医疗保健合同【通用三篇】

医疗保健合同(精选3篇)

医疗保健合同 篇1

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准 同志转医院诊断治疗 疾病,转诊时限为 月。

为便于转诊费用报销,特签订以下协议:

一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我施?省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销,超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费,其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天12元,保健人员每天25元)。

四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于1000元的检查项目),应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目,不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围,但费用高于我省标准的,按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票(门诊附病历、处方,住院附出院小结及费用明晰清单)和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核,逾期不再受理。

六、其他事宜:

以上条款由省公医办负责解释。

协议书一式两份,自签订之日起生效。

转诊人签字:

年月日

享受单位签字(盖章): 省公医办(盖章):

年月日

医疗保健合同 篇2

甲方:各街道社区卫生服务中心或地段医院

 (1)每年四次上门委签约人进行常规血压、心肺肝脾检查及健康保健咨

询服务。

 (2)建立个人健康档案

 (3)委签约人导医、联系出诊、住院、家庭病床等服务。

乙方:街道民政科

 (1) 每人每年支付40元上门服务费用(费用由区老工办下拨)。

 (2) 在医疗咨询点享受免费医疗咨询测量血压保健服务。

 (3) 需就诊、出诊、化验、治疗等检查时,另按标准收费。

医疗保健合同 篇3

省级公费医疗转诊转院协议书

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准同志转

医院诊断治疗疾病,转诊时限为月。为便于转诊费用报销,特签订以下协议:

一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销,超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费,其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天12元,保健人员每天25元)。

四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于1000元的检查项目),应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目,不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围,但费用高于我省标准的,按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票(门诊附病历、处方,住院附出院小结及费用明晰清单)和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核,逾期不再受理。

六、其他事宜:

以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份,自签订之日起生效。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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