双方协商赔偿协议书范本(精选9篇)
甲方:______
乙方:______
甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);
二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。
六、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,公安机关备案____份,双方签字并按手印后生效。
甲方(签章):________
乙方(签章):____
签订日期:
甲方:________________________________________(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。
乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。
法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。
甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)_______年________月__________日
医患双方赔偿协议书2
(姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址)。
乙方:________________________________________(单位名称(要写全称),地址)。 法定代表人(负责人):________________________(姓名,职务)。甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________ 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)
_______年________月__________日
甲方:_______、性别_______、出生_______、民族_______、职业_______、住址_______、电话_______
乙方:_______、性别_______、出生_______、民族_______、职业_______、住址_______、电话_______
_________年_____月_____日_____时_____分,于驾驶小客车(内乘王、王)由西向东行至_______________市区与国道交叉口西公里处时,车辆驶入路北侧与路树___相撞,造成抢救无效死亡。
____________现(甲方)与(乙方)的名近亲属(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等___共计万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由___甲方支付给了乙方______)。
二、甲方将上述万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指___定的`银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形___式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。
本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_________
乙方:_________
_________年 _________月_________ 日
甲方(医疗机构):______________________ 地址:____________________________________ 法定代表人/负责人:______________________
乙方(患者/患者家属):_________________ 地址:____________________________________ 身份证号码:_____________________________
鉴于:
乙方或其亲属(以下简称“患者”)于____年__月__日在甲方处接受医疗服务过程中,发生了_____________________________(具体医疗事件)。
双方经友好协商,基于对事实的共同认知及对法律的理解,就该医疗事件所导致的损害赔偿事宜达成如下协议:
一、赔偿内容
甲方同意向乙方支付一次性赔偿金共计人民币________元整(¥________),该赔偿金额包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有法定及双方认可的赔偿项目。
本协议所确定的赔偿金额为最终解决金额,乙方在收到上述款项后,不得再以任何理由或方式向甲方提出任何额外赔偿或补偿要求。
二、付款方式与时间
甲方应在本协议签订后的'______个工作日内,将上述赔偿金通过银行转账方式支付至乙方指定账户(账户信息见附件)。
乙方应在收到赔偿金后向甲方出具收款收据,并确认本争议已得到全部解决。
三、保密条款 双方同意对本协议的内容及其谈判过程严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露本协议的任何信息。
四、免责及责任免除
乙方确认,在收到甲方支付的赔偿金后,即视为甲方已完全履行了本协议项下的赔偿义务,乙方不再就本次医疗事件追究甲方的任何法律责任。
本协议的签署不代表甲方承认存在医疗过错或法律责任,而是出于人道主义和解决争议的考虑。
五、协议的法律效力
本协议自双方签字盖章之日起生效,对甲乙双方均具有法律约束力。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
六、争议解决 因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方(医疗机构盖章):________ 日期:____年__月__日
法定代表人/负责人签字:__________
乙方(患者/患者家属签字):________ 日期:____年__月__日
甲方:_______
乙方:_________省(自治区、直辖市)_________市(县)_________乡(镇)_________村
甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定,就省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村征地补偿安置事宜达成如下协议:
一、征用土地面积及安置人数
甲方征用乙方集体所有、使用的_________土地,面积为_________平方米,四至_________,常住户口人(其中应安置人),由甲方依据确认。
二、手续的办理
乙方自签订本协议之日起_____日内办理手续,并将原所有、使用的所列项目完整地交给甲方,甲方应派员验收。验收中如发现与所列项目不符时,对意外情况,乙方应向甲方如实说明情况;对因乙方过错而造成的损失,乙方应负赔偿责任。
三、征地费用及其标准
征地费用包括费用,以《土地管理法》第40条第2款规定为基本标准(标准的数额应具体化)。
四、补偿、安置费的结算
土地补偿费和安置补助费的结算,按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的.有关规定,在_________年_________月_________日前到甲方所在地办理。
五、违约责任
违反本协议规定的,由违约方向对方支付违约金_________元人民币,并赔偿因此而造成的损失。
六、生效
本协议自甲、乙双方签之日起生效。本协议一式份,甲乙双方各执份。
甲方:
乙方:
_________年_________月_________日
甲方:______
乙方:______
乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币______),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:____),于____年____月____日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(签章):____
乙方(签章):____
__年_月_日
__年_月_日
甲方(医疗机构):__________________________ 地址:_____________________________________ 法定代表人/负责人:________________________
乙方(患者/患者家属):____________________ 住址:_____________________________________ 身份证号码:______________________________
鉴于:
乙方或其家属(以下简称“患者”)于____年____月____日在甲方医疗机构接受医疗服务期间,因______________________________(具体医疗事件描述),导致患者遭受了_______________________(具体损害后果)。
双方基于平等、自愿的原则,经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方承认在提供医疗服务过程中存在______________________(过错/不足之处),并愿意承担相应的责任。
二、赔偿内容:
甲方同意一次性支付给乙方人民币________元整(¥_________元),作为对患者医疗损害的全部赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等所有法定及双方认可的赔偿项目。
上述赔偿金额在本协议签订后____日内,由甲方通过银行转账方式支付至乙方指定账户(开户行:;账号:_________)。
三、免责条款:
乙方收到上述赔偿款项后,视为甲方已完全履行了赔偿义务。乙方及其家属不得再以任何理由和形式向甲方提出任何赔偿要求,包括但不限于诉讼、仲裁或其他任何形式的索赔。
本协议的`签订并不意味着甲方承认在医疗行为中存在法律上的过错,而是出于人道主义及解决争议的考虑。
四、保密条款: 双方同意对本协议的内容及协商过程严格保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
五、违约责任: 任何一方违反本协议约定,应向守约方支付违约金人民币____元,并赔偿因其违约行为给对方造成的一切损失。
六、争议解决: 因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他:
本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(医疗机构盖章):________ 日期:年____月____日 法定代表人/负责人签字:______
乙方(签字):________________ 日期:____年____月____日
甲:
乙:
兹因双方于__年__月__日双方发生纠纷冲突,现经协商一致,达成如下协议:
一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉),并取得一致谅解。
二、__方给予__方经济损失或人身损害赔偿多少元。
三、经济损失一次结清,不得反悔;人身损害(可以选择一次结清,或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由__方承担)
四、其他需要约定的事项。
五、本协议生效条件
六、本协议份数,双方各几份,见证人几份。
各方签字:
年 月 日
甲方:_____________
乙方:_________
法定代表人(负责人):_________
甲乙双方就___________________一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交__________市卫生局一份备案,具有同等法律效力。
甲方:_________(签字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___盖章(法定代表人签字)
_______年________月__________日