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【关键词】 脊髓损伤；留置尿管；漏尿
脊髓损伤患者除存在运动障碍外，由于脊髓排尿中枢受损，排尿放射消失，常合并有尿储留及泌尿系统感染，因此对脊髓损伤患者需留置尿管护理。本研究对我科2006年 12月至2009年12月收治的68例脊髓损伤患者进行研究，分析患者停留尿管后漏尿原因，以提高护理水平，减轻患者痛苦。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年 12月至2009年12月，我科共收治脊髓损伤患者68例，其中男46例，女22例。年龄18~76岁，平均(40.5±11.72)岁。脊髓损伤原因包括：高空坠落伤、车祸伤、脊柱手术后及利钝器击伤。患者均具有不同程度的截瘫，生活不能自理。
1.2 方法
对所有患者均采用一次性双腔气囊导尿管行留置导尿术，尿管大小型号根据患者不同年龄及性别进行选择，导尿时严格无菌操作，向气囊内注入 10~20 ml呋喃西林液或注射用水，再与一次性密闭式储尿袋相连接。早期采取持续引流尿液，后期采取尿管间歇开放。每周进行一次尿常规检查，若出现尿白细胞升高，行尿培养检查，依据《医院感染诊断标准(试行)》[1]诊断泌尿系统感染。分析对比无漏尿组与漏尿组在年龄、女性比例、注水量、泌尿系统感染率以及留置尿管时间上的差异性。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件，对实验结果进行分析。P值
2 结果
从表1中可以看出，无漏尿组及漏尿组在年龄、女性比例、感染方面、留置尿管时间差异有统计学意义(P0.05)。
表1
无漏尿组与漏尿组在年龄、女性比例、注水量、泌尿系统感染率以及留置尿管时间上的差异性(x±s)
组别例数年龄(岁)女性例数注水量(ml)泌尿感染率(%)留置时间(d)
无漏尿组4437.4±4.29512.9±2.6111.419.1±2.94
漏尿组2458.2±5.631713.5±3.1941.626.7±2.88
P值
3 讨论
脊髓损伤常见于外伤及脊柱手术后，由于脊髓为神经传导通道部分之一，因此脊髓损伤可导致肢体运动、感觉障碍及排便、排尿等生理反射消失[2]。脊髓圆锥(S2~4)为排尿的脊髓反射中枢。脊髓圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者，尿道外括约肌失去高级神经的支配，不能自主放松，因而出现尿潴留。脊髓圆锥损伤的患者，骶反射弧被阻断，膀胱的充盈感消失，致使逼尿肌过度伸张，肌无力，存有大量的残余尿，引起尿潴留[3 5]。因此脊髓损伤患者在脊髓休克期(约伤后3~4周)常合并有尿储留，需要留置尿管护理。
在本研究中，68例留置尿管的脊髓损伤患者中，出现漏尿24例，比例为35.3%。漏尿组与无漏尿组在年龄、女性比例、感染并发症、留置尿管时间方面存在统计学差异，而在气囊内注入水量无统计学差异。
我们分析，由于年龄大患者尿道括约肌及盆底肌肉松弛，收缩力较差，导尿管与尿道不能紧贴，造成尿管周围漏尿。女性患者比男性患者尿道短，且不容易固定，导致尿管上下移动而出现漏尿[6],同时，女性患者比男性患者尿道短，截瘫患者常存在排便反射消失，因此更容易受到来自的细菌污染而发生泌尿系统感染。
留置尿管气囊中该注入的水量尚无明确指引[7 11]。在本
作者单位：510260中山大学孙逸仙纪念医院
研究中，我们采取首先注入10 ml呋喃西林液或注射用水，若出现漏尿，则适量增加5~10 ml,结果发现，漏尿率在气囊注水量中无明显差异，因此，注入水量应依据患者个体情况实施。
多种原因可导致留置尿管漏尿。泌尿感染的发生可导致漏尿加重，其原因主要为泌感发生后，细菌在膀胱内生长，使尿液浑浊，产生沉淀，甚至引起出血，而沉淀及血凝块会阻塞尿管，若膀胱过度充盈，则引起漏尿[12]。在本研究中亦表明，泌尿系统感染在漏尿组中显著高于无漏尿组。因此，严格的无菌操作及日常的尿路护理显得尤为重要。在留置尿管前协助患者用温水或清洁剂清洗外，插管过程中应严格遵循无菌操作，动作轻柔，以减少对尿道的刺激；定时观察尿液颜色、有否沉淀及异味、尿量，避免尿管受压及扭曲，同时早期发现感染表现；日常护理方面，需保持会清洁，每日消毒尿道口及会2次，必要时予膀胱冲洗，定期更换尿管。保持尿管始终低于患者的耻骨水平，防止尿液倒流。鼓励患者多饮水，从起床后到晚上20:00时，定时饮水125 ml/h,3餐各进食 300~400 ml液体，每天入量控制在 2500 ml左右，以保证每日尿量1500~2000 ml,达到生理性膀胱冲洗的目的。
尿管大小亦为留置尿管漏尿关键因素之一，过粗的尿管在插入过程中容易损伤尿道黏膜，加重感染的发生，而较小的尿管则容易发生漏尿。尿管的选择应与患者的年龄、性别及疾病相符[13]。老年患者由于膀胱肌肉松弛，弹性回缩力下降，尿道相对较宽，因此需选择较大的尿管；女性患者由于尿道较短，尿管与尿道不容易紧贴，因此容易发生漏尿；而颅内病变、截瘫、麻醉等患者由于膀胱痉挛、尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放等原因，亦容易发生漏尿[14]。在本研究中，我们对成年男性一般采用F16 F18尿管，女性F18 F22尿管，以减少漏尿的发生。
缩短留置尿管时间在无漏尿组及漏尿组中差异具有显著性，因此早期拔除尿管可减轻漏尿的发生率。经过脊髓休克期后，患者膀胱功能逐渐恢复，尽早建立自主性排尿节律，免除留置尿管尿袋及减少导尿，是提高患者生存质量的关键。我们通常采用的方法是2~3周开始夹持尿管，日间每3~4 h开放1次，夜间22:00至早上06:00持续关闭尿管。当达到有效膀胱容量后可行间隙导尿，开始每4～6 h导尿1次，每天导尿不超过6次。当排尿量>100 ml 且残余尿量
因此，加强对脊髓损伤患者的尿管护理，提高护理水平，减少漏尿的发生，尽早建立正常的排尿机制，有助于减轻患者痛苦，提高生活质量。
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在一次两人共进晚餐的夜晚 女孩跟男孩提出分手的要求。. 男孩起先楞了一下。然後默默的接受了…。 女孩说我们还是好朋友 男孩说：恩~对呀~只要你有任何困难我一定会帮你的。. 然後像平时一样傻笑。.就这样。.平静的吃完他们的最後一次晚餐 之後男孩还是每天打电话给女孩。. 问他过的怎样？ 回到家了吗？ 吃饱了吗？ 女孩虽然觉得奇怪但也没问。理所当然的接受男孩的关心 直到那女孩在一次迁怒的情况下对那男孩说：那跟你没关系！! 男孩淡淡的说：抱歉~打扰了 原来那女孩和他现在的男友吵架了。可怜的男孩成了出气筒。. 隔了一天女孩就没接到男孩的电话了 女孩觉得奇怪。.但也没多想。. 又过了几天男孩还是都没有打给女孩 女孩心想：搞甚么？才念他两句就给我耍脾气真是的 算了~到底是我理亏我打给他好了。顺便。告诉他男生别这么小气~~ 女孩打了半天没人接就算了还暂停使用勒~ 女孩开始觉得奇怪了…。 跑到男孩的公司找男孩。但是男孩的同事说那个男孩早就离职了 男孩的老板是男孩的好朋友於是。.那个女孩就问他那男孩去了哪呢？ 他老板说：我不知道我也在找他呀！? 女孩不死心。打电话去男孩家。男孩的家人说男孩出国了 女孩心想奇怪了 男孩的家境并不富裕怎么可能让他出国呢？(事实上男孩的家境也是女孩跟他分手的原因之一吧) 再说他要出国就算没告诉我…他的朋友也都该知道吧？真奇怪？??? 满心怀疑的她带著满心的疑问回到家中… 突然发现它的信箱里有一封信！ 她打开来看…是男孩写的信。. 这下她确定男孩的确离开台南了。.只是没有说去了哪？ 可恶的猪头~~走也不会说一声~~ 从此以後虽然女孩没再见过男孩…但是总会定期的收到男孩的信 特别是重要的日子。.如女孩的生日时他会祝她生日快乐并附带礼物。.情人节时也不忘祝她幸福。.和鲜花圣诞节更是不用说。.就连女孩考大学都会收到他鼓励的卡片 所以虽然女孩已经很久没见过男孩了但是还都能感受男孩的关怀。.只是女孩发现男孩寄给她的信几乎都是没有寄信住址的~要不然就是转寄的~真是怪了？? 彷佛是友人直接把信放在信箱的？?.. 而且也不晓的为甚么男孩的朋友们都变的对女孩特别好？ 不但生日有礼物还会邀女孩一起出去玩…。更甚的只要是男孩的朋友而她是女生的话还会主动邀女孩去逛街。聊天。讲电话嘘寒问暖等等。. 关怀的举动…令女孩觉得奇怪但时间一久了女孩也习惯了。. 那段日子…。她觉得好快乐好幸福。.直到。.女孩有一天发现男孩很久没有寄信给他了。.她觉得奇怪。.但想说算了可能最近男孩比较忙吧？ 但是一个星期过去了女孩还是没有收到半封信… 她开始慌了。.她不知道� .只知道她想看男孩的信… 两年了男孩总是会写信给女孩。.特别是在特别的日子里总有男孩从远方捎来暖暖的祝福。.陪他继续走下去。.虽然女孩没办法回信。. 但是这已经是女孩生活的一部份如今突然间消失了女孩突然发现好像少了一个依*..女孩开始四处打听男孩的下落。. 到以前男孩常去的咖啡厅。茶店。书店。网咖。一坐。一待就是一整天… 只希望能看到男孩…但是都没有… 男孩好像就从世上蒸发了。. 她抱著最後的希望到了男孩的好朋友的公司… 问男孩的朋友及同事男孩的下落。. 男孩的同事中有个女生叫的茹琳被女孩一问竟然哭了。. 女孩问茹琳你怎么了？ 男孩的老板说：喂~~拿去打给这个人吧！!你就知道他去那了… 女孩一看是一张有手机号码的便条纸。 女孩很开心。.心想：总算被我找到了吧！! 女孩打了手机…：喂…？ 手机那端传来的是一个男生的声音。 虽然女孩已经快2年没见过男孩了。但是她确定电话里的人不是男孩 女孩说：请问…。. 对方还没听女孩讲完就说：喔。.我知道你是谁了… 你找我哥哥的吧？我等你很久了… 你现在有时间吗？方便出来吗？我们约个地方祥谈吧… 你就会明白的… 女孩一头雾水的来到和男孩的弟弟约定的地方 女孩一看就知道他的确是男孩的弟弟 因为的确蛮像的… 女孩迫不及待的问：你哥哥呢？ 男孩的弟弟没说话只是静静的从手提袋里拿出一封信… 递给女孩… 抱歉。.其实这封信前几天就该拿给你了只是我不知道 我应该怎么拿给你所以才拖到今天…。 原来这两年的信都是你写给我的？！!女孩惊讶的问… 不不不不！!我只是代我哥哥交给你罢了。. 干嘛那么麻烦呀？真是的？故作神秘。. 女孩虽然嘴中念念有词但是还是难掩脸上的兴奋…。 打开了信…。 嗨… 穗 你最近过的好吗？ 天气开始转凉了唷~自己小心身体唷？书读的如何呢？别太贪玩了知道吗？ 呵呵~把你说的像小孩子一样。.抱歉抱歉。. 只是。.我真的放心不下你你总是这么需要人。关心。保护 不过你放心我已经交代我的死党们要好好照顾你了… 因为在你看这封信的时候我早就到了一个很远的地方了…。 我没办法在继续照顾你了。.但我真的放心不下你 所以我用了这个办法来陪你度过接下来的日子…。 希望你不要介意…但是这很可能是我的最后一封信了 因为我的时间到了…。 很抱歉我真的不是不想见你。. 只是我不愿意让你看到我现在的样子。. 更 .这是我最大的愿望呀。.而且也快联考了呀 如果因为我害你没考上我大概没办法原谅自己 因为这是我的最後要求… 算一算大概有200多封吧？呵呵~希望你不会嫌太罗唆~~ 我虽然快离开了…但是我没有後悔跟你在一起过。. 跟你在一起的日子我很开心…。.虽然… 你最後不是选择我…但这样也好不然我真的不知道怎么跟你提分手 因为我不想连累你…毕竟这样的我是不可能给你幸福的。跟你分手 後我的身体越来越差！!到了医院检查… 医生告诉我我只有3个月的寿命了…还好你提早跟我分手了… 不然…呵呵…你果然冰雪聪明…。 所以我将日子算一算照著年历写了200多封的信在叫我弟弟帮我依照 日期寄给你。.就好像我还在你身边陪著你一样。. 算算2年了吧？我想你对我的感觉也比较淡了吧？ 应该比较能接受这个事实了吧？? 所以我在这时候写最後一封信 再说我也没办法再写了。 希望你原谅…。我不知道这样对你的影响会不会很大… 如果会。.抱歉这次我没办法安慰你了…。 我只想告诉你我爱你。.我恨不得能一辈子照顾你…就算最後你跟另一个 男子携手走向红毯的另一端我也希望能继续当你的朋友…。. 但我能吗？我不能因为上天给我的时间到了… 虽然短促但是我觉得并不後悔…我的人生是完整的… 就像我们的恋情虽然短暂。.但是我觉得值得了… 谢谢你陪我谈我今生的第一段恋爱。. 如果时间能从来我不会去追你…不会爱上你。. 过去能从来吗？不能。.所以我还是伤了你…。 如果明天的付出。.等待。.能让你我长相厮守我一定去做… 但我有明天吗？没有。.所以我还是会离开你。. 如果现在我能无牵无挂的离开人间就表示我已经不再爱你。.不再在乎你… 但我眼角的眼泪已经告诉我我放不下你。. 所以是的我。爱。你…… 不要为我哭因为爱过你我很幸福… 割断一段因缘很简单…只要忘记思念的方法就可以了 所以忘了我吧…。 爱你的奈落NERON 2001/9/21 奇美医院 女孩看著信上的时间是他们分手的一个月後…。 也是她跟他说：这跟你没关系的隔天…… 那天天气转凉了…。秋天到了 那晚在台南的3皇3家门口 一个女孩抱著一封信 痛哭失声。
看完后要投票哦…。.呵呵…。
近年来由于车辆增多， 车祸伤发生率逐年增加。车祸伤以颅脑损伤、骨关节损伤、复合伤多见，其伤情严重，并发症及死亡率高[1-4]。
【中图分类号】DF795.4【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0291-02
1 案例资料
1.1病情摘要
匡某，63岁，2008年8月10日21:40因“车祸伤左腿疼痛4+小时，意识障碍3+小时”入住德阳市人民医院。入院前意识进行性加深，查体瞳孔不能窥及，双肺呼吸音粗，左大腿肿胀，假关节形成。CT：颅内未见血肿。诊断为重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干伤，予严密观察、患肢皮牵引、抗休克、预防感染、止血、改善微循环、对症、支持、防治并发症等治疗，并送入ICU连续抢救治疗、呼吸支持等。伤后7+天患者出现肺部感染症状，咳黄白色黏液痰，CT检查提示双肺背侧为主广泛实变，右肺明显，双侧胸腔少量积液，双肺上叶中央型肺气肿，予抗感染治疗，无明显改善。患者一直呈昏迷状态，GCS评分3～6分，伤后32天在全麻下行“左股骨陈旧性粉碎性骨折切开复位术”。术中生命体征平稳，术后11+小时患者出现自主呼吸停止，抢救无效死亡。死亡诊断：1、重型颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、原发性脑干伤、缺血缺氧性脑病2、胸部复合伤：肋骨骨折、双肺挫伤、双胸少量积液3、左股骨粉碎性骨折4、失血性休克5、全身多处擦挫伤6、肺部感染。
1.2尸体检验死后1.5天行法医病理剖验。死者发育正常、消瘦。头皮未见明显损伤，颅骨无骨折，硬膜外/下无出血及血肿。脑重1300g，脑基底动脉粥样硬化，脑表面及切面未见出血、软化、渗出及占位性病变。颈前正中见气管插管，气管插管切口2.5×1.5cm，局部无脓、瘢痕。胸部皮肤周围9×2cm出血。左第4肋腋中线骨折，第4肋间胸骨骨折，周围3×1.5cm软组织出血。左侧第10、11、12肋骨陈旧性骨折。右背肩胛下3.7×3.5cm皮肤青紫，局部表皮剥脱。左肺及右肺上叶胸膜广泛粘连，剥离困难，气道内白色泡沫粘稠液。双肺切面可见少许黄白色液渗出。左肺尖部2.5×1.5cm区域内肺组织可见多个直径0.5-1cm空腔相连，呈蜂房状；左肺上叶近叶间裂处肺组织内见多个直径0.5cm空腔。右上肺散在直径0.3-0.5cm灰白色病灶区（见图1）。心脏250g，瓣膜不厚，各瓣膜未见粘连、变形、穿孔及赘生物附着，房室间隔完整，卵圆孔已闭，左心室壁厚1.2cm，右心室壁厚0.3cm。腹主动脉粥样硬化，肠系膜无扭转，肠系膜淋巴结无肿大。胰腺间质内出血，脾脏切面少血、浮肿。双肾切面水肿，肾盂粘膜无出血。左下肢肿胀，大腿敷料包扎，髂前上嵴处5×6cm皮下出血；大腿外侧手术切口长21cm，局部缝线15针未拆，前侧下份肌肉挫碎，股骨中段骨折内固定术后，骨折处大量骨碎片、血凝块及破碎组织。右膝下8cm处有一2×0.8cm陈旧表皮剥脱，右大腿上份前内侧7×12cm陈旧皮下软组织出血。
1.3病理检验
脑组织水肿，皮质下白质散在性小灶性海绵样变性，散在性软化灶；局部皮质可见反应性星形胶质细胞及小胶质细胞增殖，广泛性神经细胞变性坏死。脑干部散在性小灶性海绵样变性，散见收缩球。右额叶脑内部分小动脉壁轻度硬化。双肺各叶小支气管腔内大量中性粒细胞为主的炎细胞积聚，管壁大量淋巴细胞、单核细胞浸润（见图2）；肺组织间质纤维增生，肺泡腔塌陷。右肺上叶散在多处新鲜出血灶，右肺下叶支气管壁粘膜下腺粘液化，上皮灶性区域呈假复层柱状上皮。左室壁心肌散在少数细胞肥大。右大腿上份脂肪组织及结缔组织内大片出血，未见炎细胞浸润及肉芽组织增生。左大腿上份组织镜下可见骨、软骨、骨骼肌，软骨组织边缘钙化，骨小梁间大量肉芽组织增生（成纤维细胞增生活跃，较多毛细血管，大量淋巴细胞、单核细胞浸润），骨膜可见大量出血，邻近骨骼肌细胞肥大，核增大，位于细胞中央。余未见明显异常。
2 讨论
2.1死亡原因
根据送检病历材料，2008年8月10日，匡某因车祸致颅脑损伤和左股骨骨折入院。诊断为：重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干伤，伤后7+天并发肺部感染，予严密观察、患肢皮牵引、抗休克、预防感染、止血、改善微循环、对症、支持、防治并发症等治疗。患者一直呈昏迷状态，GCS评分3～6分，伤后 32天在全麻下行“左股骨陈旧性粉碎性骨折切开复位术”，术后不足12小时发生自主呼吸停止，抢救无效死亡。本次法医病理学检查主要发现，脑组织弥漫性损伤、缺血缺氧性改变，肺组织化脓性支气管炎、慢性支气管炎、左肺上叶肺气肿，左股骨骨折内固定术后改变等病理学特点。根据尸体解剖及病理组织学检查，结合送检病历材料：匡某因车祸致颅脑损伤和左股骨骨折入院，伤后一直处于昏迷状态。伤后1月余行骨科手术，术后并发肺部严重化脓性感染，导致呼吸衰竭而死亡，其外科手术治疗对其死亡起到诱发作用。
2.2原因分析
影响重型颅脑损伤转归的因素很多， 因创伤和救治过程中诸多因素的影响，极易引起院内感染，其中以肺部感染的发生率为甚[5]-[6]。肺部感染是引起重型颅脑晚期的主要死亡原因。
造成肺部感染的因素很多，主要有： ①中枢神经系统损害， 引起神经源性肺瘀血、肺水肿、机体的抗感染能力下降， 再之中枢不全， 换气量不足， 易并发肺炎[7-8]。②颅脑损伤术后病人意识障碍，GCS 评分越低， 昏迷程度越深， 其感染率越高。一方面颅内压增高引起频繁呕吐， 胃内容物反流、颅底骨折、 血液及脑脊液易造成误吸；另一方面咳嗽及吞咽反射等生理功能减弱或消失， 气管分泌物排除不畅， 滞留于下呼吸道， 致细支气管阻塞造成肺小叶膨胀不全， 在机体抵抗力下降时， 使微生物滋生[9-12]。③重型颅脑损伤病程长， 长期卧床及机体抵抗力下降；且多合并胸腹部损伤，限制了呼吸运动， 影响咳嗽及排痰。从而致肺活量减少， 肺底部肺泡膨胀不全， 易致坠积性肺炎。老年病人感染程度重于年轻病人。老年人各系统器官功能减退， 抵抗力降低， 呼吸道的黏膜萎缩， 纤毛运动不良， 净化功能降低， 反射减弱， 清除困难， 易致黏液滞留， 使细菌在呼吸道滋生， 容易发生肺部感染。同时老年人多伴有慢性肺部疾患及长期吸烟史， 更易发生肺部感染[13-14]。④气管切开及吸痰也与肺部感染关系密切。气管切开空气未经鼻喉部的过滤直接进入气管，可带入大量的细菌。吸痰管刺激损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，细菌易到达下呼吸道生长繁殖； 吸痰时不规范的操作也可导致病人之间的交叉感染[15-16]。
然而肺部感染又可加重脑的损伤[17]。① 影响气体交换，使血氧饱和度下降，脑供氧不足； ② 肺部感染可引起体温升高，使代谢增加，耗氧量增加，进一步加重脑缺氧，体温的升高又引起血脑屏障通透性改变，引起酸中毒和神经组织刺激性的氨基酸释放量的增加，自由基、缓激肽增多，白细胞的大量浸润，使免疫功能下降，加速了脑组织的坏死。
重型颅脑损伤容易并发肺部感染，肺部感染又可加重脑的损伤，形成一恶性循环。
2.3预防措施
预防及治疗肺部感染是救治颅脑损伤的一个重要环节。①积极治疗脑损伤，包括手术及药物治疗，纠正脑水肿及脑缺氧、纠正水电解质及酸碱平衡。②及时吸痰，防止误吸，加强侵袭性操作及气道的护理，保持呼吸道通畅，对不能保持呼吸道通畅的患者，尽早行气管切开术[17,18-19]。这样易于吸出气管内的分泌物及误吸物， 保证充足氧的供给，提高血氧饱和度，改善脑缺氧，减少肺部并发症。③呼吸训练，有效咳嗽排痰。呼吸锻炼能最大限度地动员全部吸气肌和呼气肌主动收缩，增强气道纤毛清除。因此， 加强对老年患者深而慢的呼吸动作训练尤为重要。④合理应用抗生素，根据细菌培养选用敏感的抗生素，对于2 种和2 种以上多菌株感染以及假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、醋酸钙不动杆菌感染，要联合抗生素治疗[17]。⑤预防交叉感染。 对年老体弱、昏迷及气管切开患者应加强保护性隔离， 物品专用， 各种管道(雾化吸入、氧气吸入、负压吸引器管道等) 定时浸泡消毒。医护人员操作完毕后注意洗手泡手， 避免交叉感染。严格执行探视制度， 减少人员进出。室内定时通风， 保持空气清新和适宜的温湿度， 每日定时进行空气及地面的消毒， 定期检测消毒效果。⑥加强营养供给[20]。 创伤后机体处于高代谢状态， 采用肠道营养与静脉营养相结合的方式， 尽早供给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物， 以提高患者的抵抗力。早期胃肠营养可保护胃肠功能， 防止胃肠细菌异位， 对控制感染十分重要。
2.4法医学鉴定要点
根据病理学检验，结合病历材料，首先要对原发性颅脑损伤的损伤程度进行科学准确的评价，其次需要分辨各脏器病变为原发性或继发性，最后确定各组织病变、各种外界因素在死亡中所起到的作用。
图1 支气管肺炎。
Fig 1 Bronchopneumonia.
图2 支气管肺炎。肺泡腔内充满中性粒细胞 HE×100
Fig 2 Bronchopneumonia. Neutrophilic leukocytes were detected in Alveolar spaces HE×100
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婚外情惹祸端，人流术致身残
现年40岁的林娇倩是一名离异单身女子，在一家科技公司工作。2004年年底，林娇倩通过其姐姐，认识了长自己4岁的有妇之夫徐志勇。两人虽然都已到了不惑之年，但一个是风韵犹存，开朗活泼；一个是英俊潇洒，风趣幽默，初次相识，两人就有说不完的话，大有相见恨晚之意。临分手，双方相互留下了联系方式。
随后，两人就常常相聚，感情也急剧升温。一天下午，两人兴致所致，到市区一家宾馆开房……接下来，两人便一发不可收拾，许多宾馆都留下了他们出双入对的身影。
2005年5月初，林娇倩突感身体不适，吃饭总想呕吐，便来到医院检查，不料想，经诊断为早孕。林娇倩便找徐志勇商议，徐志勇一听林娇倩怀孕了，显得有点紧张，便连哄带劝，让林娇倩把孩子打掉。林娇倩也考虑到自己快40岁的人了，又是一个离异单身女人，生个小孩确实不妥，便同意了徐志勇的意见。5月20日，林娇倩在徐志勇的陪同下，来到医院实行流产手术。
此事过后，两人感情依旧。可是，让林娇倩没有想到的是，2005年8月25日，林娇倩又因异位妊娠至医院入院诊治，因情况危急，不得不施行右侧输卵管切除、左侧输卵管结扎术及右侧卵巢修补手术，住院一周后于8月31日出院。
这次手术后，林娇倩明显感到身体大不如从前了，而且手术开销也很大，心想自己走到这一步，都是徐志勇惹的祸，便多次找徐志勇，希望徐志勇能承担起应该承担的责任。林娇倩每次与徐志勇交涉时，徐志勇都表示会对林娇倩负责，但林娇倩对徐志勇就是感到不踏实。徐志勇为了让林娇倩宽心，于同年10月24日分别在林娇倩的5月20日病历上以及医院出院记录上写下了“这个结果，由我承担”的内容，并签上了自己的名字。
负心汉推责任，伤心女上公堂
有了徐志勇的一纸保证，林娇倩多少得到了一些宽慰，两人依然保持着婚外性关系。可是，一段时间后，林娇倩见徐志勇没有任何实质性的表示，便多次在温存后有意无意地提醒着徐志勇。刚开始，徐志勇还能耐着性子听林娇倩唠叨，并不时地给予一些安慰，承诺自己肯定会负责的，让林娇倩放心。可是，时间一长，两人都失去了耐心，常常为赔偿事宜吵闹不已，两人的感情也受到了极大的伤害，到最后形同路人。这让林娇倩非常伤心，她没有想到徐志勇竟是一个如此不负责任的男人。在交涉无果的情况下，林娇倩决定通过法律途径来为自己讨还一个公道。
于是，2006年8月18日，林娇倩来到法院，一纸诉状将徐志勇推上了被告席，要求徐志勇赔偿自己因两次怀孕所造成的经济及人身伤害所带来的损失共计3.2万余元。
法庭上，面对辜负自己一片痴情的徐志勇，林娇倩伤心至极，哭诉道：“2004年，徐志勇通过我的姐姐结识了我。之后不久，徐志勇在得知我是离婚单身的情况下，以自己有同样的遭遇为由，要求我陪他聊天，舒解彼此寂寞。徐志勇用尽花言巧语将我，我考虑到各方面原因没有报案，后来竟怀孕了，无可奈何的我只能选择流产。得知此事的徐志勇贼心不改，利用我怀过孩子为理由，再一次占有了我，使我再次怀孕。2005年8月10日，我被检查出是宫外孕，必须进行手术切除左右侧输卵管做结扎手术，不然随时都有生命危险。这时我才得知徐志勇不是单身，而是有妇之夫。后来我还是接受了手术，徐志勇表示会承担一切责任和经济赔偿，并于2005年10月24日在我住院记录上写下了保证承诺。出院后，我要求徐志勇履行承诺，但是徐志勇立刻翻脸不认账。”对此，林娇倩请求法院依法判决徐志勇停止侵害，承担医药费、误工费、护理费、交通费、营养补助费、结扎损害、残疾赔偿金等计3.2万余元。
在案件审理过程中，林娇倩放弃了要求徐志勇停止侵害、赔偿交通费的诉讼请求，但增加残疾赔偿金数额至41928元。另外，林娇倩还向法院提出申请，要求对其人身损害结果是否构成伤残以及需要休息、护理、营养的情况进行法医学鉴定。最后经鉴定结论为：林娇倩右侧输卵管切除、左侧输卵管结扎和右侧卵巢修补属九级残疾；林娇倩术后休息时间以90日为宜，可适当补充营养，建议营养补充时间为30日；林娇倩住院期间需一人护理，出院后无需他人护理。
针对林娇倩的诉讼，徐志勇说：“首先，林娇倩所说的与客观事实不符，林娇倩知道我的家庭情况，不存在我欺瞒、引诱她；其次，我在医院病历和出院记录上所写的，是在林娇倩的威胁下写的；第三，我已经付给了林娇倩医药费3000元，其余的医药费她已经在单位报销了；第四，林娇倩的人流以及宫外孕由我造成依据不足，所以不存在赔偿问题。”
欠孽债终须还
法院经审理后认为，徐志勇分别在林娇倩早孕流产的病历上以及宫外孕手术的出院记录上亲笔书写的“这个结果，由我承担”的内容，足以证明了徐志勇对由于其与林娇倩之间的两性关系导致了林娇倩的早孕以及宫外孕后果的自认。在法庭对上述两份证据进行质证时，徐志勇也予以认可。现徐志勇认为其是在威胁、胁迫的情况下书写了上述内容并未有相关证据证明，徐志勇书写的内容应该是其真实意思的表示，故应认定林娇倩与徐志勇间的两性关系导致了林娇倩的早孕流产以及宫外孕手术。根据法律规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾赔偿金等费用。林娇倩因早孕流产以及宫外孕手术所发生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金合计为人民币44097.53元。
战俘们带来的故事
由于受美国军方的欺骗宣传，“联合国军”特别是美军官兵不了解志愿军宽待俘虏的政策，每当战斗失败，来不及逃跑的美军官兵总是东躲，生怕被志愿军俘获。朝鲜战争第一次战役中的三所里战斗结束后，志愿军部队从深山和草丛中俘获了很多美军官兵。他们丢盔弃甲，几天没有吃喝，形容憔悴，狼狈不堪。由于翻译力量不足，志愿军战士只能用手势比划着说明志愿军不杀俘虏，并把自己的干粮分给他们吃；对受伤的俘虏，则给他们进行包扎。志愿军官兵的实际行动，逐渐消除了俘虏们的恐惧心理。但是，还是有个别美军士兵躲藏在山岩缝隙中，不敢出来。有一个美军伤兵，每天在山上趴着向下窥探，想看看志愿军究竟是些什么样的人。他发现志愿军扫地打水，什么活都干；吃饭穿衣都非常简单，没有什么可怕的，于是想下山向志愿军要点吃的，但这时已经力不从心，爬不动了。在其奄奄一息的时候，被志愿军战士发现，战士们用担架把他抬下山，给他喂水喂食疗伤。他苏醒过来后，百感交集，伸出四个指头指指肚子，意思都四天没有吃饭了，并且对志愿军战士救了他的命连连表示感谢。后来，通过一些被释放的俘虏传递，越来越多的美军官兵知道志愿军宽待俘虏的政策，很少有人害怕被俘了。
1951年1月间，美军连吃败仗，丢下许多伤员、尸体和军用物资，向朝鲜南部逃去。志愿军俘获的美军官兵越来越多，前线临时战俘收容所人满为患，一时间副食供应非常紧张，香烟更是极为紧缺。一个被俘的美军军官忍不住烟瘾，就鼓起勇气问一位志愿军青年干部：“您会说英语吗？”恰巧这个青年干部是翻译，就回答说：“你有什么事情，说吧！”那个美军战俘立即将手腕上所带的金表取下，要求换几支香烟抽。这位志愿军翻译非常严肃地对他说：“你刚放下武器，对我们志愿军的政策不了解，这是可以理解的。志愿军宽待俘虏，不会要你们的私人财物。你把表收起来吧，香烟我可以给你一些。”美军军官听了先是非常惊讶，然后特别激动，连连称谢。这件事很快在战俘中传开了，战俘们认识到：志愿军官兵廉洁、公正，严格执行政策。
由于大部分美军战俘亲身体验到志愿军宽待俘虏的政策，深为这种真正的人道主义所感动，也都愿意主动配合战俘管理所的工作。美军“王牌部队”海军陆战第一师美联社随军记者弗兰克•诺尔，在第二次战役中于长津湖地区被志愿军俘虏。1951年圣诞节即将来临时，美联社亚洲总分社在板门店的几个编辑记者得知诺尔还活着，而且在战俘营过得不错，便想通过活跃在板门店、同我方有联系的英国《工人日报》记者魏宁顿和法国《人道报》记者贝却迪，给诺尔送去一架照相机作为圣诞礼物，并让他拍一些志愿军战俘营的新闻照片。魏宁顿和贝却迪认为，如果诺尔拍些新闻照片在西方发表，将是对美方污蔑志愿军“虐杀战俘”的有力揭露和驳斥。他们的想法得到了香港《大公报》记者朱启平的赞同和帮助。此事很快被上报并得到了志愿军谈判代表团领导李克农、乔冠华的批准。不久，一批由诺尔拍摄的志愿军战俘营中战俘生活活动的照片被转到美联社亚洲总分社，该社挑选出7张战俘们在战俘营欢度圣诞节的照片发往美国，美国各大报刊竞相在显著位置刊登，立即在全美引起极大的轰动。后来，诺尔随着志愿军战俘管理处新闻科的报道组，拍摄了大量关于战俘生活的照片。这些照片在西方报刊上刊出后，看到自己家人的战俘亲属的信件如雪片一样飞来。战俘们的亲属对诺尔大加赞赏，对志愿军的宽待政策无限感激。诺尔也因此声名大噪，在美国简直成了传奇人物。有的战俘同伴提醒诺尔：“你拍那么多照片登在报纸上，就不怕回去后联邦调查局找你麻烦，说你替共产党搞宣传？”诺尔理直气壮地说：“我拍摄的都是真的！为了真理与和平，我怕什么？”
战俘们的自述
“联合国军”战俘在被俘后，特别关心自己的生命能否有保障，伤员如何处理，何时能回国，能否与家人通信等等。由于志愿军切实实行了正确的俘虏政策，对战俘们的心理影响很大，教育很深，很多战俘都写出了他们被俘和在战俘营的感受。
美军士兵柯尔勒于1951年被志愿军俘虏，他记述了被俘的经过和受到志愿军宽大对待的感想：“我小心翼翼地爬着，右腿阵阵剧痛，我受伤了。我停下靠在一个受伤的同伴身旁。一位志愿军走过来，取走了我的枪。我又冷又怕，不停地发抖。我和另一个伤兵战俘被送上山顶，一位志愿军战士过来和我们握手，并给我们看一本英文小册子，上面说宽待俘虏，并保障战俘的私人财物。志愿军又俘获了更多的美军战俘，多得令我吃惊。我们7个受伤的战俘同其他人分开，我们和志愿军伤员一起乘汽车到了一个村庄的临时医院。很快，医生、护士就来给我们包扎伤口。我们享用了热气腾腾的早饭――米饭、猪肉、蔬菜。这时我一点也不害怕了。特别令我吃惊的是，志愿军并不把我们当敌人看待。这些中国人都非常温和。我打算多弄明白一些关于新中国的事。”
“临时医院给我发了一身中国式的冬衣，因为我们自己的衣服抵御不了朝鲜的寒冬。医院院长每天都来看我们。他常给我们带来烟草，有时还带来点心。我们非常喜欢他。临时医院的伙食很好。我们吃大米饭，有时有面包。我们还吃了鸡肉和油饼。在离前线并不太远的地方，这是多么好的食物啊！”
“当我离开医院时，我很难过。我舍不得那些真切照顾过我的人们。但是至少我已经明白了一件事：中国人民终归不是我的敌人。中国人民从未计划过侵略，也从未希望过战争，只是需要建设美好的国家，与世界各国和平共处。我抱有一个希望，我需要更多地了解中国人民，了解他们政府新的工作方法，新的生活方式。”
在战俘中，有的美军、英军官兵参加过二战，当过日本或纳粹德国的俘虏。在被志愿军俘虏后，他们亲身体验了两种战俘经历的不同之处，感受极为深刻。美军战俘狄克森自述道：
“在二次大战中，我们部队被派到菲律宾的巴丹岛。日本军队比我们强大得多，我们放下武器投降。日本人把我们押送到奥丹奈尔营，开始了‘巴丹死亡行军’。许多人患痢疾、疟疾，没有吃喝，倒在地上，日本兵就用脚踢，有的人被开枪打死，有的被刺刀刺死。我后面有个上校，走不动了，躺在路边，我亲眼目睹一个日本兵端着刺刀把上校刺死的惨景。我们走了6天后，被关进监狱，每10人一组。日本人说：如果有1人逃走，另9人就要被枪毙或砍头。后来的确有人逃跑，小组的人都被处决了。在监狱里，我们每天吃两顿稀粥，加一点盐，得不到任何医疗。每天有50到100人因生活条件恶劣而丧命。两年以后，日本人将我们约2000名俘虏送到日本新一个煤厂做苦工。有些人累倒了，日本兵抓着就打。我们晚上就挤在仓库的稻草上，相互靠体温取暖。一次，一个日本军官训话说我们是行尸走肉，我前面有个俘虏动了一下，这个日本军官就将他踢倒在地，拿出军刀将他活活砍死。我在日本人手里过了3年半的地狱生活，直到1945年秋天，我才得到解放，回到美国的家中。”
“我是1951年1月1日被志愿军俘虏的。志愿军作战英勇，我们的部队被包围了，唯一的道路就是投降。志愿军和蔼地用英语对我们说：‘不要害怕，志愿军宽待俘虏。’志愿军战士把我们带到温暖的屋子里休息，给我们热的食品。我们到达后方俘虏营时，领到了新的棉大衣和毯子。 在我们自己的飞机炸成的废墟上，志愿军建起了新房子给我们住。我们的环境不断改善，吃的东西越来越好。有猪肉、牛肉、鸡蛋、蔬菜、面包、水果。冬天屋子里都生了火，热烘烘的。我们有自己的俱乐部、图书馆。医疗条件也很好，有一所医院，病号需要时可以住院治疗。管理俘虏营的人员都非常和蔼，工作很辛苦。”
“我在两次被俘中，受到了两种截然不同的待遇：一种是残暴、侮辱和虐待战俘，二战中日本人就是这样；另一种是真正的人道主义的宽待，这就是中国人民志愿军对待我们被俘人员所做的。”
在停战协定签订后，战俘们即将被遣返。英军战俘亚当这样写道：“我就要和你们告别了，因此我留下这些话。我，亚当，军号5501200,已经当了2年零3个月的俘虏。这些日子虽是在最困难的环境下，却过得很快乐。这里的生活就像一个幸福的大家庭的生活，任何巨大的困难都通过我们与志愿军的协商而获得解决。他们从未违背自己的诺言。我在3年前离开了家人到距祖国海岸16000哩远的地方参加一场非正义的战争。我将要尽一切办法制止这样的事情在我的儿子身上发生。我将要离开志愿军和第一战俘营的工作人员，我将要离开许多可能永远再难见到的朋友，但是我带回家的就是永远不会磨灭的记忆，就是中国人民与英国俘虏间的亲密的友谊的记忆。你们给我们的宽待将永远地为我们所记忆着，并且将永远存在我们的子子孙孙的心里。”
特殊的“国际学校”
志愿军的战俘营，全称为“中国人民志愿军政治部俘虏管理处”,设在朝鲜北部的碧潼。俘管处共收管了14个国家和地区的俘虏5000多人，主要是美国俘虏，有3000多人；次之为英国俘虏，将近1000人；另外还有土耳其、菲律宾、法国、哥伦比亚、加拿大、澳大利亚等国的俘虏。
俘管处是1951年4月24日正式成立的，由东北荣军工作委员会副主任王央公任主任。王央公毕业于北京辅仁大学，1938年赴延安参加抗日战争，在部队长期从事敌军工作，曾任东北军区政治部敌军工作部部长，有丰富的敌军工作经验。他熟谙英语，但平时并不用英语同俘虏谈话。一次，王央公在战俘大会上破例地直接用英语发表讲话，他说：“同学们！请原谅，我不明白到底是上帝还是魔鬼促使你们来到这个穷乡僻壤的……”听着王央公的发言，战俘们极为惊讶，他们不仅对这位战俘营的最高领导会说一口流利的英语十分惊讶，而且对他幽默的语言，特别是对他称战俘为“同学”而感到新奇。王央公进一步说：“我之所以称呼你们为同学，是因为这里不是监狱，不是集中营，不是流放地，这里是学校。在这所特别的学校里，让我们一起学习，共同来追求真理……”接着，王央公从鸦片战争讲到八国联军列强侵略中国的历史，从志愿军抗美援朝说到宽待俘虏的政策，阐述了中、朝人民反侵略战争的正义性质和必胜的道理，战俘们听后不断鼓掌，频频点头。从此，战俘们为了表示对这位战俘营“最高行政长官”的尊重和敬佩之意，都称呼他为“王将军”。
随着俘管机构的逐步完善，一些规章制度也陆续建立了起来。每个俘管中队为一个伙食单位，由中队俘虏自办食堂。俘虏自己选举产生了“伙食管理委员会”,自己选出炊事员，自己管理伙食。为了照顾俘虏们的生活习惯，还特地从国内运来了面包烤箱；对信奉伊斯兰教的土耳其俘虏，则从国内运来了活牛羊。俘虏的伙食标准是每人每天粮食875克，白面、大米取代了初期的玉米、高粱，食油50克、肉50克、鱼50克、蛋50克、白糖25克。普通灶每人每天伙食费1545元(人民币旧币，下同)、轻病号灶2313元、重病号灶3634元。俘虏的伙食一般相当于我志愿军团职以上干部的中、小灶伙食标准，比志愿军一般干部、战士的伙食标准高出很多。被服标准是：冬春季每人1套崭新的蓝色棉衣、棉裤、棉帽、胶底大棉鞋、手套，1件灰色的棉大衣；每人1条棉被、1条毛毯。夏秋季每人2套单衣、2件衬衣，还有毛巾、牙刷、牙膏、肥皂、鞋袜等日常生活用品。
与此同时，俘管处大力加强医药卫生机构，增加医护人员，从而挽救了不少重伤重病俘虏的生命，一些轻伤病战俘也得到了及时治疗。各俘管团、队均竭力创造条件开展文化娱乐和体育活动，让战俘们活跃生活，锻炼身体。除了俘管团的文艺工作队经常演出之外，俘虏们还自编自演文艺节目。各俘管团、大队、中队都建有俱乐部、电影院、图书阅览室，经常举办各种项目的体育比赛。战俘中有信奉基督教、天主教的，也有信奉伊斯兰教、佛教的，他们可以自由地学习圣经、做祷告、礼拜等宗教活动。每逢圣诞节、开斋节等重大的宗教节日时，俘管团、队都为他们提供充分的物资供应和便利条件。对此，战俘们极为感动。特别是志愿军俘管领导还千方百计地疏通渠道，让战俘们同其亲属通信联系，令战俘们倍感亲切，终生难忘。
在战俘营，没有铁丝网，没有狼犬，没有碉堡，除了战俘营大门口有两个卫兵站岗值勤之外，没有荷枪实弹的大批军警到处巡查监视。这里不分国籍，不分种族，不分肤色，不分，均一视同仁，平等对待。一名黑人俘虏感慨地说：“我有生以来，只有在志愿军战俘营里，才真正享受到平等。”美国俘虏弗兰特把中国人民志愿军的战俘营称为“世界第一等战俘营”。
她一直认为自己是坚强的，理智的，因为分手后她再没有哭过，心情一直很平静的，既然没有结果就不要让过程再继续纠结，这样至少还可以做朋友，甚至� 她每天都会打开电脑进入空间，看看有没有他写的日志，既然她已经走出了忧伤，所以她也想帮他早日走出悲伤，他的快乐就是她的快乐。但她能感觉出他依旧很伤心，尤其是情人节那天，他在日志里哭的痴醉迷离，海枯石烂。
分手后这是她第一次给他发邮件，她鼓励他能够坚强，不要为没有结果的事情而再伤感，希望有个女孩能替代她，俨然一个姐姐在劝不懂事的小弟弟。她自己都惊讶自己的镇定。
她一直在关注他，她想等他找到另一半后，就让他从她的空间里消失，因为那时他已经不需要她了，她也不用再为他担心了。
不知什么时候开始，她感觉出他的心情似乎好多了，日志写的不再那么伤感了，她应该高兴，可是她却感觉有些失落，心里堵堵的，有一次她看见他在日志里写到：某人让我失望，总是让我操心。她竟有一种莫名的窃喜，难道他还在记挂着她？她回他：如果是我，对不起，有点忙，没时间回你的日志。大约两个小时后，他回了她：呵呵，不是说你的。她感觉她整个身子都僵住了，脸有种被抽疼的感觉。难道他……可这不正是她想要他做的吗？可为什么她会有如此绞痛的感觉呢？
她以为自己一直是很坚强的，可现在她却像一只受伤的小鸟如此的不堪一击，她的心又一次被牵扯的好痛好远。她不得不承认其实她一直在欺骗自己，她对他的爱从未减掉过一分，所有的一切都是借口，她每天看他的日志，她不肯让他从她的空间里消失，她就是想知道他也爱着他，当她对他的“希望”变成了现实，她的坚强终于崩溃了。
她不敢看他的日志了，美好的东西会把她弄的支离破碎，她觉得自己像一个可怜的小丑，带给了别人欢乐，留给自己却是痛苦。落花远逝，残月无情，她还能期望他像从前那样许她一世情怀吗？过程和结局都有了，还能回到过去细数烟雨吗？
原来，她一直在为自己编织一个美丽梦，残梦初醒心雨淅沥，那梦像雨滴一样一滴一滴被大地吞噬着。
论文摘要：情志相胜法是自《黄帝内经》面世以来所倡导的独特心理疗法，能够有效地预防和治疗常见的心理健康问题。本文从分析传统养生学中的情志相胜法和当代大学生常见的心理健康问题入手，把前者运用到叶大学生常见心理健康问题的疏导中，为心理教育与心理咨询工作的开展提供一种断的方法，做到古为今用，以帮助大学生保持心理健康，更好地成长成才。
1情志相胜法的概述在哪
人的心理活动，中医学将其� 中医运用五行学说，采用取类比象的方法，将人体归属于心肝脾肺肾五大体系，根据喜怒优思悲恐惊的不同特点，而将其具体归纳为某一脏的生理功能，即五脏生五志，其中喜为心之志，怒为肝之志，思为脾之志，悲(优)为肺之志，恐惊为肾之志；脏腑发生病变，可以引起情志的变化，当发生突发、强烈或持久的情志失调情况时，便也首先损伤有关的脏腑，可使脏腑功能失调、气血紊乱而发生病变。即喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲(忧)伤肺、恐(惊)伤肾。反之调理情志也能达到调理脏腑气血、治疗疾病的目的。情志调节不仅可用于治疗情志疾病，对于其他脏腑疾病也能起到治疗或辅助治疗的作用。
情志相胜疗法，创自于《黄帝内经》，是中医独特的一种心理治疗方法，有系统的理论依据和临床积累。情志相胜法的治疗原理，就是巧妙地运用五行的生克制化关系，用一种情志去纠正所克的情志，达到调节由这种不良情志所引起的疾病的方法。形成悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲的情志相胜心理疗法， 金元时期的(丹溪心法要诀》中则进一步发展了此法：“悲可以治怒，以侧枪苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐戏谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以污辱斯周之言触之。”
历史上七情互治的案例颇多。如《后汉书·方术传)记载，华佗曾写信怒骂一位因思虑过度而患病的郡守，使其大怒呕出“恶血”而愈，据《冷庐医话》所载，清代名医徐徊溪曾以死讯恐诈状元：江南一考生因得中状元过喜而狂，徐假告以逾十天将亡，书生因受恐吓而病愈，通晓医学的书法家傅青主，曾教一位妻子优郁烦闷而病倒的青年，用文火加水垠软石头做药引，青年烧火几天几晚而无倦意，妻子见状深受感动，最后化恨为爱而疾愈。
2当代大学生中常见的心理健康问题
心理健康亦称精神健康，是指人具有良好的心理状态和较强的社会适应能力，同时在工作生活中能够充分发挥自身的潜能和价值。
当前随着经济的飞速发展，社会与家庭对大学生们寄予的希望越来越高不仅要求他们要有较高的知识水平、专业技能和良好的身体素质，而且要求他们具有健康的心理和人格；不仅要能面对现实，自知自制，适应环境，情绪稳定，而且要求他们乐于学习，善于交往，有较高的耐挫力和较强的竞争合作意识。然而随着经济社会的发展，特别是涉及大学生切身利益的各项改革措施的实行，大学生面临的社会环境、家庭环境和学校环境日益纷繁复杂，他们面临的学习、就业、经济和情感等方面的压力越来越大，不可避免地会形成各种各样的心理问题，急需疏导和调节。冈
2.1自卑、抑郁在哪
有部分学生往往对自己持完全否定的态度，缺乏生活的积极性和主动性。目前大学生群体中最突出的心理问题就在于此，由于自卑而导致自轻、自贱、自我封闭。形成的原因是由于经济生活和人际交往上的困难，使他们感到自己无能为力，从而丧失挑战困难的勇气和信心，在心理上采取了逃避、退缩的应对方式，不与同学交流不参加集体活动，消极地看待生活中的一切，使整个人生带有浓重悲观消极的色彩。
2. 2忧郁、沮丧
有这种心理的学生多来自于贫困家庭。他们的个性特点是内向、敏感。平时情绪抑郁消沉，神情恍惚，多愁善感，失眠厌食，精神不振，学习动力不足。他们要靠家长或自己借债来支付高额的学习费用，而这些将来要靠他们自己来偿还。面对严峻的就业形势，心中常对自己的未来产生极多的优虑，害怕毕业后还不起债、生活不幸福、事业不顺利，对未来没有信心。这些同学言谈举止时而冷漠时而激动。冷漠时对什么都不感兴趣，不参加社交活动，没有集体荣誉感，甚至对于同学的关心帮助也无动于衷；个别贫困生甚至认为社会对自己太不公平，活着太累、负担太重、人生没有意义而产生退学、轻生等念头和行为。这在大学校园屡见不鲜。
2. 3嫉妒、愤世
他们总希望自己处处比别人强，比别人好，但现实情况却恰恰相反。这种矛盾致使他们的情感、认知心理出现障碍。有些学生看不得其他同学在某些方面强于自己，某些相貌平平的女生嫉妒身边貌美的女同学；一些同学嫉妒周围表现出色的学生，而自己却不努力学习改进；贫困生对自己窘迫的经济状况缺乏正确的认识和理解，对一些有优越经济条件的同学产生了极强的嫉妒心理。这些表现都是对他人嫉妒，他们不从自身找原因，却一味埋怨，从怨恨父母、怨恨家庭，发展到怨恨他人，怨恨社会，甚至敌视和仇视他人和社会。
2. 4虚伪、虚荣
这类学生大多性格外向、好强、爱面子、图虚荣、好攀比、追求享乐与高消费，待人不真诚、虚伪、虚荣。往往有些同学受社会不良风气的影响，自认为自己很成熟，说话、办事一副老练的样子，为人处事不能以诚相待，欺诈同学、伪装自己等等；另外有些贫困生，由于图虚荣、爱面子，往往打肿脸充胖子挤人阔人之列，让大家刮目相看。如个别大学生为了证明自己有钱，可以慷慨拿出一个月生活费的大半宴请同学、朋友，然后再避开同学的面长时间啃干馒头；这些虚伪的思想危害的是这些同学内心的净土。
3如何运用情志相胜法进行疏导
当代大学生常见的心理健康问题主要表现为自卑、优郁、沮丧、妒忌、嫉妒、愤世、虚伪、狡诈、品行不端……这其中的大部分都与人的情志相关。情志相胜法作为传统养神法中的一种独特疗法，对情志方面产生的疾病有很好的治疗效果。
3.1对自卑、忧郁、沮丧、抑郁的疏导在哪
传统养生学认为，优为肺之志，优，即优愁，也就是颓丧懊恼，沉闷不乐的表现。人当优愁不解引起情志郁闷，精神不振，必然导致肺气不利而发生病变一般来说，优作为一种情志活动，是人体对外界事物的一种正常应答反应，不会对身体构成危害。相反，暂时而轻度的优伤，有助于对所遭挫折的重新认识，有助于人们在思想上获得正确的认识，对身心健康有一定益处。但是，当一个人的优愁悲伤太过，或者持续时间过长，超过了人体自身所能调节的限度和承受的负荷，而在思想认识上，又不能主动或被动地转移这种不良情绪，优就成为一种致病因素，严重者可因忧虑过度而丧命。善优多愁还可以伤脾，脾志伤则烦闷，四肢无力，不思饮食，或二便不畅等。由于优则气郁，故以喜治优。
以喜胜优是中医情志相胜的治疗方法之一如果学生一直是郁郁寡欢、悲悲切切，可以多给予他们支持和安慰；如果学生表现为不善交际，与老师和同学关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往； 如果学生因为感情矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取感情指导、家庭关系咨询协调以及心理治疗，从而缓解抑郁症状。当他们感到优郁，沮丧时，不妨去想一点令自己快乐幸福的事情。如回想一下和同学或好友一起共度的美好时光，或者做一些愉快的活动，如唱歌跳舞、看电影戏剧，和自己喜欢的同学一起去逛街、旅游等，以达排忧消愁的目的。
3. 2对思虑的疏导
思为脾之志，思是精神高度集中地思考、谋虑的一种情志思作为人体的一种情志活动，是正常的而且也是必需的。但是，当人们面对某一问题思虑过度，或者思虑时间过长，百思不解仍思不休止，超过了人体自身所能调节承受的限度，而在思想认识上，又不能主动或被动地转移这种不良情绪状态时，思就成为一种致病因素，对机体构成危害，从而造成各种疾病。中医认为，思为脾志，故过思最易伤脾，而致脾的升降功能失常，脾气郁结，运化失健，发生胃院痞闷，饮食不香，消化不良，腹胀便塘等不适，所谓“思伤脾”;“思则气结”(《素问·举痛论))就是此意。思则气结，故以怒胜思。
以怒胜思是中医情志相胜的治疗方法之一中医认为，思为脾志，怒为肝志，因木能克土，而脾属土，肝属木，所以可用肝之志—“怒”来治疗各种由脾之志—“思”引起的疾患。即用激怒的方法，使优思之情感得到缓解。《古今医案》记载一病案：一女出嫁后，其夫外出经商多年未归，思夫心切而致不思饮食，困卧不动，如痴如呆，服药无效。朱丹溪诊后告诉其父，此为久思气结，单纯药物难以治愈，需情志疗法。嘱其父打了该女几个耳光，并大声责骂，该女被打后十分生气，嚎哭叫嚷，朱丹溪又给了她一些药物调理，即能进食，又嘱其父说丈夫来信，不久可归，未再复发。
在大学生活中，我们亦可借鉴此事，在优思难解、不能自拔，如失恋、单相思等时，不妨想点对方引你愤怒的行为和事情，说不定有助早日摆脱痛苦，闲暇时可以欣赏音乐，调音乐可以疏通肝气，肝气疏达，则脾复健运，可解除脾郁思积。角音为春之声，像春天新生的植物一样破土而出，朝气蓬勃，蒸蒸日上。角调音乐对思虑不解，优郁抑郁而引起的消化道疾病、头痛、心血管疾病等具有康复作用。如《甜蜜蜜》《快乐老家》等。
3. 3对愤世、嫉妒的疏导
怒为肝之志。凡遇事愤愈，或事不遂意而产生一时的激怒，一般不会致病。倘因事非或某些病理性易怒过盛，则可引起怒发冲冠，慎目毗裂，在这种盛怒而又持续的情况下，则可导致肝气上逆、横逆等病变。如“怒伤肝”(《素问·阴阳应象大论》);“怒则气上”(《素问·举痛论》)，都是这个意思。另外，忿怒之情郁积日久，不能发泄，更易导致肝的更多病变。怒则气逆，故以悲胜怒。
(儒门事亲》中载：张子和治一妇人病，问病人曰：“心欲常痛哭为快否？” 妇曰：“欲如此，余亦不知所谓。张又曰：少阳相火，凌灼肺金，金受屈制，无所投告。肺主悲，但欲痛哭而为诀也。”于是，张子和鼓励病人尽量痛哭，其病得以康复。此病例为木火伤肺金，肝肺气郁，故以哭出为快。使其痛哭以宣泄之，使其调达而收效。在日常的生活和学习中我们常常会遇到许多不如意的事情而我们许多人又常常会为这些事情同别人大动肝火，这时候我们就要学会调节我们的情绪，可以听一些节律低沉，凄切悲凉之曲，如蔡文姬的汉未古曲《小胡茄》、贺禄汀的《天涯歌女》、《四季歌》、黎锦光的(葬花》等，使我们在悲哀的乐曲声中消除怒气，调节情绪。
3. 4对自负心理的疏导在哪
喜为心之志。喜悦本来能使人气血调和，精神振奋，对人有益但暴喜，即突如其来的惊喜或过分的大喜，也是一种强刺激。大脑受到这种刺激后，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，心率加快，血压升高，呼吸加促，体温上升，如果超过了人的适应能力，就会造成体内紊乱。严重者可能会造成血管破裂甚至心脏骤停而死亡，也可能造成思维紊乱，乃至精神失常。《儒林外史》中之范进，因过喜而精神失常所以，在日常生活中要避免过分激动，不但要防“气死人”，还要防’‘乐死人”。 《素问·举痛论》也说：“喜则气缓”。伤心、气缓，都是说明心跳神荡，精神涣散，思想不能集中的表现；甚至还可能出现哭笑无常，或精神失常，发狂妄语等。 喜则气缓，故以恐胜喜
在日常生活中当大喜临门时，要注意控制自己的感情，不要过分激动，不要放声大笑，还可以从相反的角度想想，“可能搞错了吧”、“没有什么了不起”，以此来缓冲自己因惊喜而产生的急剧的情绪变喜为心之志。
3. 5对惊恐情绪的疏导
恐为肾之志，恐，是一种胆怯，惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，皆能导致肾气受损，所谓“恐伤肾”就是指的这个肾主藏精，为生气之源过于恐怖，则肾气不固，气陷于下，可出现二便失禁，精遗骨痰，肢冷等症；故《素问·举痛论》说：“恐则气下”。恐俱伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀，心神不安，夜不能寐等疾。恐则气下，故以思胜恐，以思胜恐，主要是通过“思则气结”，以收敛涣散的神气，使病人主动地排解不良情绪，以达到康复之目的。
在日常生活中我们感到惊恐不安时不妨多想一些其他的事情以分散自已的注意力，达到消除惊恐情绪的效果。
3.6运用情志相胜法时应注意的问题
第一，情志之病，当以人事制之，对同一病症要分析其不同的情况，使用不同的情志影响，才能达到治愈目的。在使用情志相胜法时，一定要注意取得病人家属的配合，并掌握施行情志治疗的时间，要在病人有所预感时，再进行正式的情志治疗，不要采取在病人毫无思想准备之时，突然地进行。而且还要掌握病人对情志刺激的敏感程度，以便选择适当方法，避免太过或不及。
第二，在运用“情志相胜”疗法治疗情志因素所导致的病变时，要注意刺激的强度，即治疗用的情志刺激，要超过、压倒致病的情志因素，或是采用突然的强大刺激，或是采用持续不断强化刺激。总之，后者要超过前者，否则就达不到以情胜情的治疗目的。
4结语
1947年的端午节，是他难忘的日子。那年家乡昌图解放，11岁的他参加了东北民主联军，在文工队当宣传员。文工队的大哥哥大姐姐们教他学文化、学唱歌，真是快活极了。
次年春天，师首长让吴志成到师卫生队学医。经常在行军中背他的战斗英雄、二营机枪班长王立功，殷殷地鼓励他说：“小吴，你好好学习，长大当军医再回到咱们团来”。
1948年。震惊中外的辽沈战役在东北展开。锦州战役打响后，伤员猛增，大部分医生、护士都到了前线，可是，由于药品奇缺，大批伤员的伤口溃烂、化脓。
一天傍晚，吴志成看到一副担架上躺着一个头和腿都露在外面的大个子，隐约感到不祥，近前掀开被单一看，果然是老战友，王立功腿负重伤，殷红的血汩汩地流着。吴志成的心震颤了，抱着昏迷的老班长痛哭。当时，部队伤亡很大，不仅没有急救包，连碘酒、红汞、消炎粉也没有。王班长的大腿肿得像水桶一样，伤口化脓，发出难闻的腐臭。眼看只有锯腿才能挽救他的生命了。
怎么办？吴志成突然想到父亲在行医过程中经常与一些有祖传秘方的医生切磋医术，交流经验，自己何不仿效父亲，叩问驻军附近的老乡呢？
他从猪倌口中得知附近有位60多岁的老先生，常用偏方给人治病，还挺灵，人称“孔半仙”。忙请小猪倌带路，谁知一连三次均扑了空。为了给王班长治病，吴志成毫不气馁，终于打听到用蚂蚁熬水洗伤口，能治疮疡；吃蚂蚁能补身子的偏方。
东北的九月已是秋风瑟瑟，地上看不到蚂蚁，卫生队发动屯里的百姓挖蚂蚁洞，把抓着的蚂蚁放在装了一半水的桶里。不到半天功夫，捉了六七桶蚂蚁。用大锅像熬中药似的，煎了几桶蚂蚁水，用纱布过滤后替伤员清洗化脓的伤口。嗨，真灵！三天以后，这些伤员的伤口果然不流脓了。吴志成还把蚂蚁烘干研成面给伤员吃，七八天后，王班长和其他战友原来没有血色的脸渐渐红润了，伤口也长出新鲜肉芽，吴志成那高兴劲就甭提了。从那时起，他对蚂蚁有了特殊的感情，结下了不解之缘。蚂蚁能治病的实践，像一块巨形磁铁，日夜吸引着他。
王班长的腿终于治好了。此后，又有一批批伤员治好了伤。从此，吴志成在全师名声大震，他虽然知道神效来自蚂蚁，但他不明白其中的奥秘。
南下剿匪时，吴志成随部队千里迢迢来到广西柳州地区的崇山峻岭之中。他再一次目睹蚂蚁的神奇。
在大瑶山，药用、食用蚂蚁为寻常事。当地妇女生孩子没奶，用蚂蚁炖豆腐催奶；将蚂蚁炒熟研成面服用治“痨病”；将大黄蚂蚁头揪下来往癣上擦，治癣有奇效；蚂蚁泡酒还可治腰腿痛。更有趣的是，患慢性下肢溃疡的老乡，常端把竹椅在蚂蚁活动的地方坐着，露出疮来，不一会儿，成群的蚂蚁便会跑来“会餐”，几天下来疮就好了。简直是神了。
吴志成从小就养成了独立观察事物的习惯，对蚂蚁的追求和研究，更达到了如颠如狂的境地。
他在观察中发现，蚂蚁的和繁殖需要适当的温度和相对的湿度，最理想的温度是25℃以上，相对湿度70～80％。在我国云南、两广、福建等亚热带地区的蚂蚁，几乎一年四季都可以、繁殖，其中6～9月是、繁殖的黄金时期；长江以北则大不相同，尤其是北方寒冷地区每年只有2～3个月能达到25℃和相对湿度70～80％。有心人观察，一只蚁后日产卵500只，活20年左右，一巢蚂蚁可多至几十万只。随着自然环境的变迁，庞大的恐龙灭绝了，然而蚂蚁这种身躯细小的社团性昆虫，仰仗集体的力量，生存繁衍，生生不息，发展到今天成了自然界一门鼎盛的蚂蚁王国，其数量之巨，在上百万种陆生动物中名列榜首。