一次性赔偿协议书(精选11篇)
甲方:
性别:
诞生年月: 年 月 日
身份证码:
家庭住址:
电话:
乙方:
公司住宅地:
法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,公平协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方全都确认,乙方于________________年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币_____¥元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等局部赔偿款_______¥元。
2、在本协议第一条确认金额的根底上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_____元整。甲方自愿放弃其他恳求,双方从今无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;________________年8月31日前付人民币;余款人民币于________________年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_________.
三、甲、乙双方全都同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的`仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书
甲方:(身份证号码:)
乙方:(身份证号码:)
(身份证号码:)均系死者的继承人
经甲乙双方平等充分协商,就(身份证号码:)于x年xx月xx日在x工地意外事故死亡一事,达成以下一次性解决赔偿协议。
一、甲方支付给乙方各项赔偿款计人民币(大写)x元整(),该款项包含丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、亲属办理丧事和处理事故的费用、精神损害抚慰金等因死者死亡所发生的一切费用。
二、乙方申明和保证乙方能够代表死亡后的全体继承人作为死亡后所有事情的善后全权处理人,有权处理死亡后的所有赔偿事宜。
三、继承权由乙方代为行使,乙方共同确认无其他法定监护人存在,后期若有法定监护人出现,乙方自行与之进行财产分割,不得再向甲方提出任何赔偿及诉讼请求。
四、甲方依本协议履行付款义务后,乙方及其亲属均不得再以此事纠缠与干扰甲方的`正常生产生活,今后不得再以此事以任何理由、任何方式向相关人员和任何单位、部门主张任何权利、索要任何赔偿、补偿等费用。
五、乙方自愿放弃对此事件除以上款项外的其他任何赔偿、补偿要求。
六、付款方式:
1、甲方在签订本协议时x日内一次性付清上述赔偿款项,在甲方履行付款义务后,乙方要继续积极配合甲方提供保险公司所需的理赔材料。
2、上述赔偿款转入下列账户,户名:;开户行:;账号:。
七、本协议内容双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方知悉签订本协议所涉及法律后果,双方对此协议结果完全同意。本协议为最终处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议经甲乙双方签字即发生法律效力,双方应当按照协议自觉和及时履行自己的义务,不得擅自变更或者解除本协议,否则将承担法律责任。
九、本协议共壹页,一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
签订日期:x年xx月xx日 签订日期:x年xx月xx日
甲方(雇主):
乙方(受害人):
甲方与乙方在遵守国家有关规定的前提下,就乙方因工作原因发生的工伤事故所需支付的医疗、伤残及死亡赔偿等事宜达成一致,特签订本协议,具体内容如下:
一、医疗费用
1、甲方应根据国家有关工伤保险规定,承担乙方因工作原因所发生的医疗费用,包括住院及门诊等费用。甲方提供的医疗服务必须符合国家卫生行政部门规定的医疗质量标准,并经乙方确认。
2、乙方在医疗期间应积极接受治疗,不得随意中断治疗,否则甲方有权住手支付医疗费用。
二、伤残赔偿金
1、经国家劳动保障部门确认的乙方因工作受伤而致残的,甲方应按照国家有关规定支付伤残赔偿金。伤残评定完成后,甲方应当即通知乙方,等待乙方确认后予以支付。
2、伤残评定的标准和方法,参照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定,并严格按照国家劳动保障部门的要求进行评定。
3、在付清伤残赔偿金后,乙方对该赔偿金数额无异议,并确认其为终止甲方的伤残赔偿责任的惟一途径。
三、死亡赔偿金
1、经国家劳动保障部门确认为工伤死亡的',甲方应按照国家有关规定向乙方的合法继承人支付死亡赔偿金。
2、死亡赔偿金的标准和支付方式,参照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定,并严格按照国家劳动保障部门的要求进行支付。
3、在付清死亡赔偿金后,乙方的继承人对该赔偿金数额无异议,并确认其为终止甲方的死亡赔偿责任的惟一途径。
四、条款的效力
1、本协议具有合同效力,自双方签字、盖章之日起生效。本协议效力终止后,甲方对乙方的赔偿责任亦应当终止。
2、未经双方商议一致,本协议任何条款均不得修改、解除、撤回和终止。
3、本协议未尽事宜参照《中华人民共和国工伤保险条例》及其他有关法律法规和规章的规定。
五、争议解决
双方因本协议的履行发生争议的,应当商议解决;商议不成的,可以依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
六、特殊提示
1、乙方在签署本协议之前,应认真核对甲方提供的本人工伤鉴定意见书和费用清单等相关资料,核对无误后方可签署本协议。
2、在签署本协议后,若发现新的工伤事实或者因工伤而造成的伤残、死亡程度与工伤鉴定结论有差异的,双方应重新进行工伤鉴定并重新商议达成一致。
3、如对本协议的任何条款存在异议或者不理解,请事前咨询司法律师或者代理律师。本协议所规定的一切赔偿,均以本协议为准,不得请求任何其他形式的赔偿。
甲方(单位)盖章:
法定代表人或者授权代表签字:
日期:
乙方(个人)签字:
甲方:
乙方:
年龄:
身份证号:
甲乙双方xx年xx月xx日发生碰撞,经武清区人民医院检查报告证明,双方身体均无伤害,检查及药物费用X元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方xx元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性补偿金后,双方再无牵连,乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果,不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。
二、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
三、本协议内容甲乙双方已全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
四.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
五.本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
甲方签字:
乙方签字并按手印:
证明人签字并按手印:
时间:
甲方:_____________,性别:_________________出生年月:_________________,身份证码:______________,家庭住址:_________________,电话:_________________
乙方:_____________性别,:_________________出生年月:_________________,身份证码:______________,家庭住址:_________________,电话:________________
鉴于甲方于_______年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_______________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于_______年_____月_____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_____________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥______________元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币_____元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的`款项,在本协议签定之日即付人民币;_______年_____月_____日前付人民币;余款人民币于_______年_____月_____日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_________________。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_______元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方(签字):________________
乙方(签字):________________
签订日期:_______年_____月_____日
甲方:______________________
班级:______________________
乙方:______________________
班级:______________________
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的.基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:
二、事故事实
三、协议事项
1、甲方向乙方预支付处理此次事故的费用人民币____________元,此笔赔偿款用于医疗的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方损害赔偿金后,在治疗结束后须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方核实,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
3、本协议达成后,如预支付的款项与医疗费用不符,甲方有权追回多余款额,乙方有权进行追偿。
四、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由当地派出所受案审理。
五、协议签署栏
甲方(签章):___________________
乙方(签字):___________________
学校代表(签章):________________
日期:_______________
甲方:
乙方:
(其原身份证号码为: )在甲方工地上干活,于20__年3月1日5:30分,非工作时间触电,在亳州市人民医院经抢救无效确认死亡。现双方就赔偿问题达成协议如下:
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名: 身份证号码:
母亲; 姓名: 身份证号码:
子女:姓名: 身份证号码:
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 元。
三、付款时间与办法:甲方将上述 元于本协议签订后十日内 ,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收条。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方及其他家属就此事保证不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下属企业要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲 方: 时间:
1.甲乙丙三方基本信息
1.1甲方:______(以下简称“甲方”)
1.2乙方:______(以下简称“乙方”)
1.3丙方:______(以下简称“丙方”)
2.工伤基本情况
2.1事故发生时间:______
2.2事故发生地点:______
2.3事故经过:______
3.工伤鉴定情况
3.1申请鉴定时间:______
3.2 鉴定委托单位:______
3.3 鉴定机构:______
3.4 鉴定结果:______
4.赔偿方式及金额
4.1甲方向乙方一次性赔偿人民币(¥)______元,作为赔偿金。
4.2赔偿金支付日期:______
5.签署日期及生效方式
5.1本协议自双方签字盖章之日起生效。
5.2本协议一式两份,甲、乙、丙三方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):______乙方(盖章):______丙方(盖章):______
日期:______
附件:工伤鉴定报告一份
甲方:
乙方:
针对甲方于20xx年11月5日在北京市朝阳区_______村因不慎摔伤导致骨折一事,鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商、互谅互让,依据有关法律规定,达成协议如下:
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用共人民币元(大写:元整)以及工伤发生之日起至本协议签订之日止的全额工资共元(大写:元整)。
2、在本协议第一条第1项确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金:包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用,共计人民币_______元整(大写:_______元整)。
二、付款期限
在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满一个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利:1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、违约责任
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
九、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
十、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议(共三页)一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方:乙方:
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
甲方:
乙方:
甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就乙方在甲方营业厅摔伤事故造成的损害达成如下协议:
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费等共计 元。甲方于签订本协议后日内支付上述赔偿款。
2、甲方赔偿的以上赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、后续治疗费。
3、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方上述费用后,今后乙方自行承担一切后果,不得以任何理由再向甲方主张任何权利,甲方不再负任何赔偿责任。
4、乙方在收取甲方一次性损害赔偿款时,须向甲方出具收条,并将所有的医疗费用发票、病历资料等全部交给甲方。
5、本协议一式二份,自双方签字或盖章之日生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
甲方:
乙方:
乙方于20xx年xx月xx日10:57左右,在xx有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。
20xx年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
一、xx市工伤保险基金支付部份如下:
(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元
(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元
(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元
(四)伤残鉴定费:400元
二、实际用人单位支付部份如下:
(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元
(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元
(三)就医交通费:350元
(四)生活津贴:3600元
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方x元,应由乙方支付的x元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自20xx年xx月xx日解除。
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利。(含所享有的`程序性权利:仲裁、诉讼)。
五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方:
乙方:
签订日期: