摔伤赔偿和解简单协议书（精选17篇）
甲方（赔偿义务人）：
身份证编号：
地址：
乙方（赔偿权利人）：
身份证编号：
地址：
乙方于 年月日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、 乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受 伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。
2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：
3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力
4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：
5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。
6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的.医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。
7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经成都市交警三分局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。
甲方签字： 乙方签字： 时间：时间：
见证单位：
甲方：____________身份证号码：____________
乙方：____________身份证号码：____________
______年___月___日双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：
第一条：乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币__________万元（小写：__________），该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。
第二条：鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的`各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。
第三条：甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币__________万元（小写：__________），甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。
第四条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
签订日期：__________
甲方：__________，男，36岁，_________村人。
乙方：_________，男，22岁，_________学校，_________学员（原籍红花乡____村）。
交通事故基本事实及双方责任：
_________年2月25日18时30分，甲方_________驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方秦__驾驶的________两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方_________自愿赔偿给乙方秦各项损失共计壹万元人民币（包括已经支付的7000元）。
二、第一项的.损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方：_________
乙方：_________
_________年_________月_________日
甲方：____
乙方：____身份证号：____
为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：
一、甲方为乙方运输人员。于____年____月____日，甲方在乙方的货物地（位于_________）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。 后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用____余元人民币（大写______）。此费用由甲方承担。
二、乙方同意对于____年____月____日之后的费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币____元整;该款于本协议签订之日起____日内一次性付清。
四、以上协议的`达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式____份，双方各持____份。
甲方：____ 乙方：____
附：特别说明：上传时部分内容有增删。
____年____月____日
甲方（赔偿义务人）：
身份证编号：
地址：
乙方（赔偿权利人）：
身份证编号：
地址：
乙方于年月日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，成都交警三分局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。
2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经华西附一院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：70元/天x90天=6300元人民币。
3、因甲方造成乙方骨折，尝失劳动能力，退休返聘为蓬安县城东路小学任课教师为：每月工资：1500元/月x3月=4500元人民币。
4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：
5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%。
6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%。
7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经成都市交警三分局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警三分局一份。
甲方签字：乙方签字：
日期：
甲方（信息被泄露方）：
姓名：__________________
身份证号：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（侵权方 - 网络平台/企业）：
公司名称：__________________
统一社会信用代码：__________________
法定代表人：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于乙方在运营________过程中，因________导致甲方个人信息泄露，给甲方造成了困扰和潜在风险。为解决此网络侵权纠纷，依据相关法律法规，甲乙双方经平等协商，达成如下和解协议：
一、侵权事实认定
1. 乙方承认在________至________期间，因________，造成甲方个人信息泄露。
2. 甲方提供了相关证据，如收到的垃圾邮件、骚扰电话记录、网络上出现的个人信息截图等，证明个人信息被泄露及由此带来的不良影响。
二、赔偿及补救措施
1. 乙方同意向甲方支付赔偿款人民币______元（大写：______元整）。此赔偿款用于弥补甲方因个人信息泄露所遭受的精神损害以及为应对信息泄露所支出的合理费用（如更换联系方式费用、身份信息验证费用等）。
2. 支付方式：乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：
开户银行：__________________
账户名称：__________________
账号：__________________
3. 乙方应立即采取有效措施，防止甲方个人信息进一步泄露，如加强网络安全防护、对泄露信息进行追踪和撤回等。同时，乙方应在其官方网站、网络平台显著位置发布公告，向甲方及其他受影响用户道歉，并说明事件处理进展。
四、保密与违约责任
1. 双方对本协议的内容及因履行本协议所知悉的对方隐私、商业秘密等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露，否则违约方应向守约方支付违约金人民币______元（大写：______元整），如违约金不足以弥补损失的.，还应赔偿对方全部损失。
2. 若乙方违反本协议约定，未按时支付赔偿款、未采取有效补救措施或未履行道歉义务等，乙方应按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金，并继续履行本协议约定的义务。如乙方的违约行为给甲方造成其他重大损失的，乙方还应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、协议生效及其他
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（签字）：__________________
日期：______年______月______日
乙方（盖章）：__________________
法定代表人或授权代表（签字）：__________________
日期：______年______月______日
甲方（受害人）：
姓名：__________________
身份证号：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（侵权人）：
姓名：__________________
身份证号：__________________
联系地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于乙方于________在________因________导致甲方人身受到损害，为妥善解决此次人身损害赔偿纠纷，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经充分协商，达成如下和解协议：
一、侵权事实陈述
1. 乙方承认在________，因________，致使甲方身体受到伤害。甲方受伤后，被送往________进行救治，经诊断，甲方的伤情为________。甲方提供了医院的诊断证明、病历、医疗费用发票等相关证据材料，证明其受伤情况及治疗费用支出。
2. 乙方对其侵权行为给甲方造成的身体痛苦、精神伤害及经济损失表示深刻歉意，并愿意承担相应的赔偿责任。
二、赔偿项目及金额
1. 双方一致确认，乙方应向甲方支付的赔偿项目及金额如下：
医疗费：人民币______元（根据甲方提供的医疗费用发票核算）。
误工费：人民币______元（按照甲方实际误工天数及收入标准计算，误工天数为____天，日收入为____元）。
护理费：人民币______元（护理期限为____天，每日护理费标准为____元）。
交通费：人民币______元（根据甲方提供的交通费用票据合理确定）。
营养费：人民币______元（结合甲方伤情及医生建议确定营养期为____天，每天营养费标准为____元）。
精神损害抚慰金：人民币______元（考虑甲方受伤程度及精神痛苦情况）。
其他费用（如有）：人民币______元。
以上各项赔偿费用总计人民币______元（大写：______元整）。
2. 乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的`银行账户。甲方指定的银行账户信息如下：
开户银行：__________________
账户名称：__________________
账号：__________________
三、责任免除与承诺
1. 甲方确认，在收到乙方支付的全部赔偿款后，就本次人身损害侵权事件，甲方自愿放弃对乙方的其他一切索赔权利，包括但不限于向人民法院提起诉讼、向相关行政部门投诉等。甲方不得再以任何理由就本次事件向乙方主张任何费用或赔偿。
2. 乙方承诺今后将严格遵守法律法规，规范自身行为，杜绝此类侵权行为再次发生。若乙方再次实施类似侵权行为，将承担更为严重的法律后果。
四、保密条款
1. 甲乙双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方隐私、商业秘密等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
2. 若一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币______元（大写：______元整），如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应承担相应的赔偿责任。
五、违约责任
1. 若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照赔偿款总额的______%支付违约金，同时甲方有权通过法律途径追究乙方的全部侵权责任。
2. 若甲方违反本协议约定的责任免除及承诺条款，擅自再次向乙方主张权利，应向乙方返还已收到的全部赔偿款，并按照赔偿款总额的______%向乙方支付违约金。
六、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向侵权行为发生地或甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、协议生效及其他
1. 本协议自双方签字（或按手印）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。
甲方（签字/按手印）：__________________
日期：______年______月______日
乙方（签字/按手印）：__________________
日期：______年______月______日
甲方：刘___、张___
乙方：娄___，身份证号：
为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：
一、甲方为乙方运输人员。于20____年2月23日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用余___元人民币（大写）。此费用由甲方承担。
二、乙方同意对于20____年2月28日之后的`费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币___元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。
四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式三份，双方各持____份。
甲方：
乙方：
______年____月____日
甲方：(公司)：
乙方：(员工)
兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于_____之违纪事宜，甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响，甲对此向乙表示歉意，对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。
二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙经研究决定向甲支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙支付甲之补助费用，已经充分考虑了甲的'实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙对甲的人文关怀，而做出的一次性补助。
三、本协议书签订后，甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。
四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折，甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。
五、甲承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。
六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
七、本协议自双方代理人签字之日起生效。
八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙向有关部门备案二份。
甲方：
乙方：
______年_____月_____日
协议人(以下简称甲方)：
协议人(以下简称乙方)：
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计____元整(￥：____元)；
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关是立刻解除；
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关是发生及解除所产生的各项权利；
五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
甲方：刘某、张某
乙方：娄某，身份证号：
为了解决赔偿事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达成协议如下：
一、甲方为乙方运输人员。于20xx年2月23日，甲方在乙方的货物地（位于新乡市新乡县朗公庙镇大泉村）尚未开始运输时，鸭蛋突然摔落，致鸭蛋部分受损。后经双方抢救，但现在民造成损失和已经花费各项费用余元人民币（大写）。此费用由甲方承担。
二、乙方同意对于20xx年2月28日之后的费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。
四、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本协议一式三份，双方各持份。
甲方：
乙方：
甲方：
乙方：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方被甲方聘为职工，________年________月________日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费________元、医院收据________元、生活补助________元、护理费________元、交通费________元，共计________元，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定，经甲乙双方在自愿、平等基础上多次充分协商，甲方赔偿给乙方：住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费（包括进行再次手术费用及康复费用）、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币________元整；综上所述现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿________元整，________日内付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何，乙方均自愿放弃要求赔偿差额的权利，甲方也自愿放弃退还差额的权利。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤赔偿有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。
七、本协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在本协议双方确认无重大误解、显失公平、欺诈、胁迫、串通等违反法律、法规的情形以后，自愿进行签字并按印，双方不得以任何理由反悔。
八、本协议为本次事故一次性终结处理。
九、本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反悔。本协议一式贰份，双方各持壹份。
甲方：
乙方：
甲方：
乙方：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事，甲、乙双方经友好协商，达成如下共识：
一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币xx万元。
二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）。
三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。
甲方：
乙方：
日期：
甲方（肇事方）：
乙方（受害方）：
身份证号码：
于 年 月 日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方：
乙方：
签订日期：
甲方：西湖镇人民政府(以下简称甲方)
乙方：村组户(以下简称乙方)
为加快经济发展速度，支持开发区建设，甲方根据开发区发展要求，需拆除乙方房屋，根据上级有关文件规定，现经双方充分协商，就有关拆迁补偿事宜达成如下协议：
一、乙方被拆除房屋结构及补偿金额：
1、楼
房㎡;____元/㎡;合计元。
2、平
方㎡;____元/㎡;合计元。
3、后建楼房
㎡;____元/㎡;合计元。 4、后建平房
㎡;____元/㎡;合计元。 5、坯房
㎡;___元/㎡;合计元。 6、彩钢瓦
㎡;___元/㎡;合计元。
二、乙方被拆除的附属物补偿金额： 1、围墙
米;___元/米;计元。 2、猪舍
个;___元/个;计元。 3、沼气
个;___元/个;计元。
4、水井
个;___元/个;计元。
5、电话、空调、有线电视、太阳能等移费用每户
元。
6、附作物计
元。
三、乙方残值面积㎡，____元/㎡，计元。
四、乙方材料差价补贴：(主房+附房)补偿金额__%
=元(不含后加面积)。
五、腾仓费____元每户。
六、其他补助元。
七、乙方累计补偿金额计人民币元，大写：
八、甲、乙双方责任：
1、甲方负责帮助乙方在金槐安置区安排宅基一份，以交钥匙先后顺序领取宅基号。
2、所有房屋交钥匙后由甲方负责拆除，拆除过程中应注意安全，规范操作，出现意外事故由甲方负责。
九、付款方式：
乙方交房后甲方分批次分期付清协议中约定的补偿款。
十、本协议一式三份，双方各执一份，报园区备案一份，签盖章后立即生效。
甲方：__________ 乙方：__________
鉴证方：
____年____月____日时分
交钥匙顺序号：号(小组签)：
甲方：________，性别：_______，汉族_______， ________年________ 月出生，现住_______ ，身份证号码为: ________，联系电话：________ 。
乙方：___________，性别：________，汉族， ________年 ________月出生，现住________ ，身份证号码为:________ ，联系电话________ 。
__年___月___日晚上，甲、乙双方在______村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、乙方一次性支付医疗费人民币____元(大写：______元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。
二、甲方______今后左腿出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方______今后不得再因此事追究乙方______的任何责任。
四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务 。
甲方：________ 乙方：________
监督单位：________
监督单位名称________
甲方：
乙方：
为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：
一、乙方被甲方聘为职工，________年________月________日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费________元、医院收据________元、生活补助________元、护理费________元、交通费________元，共计________元，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、乙方自愿放弃进行工伤认定、伤残等级鉴定、续治费鉴定，经甲乙双方在自愿、平等基础上多次充分协商，甲方赔偿给乙方：住院伙食补助费、交通住宿费、住院期间护理费和出院以后所有费用、停工留薪工资、伤残补助金、伤残医疗补助金、伤残就业补助金、辅助器具费用、后续治疗费（包括进行再次手术费用及康复费用）、供养亲属生活补助费等各项费用一次性补偿人民币________元整；综上所述现甲方应付给乙方各项费用一次性补偿________元整，________日内付清。
四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。
六、无论乙方在该次赔偿后是否进行伤残等级、续治费及鉴定等级、数额的高低如何，乙方均自愿放弃要求赔偿差额的权利，甲方也自愿放弃退还差额的权利。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系、工伤赔偿有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。
七、本协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在本协议双方确认无重大误解、显失公平、欺诈、胁迫、串通等违反法律、法规的情形以后，自愿进行签字并按印，双方不得以任何理由反悔。
八、本协议为本次事故一次性终结处理。
九、本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行反悔。本协议一式贰份，双方各持壹份。
甲方：
乙方：
日期：