（利息按原合同约定执行）。
2、上述款项被申请人分期分批予以归还
在*年*月*日之前归还*万元，由被申请人直接打入到申请人指定账户；
在*年*月*日之前归还*万元……
依次类推至*年*月*日前被申请人将所欠借款本息全部还清。自*年*月*日第一次还款后被申请人不再为被申请人承担连带保证清偿责任。
本协议一式三份，申请人与被申请人、人民调解委员会各执一份。
申请人：（签章） 被申请人：（签章）
人民调解员：（签名） 记录人：（签名）
*年*月*日
委托人姓名：
身份证号码：
受委托人姓名：
身份证号码：
工作单位：
联系电话：
住址：
现委托________在我与_____________ 纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等事宜。
委托人：
日期：
委 托 人：
受委托人：
现委托上列受委托人在我与因交通事故纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为：
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委 托 人(签字)：
受委托人(签字)：
委托人：
电话：
代理人：
电话：
20xx年xx月xx日
委托单位：
法定代表人： ，职务：
受委托人：姓名： ，工作单位：
职务：
姓名： ，工作单位：
职务：
现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方的代理人。
代理人的授权为
一、代为向人民法院提起诉讼；
二、代为反驳对方当事人的诉讼请求，进行辩论，；
三、代为提出回避申请，收集提供证据；
四、代为收取人民法院送达的各种法律文书；
五、代为收取调解即时或部分履行过程中产生的一切款、物、凭证。
六、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为签署和解协议，提起反诉或者上诉；
注意：第一、二、三、四、五项为一般代理权限，第六项为特别授权，委托人需要在委托权限数字上挑勾。委托权限若有未尽事项，须另行向法院书面提交。
委托单位： （盖章）
法定代表人： （签名或盖章）
二零 年 月 日
委托人：，男，年月出生，市乡村人。联系电话：。
受托人：，男，，年月出生，市乡村人。联系电话：。
委托人因判决一案，特委托作为其代理人。
受托人的代理权限：了解执行情况，参加执行和解，提出执行建议，代领执行法律文书。
受托人：
年月日
委托人：
法定代表人：
受托人：
委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派在委托人与______________________因_____纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：
代理律师_____________的代理权限为：_____________________
代理律师_____________的代理权限为：_________________________________
受托人：
委托人：
代理律师：
法定代表人：
______年____月____日
委托方：
地址：
电话：
受委托人：
工作单位：
职务：
地址：
电话：
委托事项：
委托方因与 离婚纠纷一案,现根据法律规定,委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。
委托权限：
全权代理(包括提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出或接受调解，代表委托人在调解协议、和解协议上签字，代为签署相关法律文件，代领款项等。)
书写个人授权委托书注意事项
1、委托人和受托人信息
一般包括委托人、受托人的姓名、性别、工作职务、身份证号码、联系地址、联系电话等。基本信息尽量完备和详细，这样方便第三人核对相关信息，以及相关事项的.通知。在实务中，这些基本信息不一定要全部表述，但身份证号码和联系电话不可或缺。授权委托书是由委托人签署，出具给第三人表明受托人有代理权，所以在授权委托书中不仅要有受托人的基本信息，也得有委托人的基本信息。
2、委托事项
委托事项简单说就是委托人到底委托受托人与第三人干什么。委托事项一定要表达清楚，希望受托人干什么就在授权委托书中一项一项列清楚，这样才能预期受托人行为的范围，以便达到控制自己的风险。如果委托事项不明确，基于保护第三人对于法律文书的信赖，授权委托书会被认定为授权不明，从而由委托人和受托人对第三人承担连带责任。因授权不明，受托人就可能超越委托人的本意做事，但委托人却要为此承担责任；受托人本是为他人做事，行为后果应当由委托人承担，但却因授权不明而承担了补充连带责任，所以说委托事项不明的，对第三人没什么风险，但对委托人和受托人风险较大。
3、委托权限
让受托人干什么事已经在委托事项中表达清楚了，下面就得说明受托人可以在多大权限内干这件事，这就是委托权限。受托人的代理权限可以分为“宽授权”和“窄授权”。宽授权顾名思义代理权限比较广，受托人能干的事比较多。宽授权便于受托人做事，对第三人比较有利，代理人自己就能拍板做事，不需要事事向委托人汇报，这样能提高做事效率。宽授权对委托人的风险就是较难防范受托人不当行为带来的风险。窄授权就是授权范围比较窄，受托人可能只是个传声筒，事事需要向委托人汇报，等委托人拍板。不管是宽授权还是窄授权都要把委托权限表达清楚，受托人有什么权限就一项一项列清楚，避免在列举委托权限后面加上“等”这样的字样，这会带来授权不明的法律风险。
兹有我单位法定代表人__________同事，身份证号________________________，委托我单位__________同事为我方到贵单位办理___________________________有关的事务。该代理人在法定代表人授权范围内办理的业务，均由我公司负责履行、承担法律责任。
附全权代理人情况：
姓名：______性别：______年龄：______职务：______身份证号码：______联系人：________电话：______
本委托书期限（大写）：____年____月____日至____年____月____日
本委托书在委托期限内一直有效。如需更换委托人，需先行撤销原委托人的授权委托，再重新出具新的授权委托书。原授权委托人在其授权委托书有限时间内签署的所有业务不因授权的撤销而无效。
委托人：____________
______年______月______日
委托人：王，男，汉族，1957年3月17日出生，省市人，市公司职工，住市路号
委托事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托受托人作为我的诉讼代理人。
委托权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。
委托期限：至本案审理终结时止。
代理人：张，市律师事务所律师。
代理事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托代理人作为我的诉讼代理人。
代理权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。
代理期限：至本案审理终结时止。
公司的名义与贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人基本信息：
姓名：____________ 性别：________ 年龄：____
单位：____________________________ 职务：_____________ 身份证号码：______________________________ （后附身份证复印件）
单位名称(盖章)：
法定代表人(签字)：
代理人(签字)：
20xx年xx月
委托人 ： 公司
地 址 ：
法定代表人 ：
受托人 ：姓名 律师事务所 律师
地 址 ： （邮编： ）
电话 ：
传真 ：
E-mail ：
现委托受托人 在我单位与 案件（案号： ，以下简称“本案”）中，作为我 单位在本案 一审程序及二审程序（如有）中的诉讼代理人。自法院收到本《授权委托书》之日起，我单位撤销原对于 律师的授权， 在撤销授权之前的代理行为有效 （针对变更代理人的情形）。
具体代理权限如下：
1、受托人在本案一审程序中的代理权限为：
特别授权：代为提交答辩状；代为提起反诉；代为提起管辖权异议；代为申请财产保全；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为收集、提供证据；代为出席庭审、陈述事实和辩论；代为质证；代为参加调解和进行和解；代为受领相关法律文书；代为签署以上所述及的法律文书（包括但不限于答辩状、反诉状、财产保全申请书、和解协议等）。
2、受托人在本案二审程序（如有）中的代理权限为：
特别授权：代为提起驳回管辖权异议裁定的上诉；代为提起上诉或进行答辩；代为承认、放弃、变更上诉请求；代为收集、提供证据；代为出席庭审、陈述事实和辩论；代为质证；代为参加调解和进行和解；代为受领相关法律文书；代为签署以上所述及的法律文书（包括但不限于上诉状、答辩状、和解协议等）。
此外，受托人有权采取对委托人有利的一切法律行为，委托人对此均予认可。本授权委托书的效力至本案一审程序及二审程序（如有）终结时终止。
委托人： 公司
年 月 日
委托人：，女，x年7月4日出生，身份证号：
现居于：香港特别行政区加拿芬道加拿芬1006号
受托人：，男
中华人民共和国居民身份证号：
工作单位：辽宁宏都律师事务所 职务：律师
工作地址：辽宁省大连市沙河口区西安路城品城403室
联系电话：
现委托律师在我与离婚纠纷一案中，作为我参加案件的委托代理人，委托权限如下：
代为起诉；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调解；代收法律文书。
受托人有转委托权。受托人及其委托代理人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署一切文件，本人均予以承认。
此《委托书》自签署之日起生效，直至上述手续完成时或委托人提出终止委托止。
附件：委托人的身份证件复印本
委托人：(签字或盖章)
日期：
委 托 单 位：
法定代表人：职务：
受 委 托 人：姓 名：工作单位：
职 务：电 话：
姓 名：工作单位：
职 务：电 话：
现委托上列受委托人在我单位与纠纷一案中，作为我单位的诉讼（ 审）代理人。
代理人的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。
委托单位：（章）
法定代表人：
受托人：
二○一三年 月日
委托人：王，男，汉族，1957年3月17日出生，××省××市人，××市××公司职工，住××市路号
委托事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托受托人作为我的诉讼代理人。
委托权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。
委托期限：至本案审理终结时止。
代理人：张，××市律师事务所律师。
代理事项：在我与张遗产纠纷一案中，委托代理人作为我的`诉讼代理人。
代理权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。
代理期限：至本案审理终结时止。
委托人张×光因债务纠纷一案，委托近亲属(胞兄)张×海担任本案第一审的诉讼代理。
双方商定的代理权限为：
1.委托人在本案诉讼中的一切法定权利均由代理人行使，代理人要认真保护委托人的合法权益，按时出席法庭参加诉讼活动。
2.在本案被告人愿意偿还债务的情况下，如债款的偿还时间在三个月以内时，代理人有权决定和解。
3.如被告在两周以内偿还债款，代理人有权决定撤回诉讼。
4.如被告不能全部用现金清偿，代理人有权决定用某些实物折抵。
5.如被告清偿确有困难时，代理人可以决定放弃一部分诉讼请求。
本授权委托书的有效期限，自签订之日起至本案一审终结止。
呈送
××县人民法院
委托人：张×光(签章)
受托人：张×海(签章
委 托 人：
受委托人：
现委托上列受委托人在我与李伟因交通事故纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人王西梅的代理权限为：
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委 托 人(签字)：
受委托人(签字)：
附：委托人： 电话：153
代理人： 电话：153
二O 年六月六日
委托人：______，男，________年__月出生，____市____乡____村人。联系电话：_____________。
受托人：______，男，________年__月出生，____市____乡____村人。联系电话：___________。
委托人因______________判决一案，特委托______作为其代理人。
受托人______的'代理权限：了解执行情况，参加执行和解，提出执行建议，代领执行法律文书。
受托人：
委托人：
日期：
委托人：
联系电话：
受委托人：
姓名：_______关系：_______联系电话：_____________________
姓名：_______关系：_______联系电话：_____________________
委托人与__________________________欠付______________款项人民币__________________（￥）事宜，依据有关法律规定，现委托______________作为合法代理人，受委托人根据委托人提供的有关债权资料，全权代理委托人解决欠款问题，请当事人予以支持配合为谢。
委托期限：自本委托书签发生效之日起至____年____月____日止。
委托人签名：
____年____月____日
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的'法律责任。
_________________人民法院
受托人：律师事务所
委托人：
代理律师：
法定代表人：
_______年____月____日
委托人：
地址：
联系方式：
受委托人：
地址：
联系方式：
现委托上列受委托人在我与 因
纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理权限为：
委托人：
年 月 日
注：此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
委托人（单位）： 职务： 住址： 电话：
受委托人： 性别： 年龄： 住址： 电话：
身份证号码：现委托在我（单位） 一案中，作为我（单位）的特别授权委托代理人，委托权限如下：
1、代表委托人（单位）接受行政机关的调查询问；
2、代委托人（单位）进行陈述、申辩或代为承认相关事实；
3、代签收相关法律文件。
受托人在上述权限范围内所签署的所有法律文书，我（单位）均予以承认。
委托期限： 年 月 日至 年 月 日。
委托人（签章）： 受委托人（签章）：
年 月 日 年 月 日
致：_________________公司
我单位现委托__________作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：
性别：
年龄：
职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
日期：_____年_____月_____日
委托人（单位）：
受委托人：
姓名： ，性别： ，出生年月：19 年 月 日， 身份证： ，联系电话： 。 现委托上列受委托人在本公司与 银行 支
行银行卡透支纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人 的代理权限为：
代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为和解；代为提起反诉和上诉；代为签收法律文书。
委托单位：
（盖章）
负责人：
年 月 日
委托人：__________________
法定代表人：__________________
受托人：__________________律师事务所
委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派在委托人与______________________因纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：
代理律师_____________的代理权限为：_____________________
代理律师_____________的代理权限为：_____________________
双方在下订单之前确定生产品种样品，甲、乙双方以此及在生产过程中，质量主管之监督要求(以书面内容要求为准)作为验收标准。甲方在乙方送货到指定地点之日起3日内必须对产品进行验收。
此致
授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志，是产生代理权的直接根据。授权委托书分为两种：一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
_________________人民法院
受托人：__________________律师事务所委托人：__________________
代理律师：__________________法定代表人：__________________
__________________年__________________月__________________日
(自然人)
委托人：，男，*年*月出生，**市**乡**村人。联系电话：。
受托人：，男，，*年*月出生，**市**乡**村人。联系电话：。
委托人因判决一案，特委托作为其代理人。
受托人代理权限：了解执行情况，参加执行和解，提出执行建议，代领执行法律文书。
受托人：
年 月 日